Приложение 2.7
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.10 СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА
(ординатура)
Блок 1. Дисциплины
Б1.В. ОД Обязательные дисциплины
Б1.В. ОД.2 Акушерство и гинекология
Состав рабочей группы:
1. – д. м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии
2. - д. м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии
3. – к. м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии
Рабочая программа по дисциплине (модулю): акушерство и гинекология обсуждена на заседании кафедры акушерства и гинекологии
Протокол № _16__ от «_27_» _июня_ 2014 г.
Заведующий кафедрой: – д. м.н., профессор ____________
Рецензенты:
– к. м.н., доцент, зав. кафедрой общей врачебной практики (семейной медицины) и поликлинической терапии
Трудоемкость освоения рабочей программы дисциплины (модуля) «Акушерство и гинекология »
по специальности 31.08.10 СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА
Индекс дисциплины (модуля), разделов | Наименование раздела дисциплины (модуля) | ЗЕТ | Всего часов | в т. ч. аудиторные часы | Внеауди- торные часы | Форма контроля | ||
всего | лекции | практич. занятия | ||||||
Б1.В. ОД.2 | Акушерство и гинеколо-гия | 1 | 36 | 24 | 4 | 20 | 12 | Зачет 1 |
Тематический план лекций
№ п/п | Индекс темы | Тема лекции | Количество часов |
1 | 2 | 3 | 4 |
Б1.В. ОД.2 Акушерство и гинекология | |||
1. | Диагностика ранней и бывшей беременности | 2 | |
2. | Диагностика аборта, бывших родов | 2 | |
Всего: | 4 |
Тематический план практических занятий
№ п/п | Индекс темы /элемента/, подэлемента | Тема практического занятия | Количество часов |
1 | 2 | 3 | 4 |
Б1.В. ОД.2. Акушерство и гинекология | |||
1. | Изменения в организме женщины при беременности | 2 | |
2. | Внематочная беременность, апоплексия яичников | 2 | |
3. | Преэклампсия. Эклампсия | 4 | |
4. | Массивные акушерские кровотечения: геморрагический шок (ГШ), ДВС-синдром | 4 | |
5. | Воспалительные заболевания органов малого таза | 4 | |
6. | Сепсис, бактериальный шок | 4 | |
Всего: | 20 |
Самостоятельная работа ординатора
№ п/п | Индекс темы /элемента/ подэлемента | Тема | Вид самостоятельной работы[1] | Количество часов |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Б1.В. ОД.2. Акушерство и гинекология | ||||
1. | Изменения в организме женщины при беременности | ПЗ | 1 | |
2. | Внематочная беременность | ПЗ, ПТ | 1 | |
3. | Преэклампсия. Эклампсия | НР | 2 | |
4. | Массивные акушерские кровотечения (ГШ, ДВС-синдром) | НР, ПТК | 3 | |
5. | Воспалительные заболевания органов малого таза | ПЗ | 3 | |
6. | Сепсис, бактериальный шок | ПЗ, ПТ | 2 | |
Всего: | 12 | |||
[1] Виды самостоятельной работы.
Виды самостоятельной работы:
- написание рефератов (НР),
- подготовка к занятиям (ПЗ),
- подготовка к тестированию (ПТ)
- подготовка к текущему контролю (ПТК)
ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ И РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ)
1. Виды контроля и аттестации, формы оценочных средств
Индекс | Наименование раздела дисциплины (модуля) | Оценочные средства | ||
Форма[2] | Кол-во вопросов в задании | Кол-во независимых вариантов | ||
1 | 2 | 5 | 6 | 7 |
Б1.В. ОД.2. | Акушерство и гинекология | ПТ | 10 | 100 |
СЗ | 5 | 30 | ||
Р | 1 | 10 | ||
УС | 1 | 3 |
[1] Формы контроля и условные обозначения:
• ПТ – письменное тестирование
• СЗ – ситуационная задача
• Р – реферат
• УС – устное собеседование
2. Примеры оценочных средств[3]:
Текущий контроль | |
I. Письменное тестирование | 1. К массивным акушерским кровотечениям относятся кровотечения, составляющие от массы тела женщины а) 0,5% б) 1% в) 1,5% г) 2,0% д) 2,5% |
2. Внематочную беременность необходимо дифференцировать с: а) апоплексией яичника б) маточной беременностью в) разрывом селезенки г) воспалением придатков матки д) все вышеперечисленное верно | |
3. Доказательную базу для лечения преэклампсии/эклампсии имеют следующие препараты а) b-адреномиметики б) сульфат магния в) нифедипин г) эгилок д) дротаверин | |
II. Ситуационные задачи | 1. У женщины до беременности была гипотония (АД 90/60 мм рт ст Беременность первая, женскую консультацию посещала регулярно. Срок беременности 35-36 недель. АД – 125/90-125/95 мм рт ст, прибавка веса за неделю 400 г, небольшие отеки ног, белка в моче нет. Направлена на стационарное лечение, беременная от госпитализации оказалась. Через 2 дня МСП доставлена в гастроэнтерологическое отделение беременная 19 лет, с жалобами на сильную боль в области желудка, рвоту. Появление боли связывает с употреблением винегрета. Сразу при поступлении сделано промывание желудка, однако вскоре боли возобновились и появились жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. При осмотре на голенях и стопах выраженные отеки, температура -36,7°, пульс – 82 уд/мин, ритмичный. АД – 160/90-160/100 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовая деятельность отсутствует. Анализ мочи: лейкоциты 3-4, цилиндры гиалиновые и зернистые – 4-5 в поле зрения, содержание белка – 4 г/л (суточная моча), относительная плотность – 1018. Беременная на коляске, под наркозом, переведена в отделение патологии беременности в палату интенсивной терапии. А. Диагноз 1. острый гастрит 2. язвенная болезнь 3. эклампсия 4. тяжелая форма ПЭ (гестоза) Б. Наличие в суточной моче протеинурии 4 г/л соответствует 1. варианту нормы 2. ПЭ (гестоз) средней степени тяжести 3. ПЭ (гестоз) тяжелой степени 4. эклампсии В. Тактика 1. назначение гипотензивной терапии 2. пролонгирование беременности 3. операция кесарева сечения 4. верно 1 и 2 5. верно 1 и 3 2. Роженица 32 лет поступила в роддом 1 сентября в 19 часов, с жалобами на наличие кровянистых выделений из влагалища и болей внизу живота схваткообразного характера. Менструальная функция в норме. Последние месячные - 27 декабря. В анамнезе у женщины было четыре беременности: 1-я – нормальные срочные роды, 2-я и 3-я – артифициальные аборты. Четыре года назад были преждевременные роды на 36 неделе. В раннем послеродовом периоде в связи с дефектом плаценты проводилась операция ручного обследования матки. В послеродовом периоде длительно отмечалось наличие субфебрильной температуры, родильница получала антибиотики и препараты, сокращающие матку. Первая половина настоящей беременности протекала без осложнений. Первое шевеление плода было в конце апреля. Во второй половине беременности при сроке 27 недель отмечала наличие кровянистых выделений из половых путей, которые продолжались с перерывами в течение 5 дней. К врачу не обращалась. При сроке гестации 35 недель отмечено неустойчивое положение плода. При поступлении: кожные покровы и слизистые обычной окраски, пульс – 80 уд/мин, ритмичный, АД – 110/70 мм рт ст. Родовая деятельность: схватки 2-3 за 10 мин, по 30-35 сек. Положение плода продольное, передний вид. Головка высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода - 134 уд/мин, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода – 3400,0 г. На подкладной пеленке – небольшие пятна крови. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Индекс Соловьева равен 14 см. Данные влагалищного исследования: шейка сглажена, края тонкие, мягкие, открытие 4-5 см; плодный пузырь цел, во время схватки хорошо наливается; справа пальпируется плацентарная ткань, занимающая 1/3 зева; пастозность правого свода влагалища; предлежит головка – над входом в малый таз; мыс не достижим. 1. Диагноз 1. ПОНРП 2. варикозное расширение вен влагалища 3. предлежание плаценты 4. преждевременные роды 5. эмболия околоплодными водами. 2. Акушерская тактика 1. амниотомия 2. ОКС 3. ведение родов per vias naturales 4. 1;2 5. 1;3. 3. Возможные осложнения 1. эмболия околоплодными водами 2. геморрагический шок 3. ДВС-синдром 4. 1;2;3 5. 2;3. 3. Первобеременная 30 лет, доставлена в обсервационное отделение родильного дома машиной скорой помощи с жалобами на повышение Т тела до 39С, затрудненное дыхание, головную боль, сухость во рту, боли при глотании, выраженную слабость, потливость, отсутствие аппетита, бессонницу и тяжесть внизу живота. Считает себя больной в течение трех недель, когда впервые повысилась Т тела до 37,5, появилось першение в горле и незначительные боли при глотании. Обратилась к терапевту поликлиники по месту жительства, который констатировал острое респираторное заболевание и назначил амбулаторное лечение. Через 12 дней, в течение которых находилась на лечении у терапевта самочувствие ухудшилось, температура тела повысилась до 38-39С, усилились боли в горле, в анализах крови появилась выраженная гипохромная анемия. Осмотрена отоларингологом, который диагностировал лакунарную ангину и назначил ампициллин, фенюльс, антиангин и ингалипт. Оставалась под наблюдением терапевта в течение следующих 10 дней, вплоть до поступления в акушерский стационар. За указанное время дефицит веса составил 3600 г. В анамнезе хронический холецистит и хронический тонзиллит с частыми обострениями, пять лет назад было предложено оперативное лечение, от которого отказалась. Менструальный цикл не нарушен. Течение беременности осложнилось ранним токсикозом, угрозой невынашивания в 12-16 недель, трихомонадным кольпитом в 20 недель, ОРЗ без повышения Т тела в 17 недель, анемией в 28 недель. На момент поступления срок беременности 35-36 недель. Объективно: состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные, сухие, с сероватым оттенком и единичными элементами геморрагической сыпи в области груди и живота со следами расчесов. Т тела 38,6С, тахипноэ до 30 в минуту, АД 100 и 50 мм рт. ст., Ps 100 ударов в минуту. Язык сухой, обложен белым налетом. Миндалины и задняя стенка глотки «рыхлые», отечные, резко гиперимированы. Пальпация подчелюстных и шейных лимфоузлов болезненная, последние увеличены. Матка возбудима, соответствует 32 неделям беременности. Сердечные тоны плода глухие, ритмичные, ЧСС 156 уд/мин. Шейка укорочена до 2,0 см, неравномерно размягчена, цервикальный канал плотный, принимает фалангу пальца за внутренний зев. В анализах крови выраженная гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, сдвиг нейтрофильной формулы влево (до 10% п/я нейтрофилов), лимфопения 6%, в моче белок 0,1г/л. Вопросы: 1. Акушерский диагноз? 2. С чем предположительно связана тяжесть состояния? 3. Тактика в отношении беременности? 4. Метод родоразрешения? 5. Что делать если имеющаяся внутриутробная патология с налом родов будет прогрессировать? 6. Недостатки ведения? |
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ)
1. Основная литература
На бумажных носителях:
1. Акушерство. Национальное руководство/Под ред. , , . – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007 г. – 1200 с. (Серия «Национальное руководство»).
2. Гинекология. Национальное руководство/Под ред. , , . - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007 г. – 1072 с. (Серия «Национальное руководство»).
Электронные издания (ЭБС Консультант студента):
1. Консультант врача. Акушерство и гинекология [Электронный ресурс]: Электронная информационно-образовательная система. - Версия 1.1. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM): цв. - (Национальные руководства).
2. Серов гинекологических заболеваний с курсом патологии [Электронный ресурс] /академик РАМН , . - Электрон. текстовые дан. - М.: Кордис & Медиа, [б. г.]. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM): цв. ил.: цв. - (Современные медицинские знания).
2. Дополнительная литература
На бумажных носителях:
1. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. Вып. 2 /под ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 560 с. - (Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов).
2. Акушерство и гинекология. Стандарты оказания медицинской помощи. Типовые клинико-фармакологические статьи: справочник для практических врачей. - М.: Ремедиум, 2009. - 352 с. - (Ремедиум-Врач).
Электронные издания (ЭБС Консультант студента):
1. Справочник акушера и гинеколога [Электронный ресурс]. - Электрон. дан. - М.: Издат. дом "Равновесие", 2007. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM): цв. - (Электронный справочник)Электронные издания.
2.Лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии [Электронный ресурс] /авт. и сост. д. м.н. . - Электрон. дан. - М.: Кордис & Медиа, 2007. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM): цв. ил.: цв. - (Современные медицинские знания).
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕУЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ)
Для полноценного изучения дисциплины используются общеуниверситетские, кафедральные материально-технические ресурсы, а также ресурсы клинической базы кафедры акушерства и гинекологии
На лекционных занятиях применяется компьютерная презентация материала (рисунки, таблицы, графологические структуры) с помощью ноутбука и мультимедийной приставки.
Для самостоятельной работы ординаторов используется оборудование - фантомы по акушерству и гинекологии. Фантомы находятся на клинических базах кафедры (учебные комнаты КГБУЗ «Родильный дом №1»; КГБУЗ «Городская больница №10»; КГБУЗ «Городская больница №11»), оснащенные современным оборудованием. Для повышения эффективности самостоятельной работы ординаторов используются обучающие электронные программы, видеоматериалы с использованием компьютерных залов университета.
Сведения об оснащённости образовательного процесса специализированным и лабораторным оборудованием
Наименование специализированных аудиторий | Перечень оборудования | Примечание |
Кабинет УЗ-диагностики КГБУЗ «Родильный дом№1» КГБУЗ «Городская больница №10»; КГБУЗ «Городская больница №11» | УЗ-аппарат | Самостоятельная работа по освоению навыков подготовки к обследованию, проведения и оценки результатов обследования |
Учебная аудитория КГБУЗ «Родильный дом№1»; КГБУЗ «Городская больница №10»; КГБУЗ «Городская больница №11» | Акушерские фантомы – 5 Гинекологические фантомы -5 | |
Аудитория ДВГМУ «Компьютерный класс» | Стационарный класс ПК в составе: компьютеров – 12; | Занятия проводятся в соответствии с методическими указаниями по работе с обучающими программами, предусмотренными рабочей программой |
Аудитория ДВГМУ «Стационарный видеокласс» | 1. телевизоры 2. ПК |
Образовательные технологии[4]
Используемые образовательные технологии при изучении данной дисциплины составляют 20 % интерактивных занятий от объема аудиторных занятий.
Примеры интерактивных форм и методов проведения занятий:
1. Деловые игры: моделирование ситуации врач - пациент_по следующим темам:
· «Внематочная беременность»;
· «Преэклампсия»;
· «Острый сальпингоофорит».
[3] Указывается не менее 3-ех заданий по всем видам контроля для каждого семестра
[4] Виды образовательных технологий,: имитационные технологии: ролевые и деловые игры, тренинг, игровое проектирование, компьютерная симуляция, ситуация-кейс др.; неимитационные технологии: лекция (проблемная, визуализация и др.), дискуссия (с «мозговым штурмом» и без него), стажировка, программированное обучение и др.)
Особенности проведения занятий в интерактивной форме
