ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ лечебное дело
1) Древняя хирургия (Гиппократ, Цельс, Гален).
2) Хирургия средних веков (Амбруаз Паре).
3) Развитие хирургии в эпоху капитализма.
4) История русской хирургии (, , )
5) и его роль в развитии мировой и отечественной хирургии.
6) Развитие хирургии в России. Важнейшие представители отечественной хирургии.
7) Профилактическое направление и физиологические основы современной хирургии.
8) Общие представления о современных методах обследования и диагностики хирургических заболеваний.
9) Идейные предшественники антисептики: Генле, , И. Земмельвейс, Пастер.
10) Антисептика Листера. Развитие антисептики в России (П. П. Пелехин, Н. В. Склифосовский).
11) Типы инфекций: внутрибольничная, госпитальная и ятрогенная.
12) Виды современной антисептики (механическая, физическая, химическая, биологическая и смешанная).
13) Антисептические средства: галогены и их соединения, окислители, кислоты и щелочи, альдегиды, спирты, красители, детергенты.
14) Классические принципы антибиотикотерапии.
15) Энзимотерапия хирургической инфекции: трипсин, химотрипсин, химопсин.
16) Осложнения при применении антибиотиков. Аллергические реакции. Анафилактический шок. Токсические: ото - и нефротоксические, токсический гепатит.
17) Дисбактериоз: кандидамикоз и стафилококкоз.
18) Сульфаниламидные препараты.
19) Антибиотики.
20) Асептика (история, понятие, значение).
21) Источники инфекции: эндогенная и экзогенная инфекция (воздушная, капельная, контактная, имплантационная).
22) Профилактика воздушной и капельной инфекции.
23) Уборка операционной и перевязочной. Применяемые антисептические растворы для дезинфекции предметов туалета, обработки рук санитарок и постовых сестер, мытья полов и стен в палатах, туалетах.
24) Современная подготовка к стерилизации хирургических инструментов.
25) Современная обработка хирургических инструментов после операции.
26) Стерилизация перевязочного материала и операционного белья.
27) Автоклав. Схема устройства и работа.
28) Современные методы подготовки рук к операции.
29) Стерилизация перчаток, шприцев, цистоскопов и мочеточниковых катетеров.
30) Методы санации и дренирования брюшной полости при перитоните.
31) Стерилизация кетгута, капрона, лавсана.
32) Основные этапы развития общего обезболивания и местной анестезии.
33) Теории наркоза.
34) Показания и противопоказания к наркозу. Премедикация.
35) Техника интубации.
36) Классификация наркоза.
37) Мышечные релаксанты. Механизм их действия.
38) Осложнения миорелаксантов.
39) Наркоз закисью азота.
40) Наркоз фторотаном.
41) Клиническое течение эфирного наркоза. Стадии наркоза по Гведелу.
42) Периоды наркоза.
43) Контуры дыхания во время наркоза.
44) Клиника нейролептаналгезии.
45) Реологические свойства крови. Судьба излившейся крови в полости и ткани.
46) Механизм остановки кровотечения и восстановления кровопотери.
47) Управляемая гипотония.
48) Искусственная гипотермия.
49) Осложнения интубации и эндотрахеального наркоза. Меры устранения.
50) Местное обезболивание. Физиологические механизмы действия местных анестетиков.
51) Способы местной анестезии (поверхностная, инфильтрационная, перидуральная, проводниковая).
52) Местная анестезия: показания, противопоказания, опасности, осложнения.
53) Местное обезболивание по .
54) Кровотечение: понятие, классификация.
55) Схема строения системы микроциркуляции.
56) Изменения в системе микроциркуляции при кровопотере. Фазы: вазоконстрикции венозной части; дублированных нарушений и дилатации всей системы микроциркуляции.
57) Клиника кровотечения.
58) Геморрагический шок. Компенсированный, декомпенсированный, обратимый и необратимый шок.
59) Временные и окончательные методы остановки кровотечения.
60) Принципы инфузионно-трансфузионной терапии.
61) Первичное и вторичное кровотечение. Составляющие ОЦК и его распределение в сосудистом русле.
62) Способы определения ОЦК у здоровых людей.
63) История переливания крови (основные этапы).
64) Изогемагглютинация и группы крови.
65) Методы определения групп крови.
66) Консервирование крови, компоненты крови, сроки хранения.
67) Определение годности крови для переливания.
68) Препараты крови и плазмы.
69) Резус-фактор и его определение.
70) Показания к переливанию крови.
71) Синдром массивной гемотрансфузии. Лечение и профилактика.
72) Пробы на совместимость (по группе и резус-фактору).
73) Механизм действия перелитой крови.
74) Техника переливания крови (внутривенная, внутрикостная).
75) Осложнения при переливании крови. Гемотрансфузионный шок. Клиника и лечение.
76) Переливание крови, реинфузия крови, переливание консервированной аутокрови.
77) Кровезамещающие жидкости, кровезаменители. Классификация.
78) Донорство. Организация диагностических исследований на ВИЧ и др. инфекции.
79) Осложнения при переливании кровезаменителей, профилактика и лечение.
80) Хирургическая операция. Определение. Предоперационное заключение.
81) Классификация операций.
82) Показания и противопоказания к операции. Оформление протокола операции.
83) Опасности операции.
84) Степени риска операции и наркоза.
85) Предоперационный период. Обследование больного.
86) Подготовка органов и систем больного перед плановыми и экстренными операциями.
87) Наблюдение за больным во время операции и физиологические методы контроля за его состоянием.
88) Послеоперационный период. Режим, диета, медикаментозная терапия.
89) Послеоперационный период: парентеральное и энтеральное питание, физиотерапия и ЛФК.
90) Осложнения в послеоперационном периоде со стороны нервной системы, органов дыхания, кровообращения, органов пищеварения, операционной раны.
91) Классификация повреждений.
92) Опасности и осложнения травм. Меры профилактики.
93) Травматизм. Определение. Классификация. Причины производственного травматизма.
94) Понятие об изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных повреждениях.
95) Система помощи пострадавшему: на месте происшествия, во время транспортировки и в лечебном учреждении.
96) Обморок. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
97) Коллапс. Определение. Классификация. Патогенез. Клиника. Лечение.
98) Травматический шок. Патогенез гиповолемического шока.
99) Эректильная и торпидная фазы шока. Классификация торпидной фазы шока по Киту.
100) Лечение шока: первая помощь и алгоритм оказания помощи в стационаре.
101) Повреждение мягких тканей (ушибы, растяжения).
102) Травматический токсикоз. Патогенетические факторы: болевое раздражение, токсемия, плазмопотеря. Клиника. Лечение.
103) Черепно-мозговая травма. Патогенетические факторы. Классификация.
104) Методы диагностики черепно-мозговой травмы.
105) Сотрясение головного мозга. Клиника. Лечение.
106) Ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степени. Клиника. Лечение.
107) Сдавление головного мозга. Клиника. Лечение.
108) Повреждение груди. Патогенез.
109) Пневмоторакс: открытый, закрытый, клапанный (напряженный), наружный и внутренний. Клиника. Лечение.
110) Изолированные, множественные и окончатые переломы ребер.
111) Переломы ребер, "реберный клапан". Диагностика. Клиника. Лечение.
112) Классификация травм груди.
113) Переломы грудины. Диагностика, клиника, лечение.
114) Гемоторакс. Классификация. Клиника. Лечение.
115) Повреждения легкого. Зоны повреждения: безопасная, угрожающая, опасная. Клиника. Лечение.
116) Ранения сердца. Диагностика (вероятные и достоверные признаки). Лечение.
117) Сдавление груди. Синдром травматической асфиксии. Диагностика. Клиника. Лечение.
118) Сепсис. Роль цитокинов в развитии синдрома системной реакции на воспаление.
119) Классификация согласительной конференции американских врачей (Чикаго, 1991 г.)
120) Повреждение живота. Классификация.
121) Открытые повреждения полых органов брюшной полости. Диагностика. Клиника. Лечение. Этапы операции.
122) Закрытые повреждения полых органов брюшной полости. Диагностика. Клиника. Лечение.
123) Открытые повреждения паренхиматозных органов брюшной полости. Диагностика. Клиника. Лечение.
124) Закрытые повреждения паренхиматозных органов брюшной полости. Диагностика. Клиника. Лечение.
125) Признаки остановки сердца и дыхания.
126) Терминальные состояния: преагональное состояние, агония, клиническая смерть и постреанимационное состояние.
127) Последовательность приемов оживления. Закрытый и открытый массаж сердца.
128) Критерии эффективности массажа сердца.
129) Вывихи. Классификация.
130) Понятие о механизме вывихов. Клиника.
131) Методы вправления вывихов плеча.
132) Методы вправления вывихов бедра и предплечья.
133) Переломы костей. Классификация.
134) Клинические признаки переломов костей.
135) Осложнения травматических переломов: шок, жировая эмболия, острая кровопотеря, развитие инфекции. Профилактика.
136) Первая помощь при открытых и закрытых переломах.
137) Общие принципы лечения закрытых и открытых переломов.
138) Показания и противопоказания к оперативному методу лечения переломов.
139) Липкопластырное вытяжение при переломе плеча.
140) Скелетное вытяжение при переломе бедра, принципы функционального вытяжения.
141) Образование костной мозоли, ее фазы, морфологические изменения в различные сроки после перелома.
142) Принципы лечения переломов с замедленным сращением и ложных суставов.
143) Ожоги термические. Классификация.
144) Химические ожоги.
145) Методы определения площади обожженной поверхности, прогностические приемы определения тяжести ожога (правило сотни и индекс Франка).
146) Клиника ожоговой болезни.
147) Общие принципы инфузионной терапии различных периодов ожоговой болезни.
148) Оказание первой помощи при ожогах. Клиника ожога 1, 2, 3 и 4 степени.
149) Лечение ожогов 1, 2, 3 и 4 степени. Консервативные и хирургические методы лечения.
150) Электротравма. Петли тока. Реакция организма на электротравму. Местные изменения в местах входа и выхода тока. Оказание ПМП. Лечение.
151) Отморожения. Классификация. Симптомы в дореактивном и реактивном периодах. Осложнения отморожений.
152) Современные взгляды на патогенез отморожений. Клиника отморожения 1, 2, 3 и 4 степени. Первая помощь.
153) Факторы, способствующие отморожению. Ознобление. "Траншейная стопа".
Контактные отморожения. Лечение отморожений: консервативный и хирургический методы.
154) Общее охлаждение. Замерзание. Клиника. Лечение.
155) Раны. Клиника. Классификация. Патогенез раневого процесса.
156) Понятие о проникающих, множественных, сочетанных и комбинированных ранениях.
157) Фазы течения раневого процесса: фаза воспаления, период сосудистых изменений и период очищения раны. Фаза регенерации, фаза реорганизации рубца и эпителизации.
158) Виды заживления ран: первичным натяжением, вторичным натяжением и заживление под струпом.
159) Факторы, влияющие на заживление ран: возраст, состояние питания и масса тела, наличие вторичного инфицирования раны, состояние кровообращения в зоне поражения и организме в целом, иммунный статус организма.
160) Микрофлора раны. Общие принципы лечения свежих ран. Схема строения раны. Первичная хирургическая обработка ран. Ее обоснование, техника, результаты.
161) Лечение гнойных ран: пульсирующей струей жидкости, методом вакуумной обработки, с помощью ультразвука, лучами лазера, методом криохирургии и в управляемой абактериальной среде.
162) Классификация швов.
163) Вторичная хирургическая обработка гнойной раны (полная и частичная). Общее лечение раневой инфекции.
164) Причины развития гнойной инфекции. Источники интоксикации. Принципы лечения острых гнойных хирургических заболеваний.
165) Классификация хирургической инфекции. Механизмы защиты организма от инфекции.
166) Стадии воспалительного процесса: инфильтрация, абсцедирование, секвестрация. Общая и местная реакции организма на внедрение инфекции.
167) Фурункул, фурункулез. Осложнения фурункула и карбункула лица.
168) Карбункул, гидраденит.
169) Панариций. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Острые гнойные заболевания пальцев стопы.
170) Флегмоны кисти. Классификация. Клиника. Лечение.
171) Флегмона. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Флегмона новорожденных.
172) Абсцесс. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
173) Рожа. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Осложнения. Лечение и профилактика.
174) Эризипелоид. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика.
175) Флебит. Тромбофлебит. Артериит. Лимфангиит. Лимфаденит.
176) Мастит. Классификация. Клиника (лактостаз, серозный, инфильтративный, абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит). Диагностика и лечение.
177) Остеомиелит. Классификация. Этиология. Патогенез. Патанатомия.
178) Острый гематогенный остеомиелит. Клиника. Лечение. Острый травматический остеомиелит. Патогенез. Клиника. Показания к операции. Этапы операции.
179) Первично-хронические остеомиелиты: склерозирующий, альбуминозный и абсцесс Броди. Хронический (вторичный) остеомиелит. Клиника. Виды секвестров.
Осложнения (местные и общие). Лечение.
180) Бурсит. Классификация. Патогенез. Клиника. Лечение.
Артрит. Классификация. Клиника. Лечение. Последствия и исходы. Профилактика.
181) Сепсис. Роль медиаторов воспаления в развитии синдрома системного ответа на воспаление (ССОВ), сепсиса и полиорганной недостаточности.
182) Классификация ССОВ (Чикаго, 1991 г.). Клиника и лечение сепсиса и септического шока.
183) Анаэробная инфекция группы четырех. Возбудители. Диагностика. Клинические формы АИ: простая форма; анаэробный целлюлит; мионекроз. Клиника. Стадии развития. Лечение. Профилактика.
184) Гнилостная инфекция. Возбудители. Патогенез. Клиника. Местные изменения в ране. Лечение и профилактика.
185) Столбняк. Возбудитель. Патогенез. Классификация.
186) Столбняк. Клиника. Лечение. Профилактика.
187) Хирургический туберкулез, костно-суставная форма туберкулеза.
188) Сифилис костей и суставов.
189) Актиномикоз. Сибирская язва. Дифтерия ран.
190) Некроз. Классификация: экзо - и эндогенные причины: нарушения артериальной проходимости, венозного оттока, микроциркуляции, лимфообращения и иннервации.
191) Язвы. Патогенез. Клиника. Лечение.
192) Опухоли. Классификация. Клиника. Лечение: хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и комбинированное.
193) Гангрена. Сухая и влажная гангрена. Клиника. Лечение. Профилактика.
Пролежни. Причины. Клиника. Лечение. Профилактика.
194) Свищи. Классификация: по происхождению, отношению к окружающей среде, характеру отделяемого, строению, свищнесущему органу. Диагностика. Клиника. Лечение.
195) Пластическая хирургия. Тканевая несовместимость. Совместимость донора и реципиента. Понятие об отторжении органа. Препараты, используемые для иммунодепрессии.
196) Виды трансплантации: ауто-, син - , изо-, алло-, ксеногенная, алловитальная-, ортотопическая-, гетеротопическая трансплантация. Реплантация, эксплантация, имплантация. Брефопластика. Фетальная хирургия. Стволовые клетки.
197) Свободная и несвободная пластика кожи.
198) Пластика мышц, сосудов, сухожилий, нервов, костной ткани, костного мозга.
199) Пороки развития, требующие хирургической коррекции.
200) Хирургические паразитарные заболевания. Эхинококкоз. Аскаридоз.
201) Причины эндогенной интоксикации. Методы диагностики, клиника, лечение.
202) Первая помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.
203) Острый перитонит. Причины, классификация, клиника, лечение.
204) Процесс гемостаза: реакция сосудов, активация тромбоцитов, образование фибринового сгустка.
205) Механизмы гемостаза: сосудисто-тромбоцитарный, коагуляционный.
206) Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС). Стадии: гиперкоагуляции, гипокоагуляции, фибринолиза, восстановления. Диагностика и лечение.
207) Системы объективной оценки тяжести состояния больных: APACHE I-II-III, SAPS I-II, MPM I-II.
208) Виды нарушений жизнедеятельности организма у хирургических больных: острая дыхательная, сердечно-сосудистая, почечная и печеночная недостаточность.
209) Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Определение, этиология, патогенез.
210) Фазы в развитии ПОН (индукционная, каскадная, вторичной аутоагрессии).
211) Последовательность вовлечения систем при полиорганной недостаточности.
212) Лечение ПОН: устранение действия пускового фактора; коррекция нарушений кислородного потока; замещение функции поврежденного органа.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
(первый этап экзамена по общей хирургии)
1. Характеристика стандартных сывороток (техника получения, сроки хранения).
2. Собрать аппарат для измерения центрального венозного давления.
3. Определение резус-фактора и совместимости по резус-фактору.
4. Когда применяется стандартная сыворотка 4 группы. Демонстрация.
5. Когда возникает конфликт по резус-фактору? Демонстрация.
6. Подготовка больного к переливанию крови?
7. Признаки групповой несовместимости. Демонстрация.
8. Необходимые исследования после переливания крови? Назначения.
9. Правомерно ли прямое переливание крови? Почему в экстремальных ситуациях больному 2 группы крови можно перелить кровь 1 группы, а больному 1 группы крови переливать кровь 2 группы нельзя?
10. Определить группу крови цоликлональными антителами.
11. Характеристика цоликлонов для определения групп крови.
12. Какие могут быть осложнения при переливании крови без определения групповой принадлежности и резус-фактора? Назначения исследований. Комментарии.
13. Принцип использования одноразовой системы для переливания жидкости.
14. Собрать систему для капельного переливания жидкости.
15. Определить группу крови по стандартным сывороткам.
16. Техника определения резус-фактора.
17. Правила наложения жгута. Демонстрация
18. Основные хирургические инструменты.
19. Шовный материал. Демонстрация, показания к использованию. Демонстрация вязания узлов
20. Обработка раны. Наложение шва на покровные ткани. Демонстрация
21. Собрать медикаментозные средства для остановки кровотечения.
22. Собрать наркозный столик.
23. Собрать все необходимое для внутривенного наркоза.
24. Виды интубационных трубок.
25. Собрать антисептические средства и разложить по группам.
26. Собрать медикаментозные средства для выведения больного из шока.
27. Наложить шину при переломе плеча.
28. Наложить шину при переломе предплечья.
29. Наложить шину при переломе бедра (шина Дитерихса).
30. Наложить повязку на локтевой сустав.
31. Наложить повязку на плечевой сустав.
32. Наложить повязку на грудную клетку.
33. Наложить повязку на голову.
34. Наложить повязку при переломе ключицы (повязка Дезо).
35. Наложить косыночную повязку на верхнюю конечность.
36. Наложить косыночную повязку на верхнюю конечность по Новожилову.
37. Наложить пращевидную повязку для иммобилизации нижней челюсти.
38. Виды шин для транспортной иммобилизации. Демонстрация.
39. Собрать аппарат для скелетного вытяжения.
40. Собрать гвозди и пластины для остеосинтеза. Инструменты.
41. Характеристика цоликлональных антител для определения резус-фактора. Демонстрация.
42. Определение резус-фактора цоликлональными антителами. Демонстрация.
43. Клиническая диагностика вывихов и переломов костей. Демонстрация.
44. Рентгенологическая диагностика переломов (по линии перелома, количеству отломков, локализации перелома, наличию и виду смещения отломков).
45. Первая помощь при ранениях шеи – остановка кровотечения при ранениях шеи.
46. Первая помощь при травматической асфиксии. Набор инструментов.
47. Первая врачебная помощь при закрытом, открытом и напряженном пневмотораксе. Набор инструментов.
48. Остановка кровотечений при ранениях бедренных сосудов. Первая врачебная помощь.
49. Укладка бикса. Индикаторы стерилизации.
50. Обработка рук хирурга.
51. Одеться для работы в операционной.
52. Собрать набор для местной анестезии.
