РАССПРОС БОЛЬНОГО
У БОЛЬНОГО БРОНХИТ |
|
Задание 1. Прочитайте и проанализируйте таблицу. Запомните типы вопросов, которые врач задает больному, имеющему симптомы заболевания органов дыхания.
Диалог врача с больным, имеющим симптомы заболевания
органов дыхания (бронхит)
Вопросы врача | Ответы больного |
1. Общие жалобы. - Что вас беспокоит? - Давно вы заболели? | - У меня жар, знобит, шумит в ушах. - Я, наверное, простудился вчера, меня лихорадило всю ночь, а сегодня больно глотать, першит в горле. Начался кашель, заложило нос. |
2. Характер кашля а) наличие/отсутствие мокроты: - Какой у вас кашель: сухой или с мокротой (влажный)? б) интенсивность: - Какой у вас кашель: небольшой или сильный? в) продолжительность: - Кашель постоянный или приступообразный? г) время возникновения: - Когда появляется кашель? - Когда бывает кашель: днем или ночью? - Когда вы кашляете больше: утром или вечером? | - Кашель с мокротой (сухой). - Бывают приступы мучительного кашля. - Я периодически закашливаюсь. - Как правило, утром, а к вечеру усиливается. - Вечером. |
3. Характер мокроты. а) цвет: - Какого цвета мокрота: прозрачная или желто-зеленая? б) консистенция: - Какую мокроту вы откашливаете: жидкую или вязкую? в) количество: - Сколько мокроты вы откашливаете в течение суток: много или мало? г) время появления: - Когда вы откашливаете мокроту: вечером или утром? - Мокрота отделяется утром, днем или вечером? - Мокроту откашливаете равномерно в течение дня или только утром?
| - Иногда бесцветная, иногда с примесью крови. - Сначала откашливал жидкую, а сейчас густую, вязкую. - Приблизительно полстакана. - В основном, утром, но, бывает, и в течение дня. |
4. Наличие и характер болей. а) локализация болевого ощущения: - В каком месте чувствуете боли? - Где вы ощущаете боль во время кашля: в левом или правом нижнебоковом отделе грудной клетки? б) условия возникновения болевого ощущения в грудной клетке: - Грудь болит? - Когда вы чувствуете боли в грудной клетке: когда делаете вдох или выдох? - Боли возникают при дыхании или при кашле? | - У меня часто колет в боку и ломит спину. - Справа и слева. Когда приступ кашля бывает сильный, отдает в живот. - Да, мне трудно дышать, грудь заложило. - Когда глубоко вдыхаю, больно в груди, как будто сжимает. - При кашле. |
5. Другие признаки болезни, сопровождающие кашель. а) одышка: - Вас беспокоит одышка? - Когда появляется одышка: при физическом напряжении или в состоянии покоя? | - В последние дни очень беспокоит. - Прямо задыхаюсь, когда пойду побыстрее или поднимаюсь по лестнице. |
б) потливость: - Кашель сопровождается потливостью? - Ночью потеете? | - Да, иногда очень потею во время сна. - Нет, не потею. |
в) состояние сна и аппетита: - Как вы спите? - Какой у вас сон: спокойный или беспокойный? - Аппетит хороший? - Какой у вас аппетит: хороший, плохой или совсем нет аппетита? | - Плохо. Снятся кошмары, часто просыпаюсь, мучает бессонница. - Пожалуй, беспокойный. Часто просыпаюсь или долго не могу уснуть. - Нет, плохой. Мне иногда вообще не хочется есть. - В последнее время совсем нет аппетита. Есть не хочется, только пить – очень сохнет во рту. |
Задание 2. Сформулируйте ответы больного бронхитом на вопросы врача.
- На что вы жалуетесь?
- Кашель сухой или с мокротой?
- Кашель небольшой или сильный, мучительный?
- Какой у вас кашель: постоянный или приступообразный?
- Когда вы кашляете больше: днем или ночью?
- Что вас еще беспокоит?
- В каком месте чувствуете боли? Покажите.
- Когда чувствуете боли в грудной клетке: когда делаете вдох или выдох?
- Какую мокроту откашливаете: жидкую или вязкую?
- Какого цвета мокрота?
- В мокроте бывает кровь?
- Мокроту откашливаете равномерно в течение дня или только по утрам?
- Сколько мокроты откашливаете за один раз и в течение суток: много или мало?
- Вас беспокоит одышка?
- Когда она появляется: при физической нагрузке или в покое?
- Ночью потеете?
- Как вы спите?
- Какой у вас аппетит?
Задание 3. Письменно сформулируйте ответы больного бронхитом на вопросы врача.
- Что вас беспокоит?
- Какой у вас кашель: сухой или с мокротой?
- Кашель постоянный или приступообразный?
- Когда бывает кашель: утром, днем, вечером или ночью?
- А какая мокрота отделяется при кашле: жидкая или густая, вязкая?
- Какого цвета мокрота: прозрачная, желто-зеленая или красноватая?
- Примеси крови в мокроте не замечали?
- Какое количество мокроты вы откашливаете за один раз?
- А одышка вас беспокоит?
- На что еще вы жалуетесь?
- Какая боль в боку: острая или тупая?
- Когда появляются боли: при кашле, при глубоком вздохе или при движении?
- Потливость бывает?
- Какой у вас аппетит: хороший, плохой или совсем нет аппетита?
- Какой у вас сон: спокойный или беспокойный?
Задание 4. Сформулируйте вопросы врача, используя ответы больного.
- Кашель замучил, грудь закладывает, першит в горле. Всю ночь лихорадило.
- С мокротой, но вначале был сухой.
- Вязкая, густая.
- Желто-зеленого цвета.
- Утром и вечером.
- Да, особенно когда поворачиваюсь на бок и когда кашляю.
- Вот тут.
- При дыхании и когда кашляю.
- Да, иногда очень потею во время сна.
- В последние дни очень беспокоит. Прямо задыхаюсь, когда пойду побыстрее или поднимаюсь по лестнице.
- Плохой. Иногда вообще нет аппетита. Ничего есть не хочется, только пить, во рту сохнет.
- Тоже плохо. Снятся кошмары, часто просыпаюсь.
Задание 5. Письменно сформулируйте вопросы врача, используя ответы больного.
- Наверное, простудился. Позавчера попал под дождь, сильно промёрз, а сегодня жар и знобит.
- Меня мучает кашель и какая-то постоянная слабость.
- Сначала был сухой, а теперь – с мокротой.
- Приступами.
- Больше вечером и утром, когда встаю.
- Да, когда начинаю кашлять, появляется острая боль в боку.
- Во время дыхания тоже, особенно когда сделаю глубокий вдох.
- Густую, вязкую.
- Нет, не замечал.
- С полстакана.
- Да, очень потею во время сна.
- Беспокойный. Часто просыпаюсь или долго не могу уснуть. А если усну, то сплю беспокойно.
- Плохой. Иногда вообще совсем не хочется есть.
Задание 6. На основании информации текста составьте диалог врача с больным.
I.
На приеме у терапевта больной сообщил, что он жалуется на постоянный мучительный кашель, вначале сухой, затем с мокротой, заложенность грудной клетки, общее недомогание, озноб. Его беспокоит першение в горле, охриплость голоса, потливость, боли в нижнебоковых отделах грудной клетки и даже в животе, общая слабость, потеря аппетита, бессонница. По словам больного, лечился самостоятельно домашними средствами: горячим чаем с малиной, теплым молоком с содой, на ночь ставил на нижнебоковые отделы грудной клетки горчичники.
II.
Больной поступил в больницу с жалобами на сильный кашель приступообразного характера преимущественно в вечернее время, сопровождающийся отделением слизисто-гнойной мокроты желто-зеленого цвета вязкой консистенции без примеси крови и острой болью в нижнебоковых отделах грудной клетки. Больного беспокоят также слабая одышка при физическом напряжении, потливость во время сна, нарушение сна и аппетита. Причиной заболевания пациент считает сильное переохлаждение. Первыми проявлениями заболевания были насморк, кашель, першение и саднение в горле и за грудиной, чувство заложенности в груди, озноб. К врачам больной не обращался, лечился самостоятельно домашними средствами, полоскал горло настоем шалфея.
