ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИЗАРТРИИ
Формы дизартрии:
бульбарная дизартрия
псевдобульбарная дизартрия
подкорковая дизартрия
корковая дизартрия
мозжечковая дизартрия
Форма дизартрии | Патогенез | Симптоматика |
Бульбарная дизартрия. | При поражении продолговатого мозга | v разрушаются ядра двигательных черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, тройничного, лицевого) v паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба v нарушается процесс глотания v затруднено жевание v недостаточная подвижность голосовых складок v нарушения голоса (слабый, назализированный) v дефекты произношения звонких звуков и др. нарушения звукопроизношения v атрофия мышц языка, атония (пониженный тонус) v речь нечеткая, замедленная v амимичность лица |
Подкорковая дизартрия | При поражении подкорковых узлов головного мозга | v нарушение мышечного тонуса (меняющийся характер) v наличие гиперкинезов (насильственных непроизвольных движений) в области артикуляционной и мимической мускулатуры (в состоянии покоя и при речевом акте) v нарушения фонации и артикуляции (то произносит звук, то нет) v возникновение артикуляционного спазма v непризвольные выкрики v нарушение темпа речи (замедленный или ускоренный, монотонный) v нарушения тембра и силы голоса v нарушения интонации v нарушения артикуляционной моторики + нарушения голосообразования и речевого дыхания v может сочетаться с нарушением слуха |
Мозжечковая дизартрия | При поражениях в области мозжечка | v скандированная речь v нарушения модуляции голоса v трудность удержания артикуляционных укладов v неточность движений языка |
Корковая дизартрия | При очаговых поражениях головного мозга | v нарушается произвольная моторика артикуляционного аппарата v нарушается произношение сложных по звуко-слоговой структуре слов v затрудняется динамика переключения с одного звука на другой, с одной позы на другую v изолированные звуки произносятся правильно, а в потоке речи искажаются, заменяются v ускоренный темп речи запинки v нет нарушений лексико-грамматической стороны речи |
Псевдобульбарная дизартрия | Следствие перенесенного органического поражения головного мозга | v псевдобульбарный парез или паралич, обусловленный поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам ЧМН v нарушения общей и речевой моторики v затрудненность сосания, глотания v поперхивания, захлебывания при еде v слюнотечение v нарушение мимики Легкая степень псевдобульбарной дизартии v отсутствуют грубые нарушения моторики артикуляционного аппарата v медленные, неточные движения языка, губ v расстройства жевания и глотания невыражены v речь замедленная, смазанная v чаще страдают звуки Ж, Ш, Р, Ц, Ч v звонкие произносятся с оглушением v трудности произношения мягких (средняя часть языка) v недоразвитие фонематического восприятия (звуковой анализ) v на письме замены: Д Т, Ч Ц v сохранны структура слова и лексико-грамматическая сторона речи v слух и интеллект чаще всего сохранны Средняя степень псевдобульбарной дизартрии v наиболее многочисленная группа дизартриков v амимичность: не могут надувать щеки, вытягивать губы v движения языка ограничены вверх и в стороны, в статическом положении не могут удерживать язык v трудности в артикуляционных переключениях v мягкое небо малоподвижно v назализованный голос v обильная солювация v затруднено жевание и глотание v тяжелые нарушения звукопроизношения v малоподвижный язык, губы нечеткая артикуляция гласных v часто смешиваются Ы—И v могут быть сохранны звуки: П, Т, М, К, Х, Н v Ч и Ц, Р и Л произносятся приближенно с призвуком v слабая воздушная струя v звонкие согласные заменяют глухими v пропуск звуков в конце слова и в стечениях согласных v нарушения коммуникативной функции речи v ограниченность жизненного и вербального опыта Тяжелая степень псевдобульбарной дизартрии v анартрия – глубокое поражение мышц и полная бездеятельность речевого аппарата v маскообразное лицо v отвисает нижняя челюсть v рот постоянно открыт v язык неподвижен v большие трудности при жевании и глотании v речь нечленораздельна или отсутствует |
