Ситуационные задачи

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

·  В медицинской практике для обезболивания используют нервно-проводниковую блокаду новокаином.

o  Объясните причину прекращения проведения возбуждения по нерву под влиянием новокаина. Назовите явление, развивающееся при этом в нервном проводнике, укажите его фазы.

·  При раздражении двигательных точек мышц руки на ладонной поверхности предплечья у человека локальное раздражение вызывает сгибание только одного пальца.

o  Почему не сгибаются соседние пальцы? Какой закон проведения возбуждения по нервному волокну обеспечивает данное явление?

·  В медицинской практике при операциях на органах грудной полости с целью перевода больного на искусственное дыхание применяют курареподобные вещества (миорелаксанты) для расслабления дыхательных мышц.

o  Объясните механизм развития миорелаксации под влиянием курареподобных веществ.

·  У пациента при закапывании теплого раствора в наружный слуховой проход был обнаружен нистагм глаз.

o  Развитие какой группы рефлексов привело к данному явлению?

·  При поездке по горному серпантину у пассажира возникло ощущение тошноты, сердцебиения и потоотделения.

o  Рефлексы какой группы развились у него?

·  С целью оценки рефлекторной функции спинного мозга у новорожденного и юноши был исследован подошвенный рефлекс. При этом штриховое раздражение поверхности стопы у новорожденного приводило к тыльному сгибанию стопы, разгибанию пальцев и их веерообразному расхождению, а у юноши к подошвенному сгибанию стопы и пальцев.

o  Есть ли у испытуемых отклонение от нормы.

·  Пациент жалуется на шаткость походки. При обследовании были обнаружены пониженный тонус мышц, асинергия при движениях рук, дрожание кистей, усиливающееся при целенаправленных движениях (интенционный тремор).

o  Нарушение функций какой структуры мозга можно предположить у пациента? Перечислите ее функции.

·  Известно, что одним из главных факторов, определяющих величину артериального давления является диаметр просвета сосудов, зависящий от сократительной активности гладко- мышечных клеток (ГМК) сосудистой стенки.

o  Как будет изменяться артериальное давление при введении лекарственных средств, блокирующих в мембране ГМК: а) альфа1-адренорецепторы; б) бета2-адренорецепторы?

·  Известно, что передозировка при инсулинотерапии больных сахарным диабетом может привести к гипогликемической коме, опасность развития которой обусловлена недостаточностью концентрации глюкозы как энергетического субстрата для метаболизма клеток.

o  Для каких клеток организма человека основным энергетическим субстратом является глюкоза? Назовите гормоны гипо - и гипергликемического действия.

·  Студент, отдыхая во время каникул в санатории, соблюдал режим питания. После окончания каникул приступил к занятиям в университете, где не имел возможности регулярно питаться, и в первые несколько дней в привычное обеденное время у него появлялось ощущение урчания в животе, выраженное чувство голода.

o  Какое физиологическое явление вызвало эти ощущения?

·  У трех испытуемых были определены характеристики процессов возбуждения и торможения в нервной системе. Установлено, что у первого из них нервные процессы характеризовались высокой силой, уравновешенностью и подвижностью, у второго – высокой силой, уравновешенностью, но инертностью, у третьего – высокой силой, но неуравновешенностью.

o  Какой тип высшей нервной деятельности по у каждого из них? Каким типам темперамента по Гиппократу они соответствуют?

·  При длительном белковом голодании у человека возникают так называемые «голодные» отеки.

o  Исходя из физиологического механизма образования тканевой жидкости, объясните причину развития «голодных» отеков.

·  Здоровый житель равнинной области приехал в высокогорную местность.

o  Как изменится у него вязкость крови в условиях высокогорья? Почему? Назовите факторы, от которых зависит вязкость крови.

·  С целью профилактического осмотра пациенту был назначен общий клинический анализ крови. Пациент позавтракал перед взятием у него крови.

o  Какие показатели крови могут быть изменены у данного пациента? Какова их причина?

·  Результаты общего клинического анализа крови беременной женщины показали, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у неё равна 23 мм/час.

o  Назовите норматив величины СОЭ у женщин. При каких состояниях может быть изменена величина СОЭ? Объясните причину повышения при физиологической беременности.

·  Перед проведением гемотрансфузии врач определил группу крови и резус-фактор крови пациента и подобрал одноименную донорскую кровь.

o  Какие пробы необходимо провести прежде, чем приступить к гемотрансфузии? Какие проявления при проведении этих проб свидетельствуют о несовместимости переливаемой крови?

·  Известно, что у человека при интенсивных физических нагрузках или при резкой боли изменяется время свертывания крови.

o  Укажите направленность изменения свертывания крови при данных состояниях. Назовите этапы гемостаза.

·  С целью оценки нагнетательной функции сердца у спортсмена и физически нетренированного человека определили минутный объем кровотока (МОК). Установлено, что после физической нагрузки у обоих обследуемых МОК составил 25 л/мин. При этом у спортсмена частота сокращений сердца составила 140 уд/мин, а у нетренированного – 180 уд/мин.

o  У кого из них увеличение МОК более экономично? От каких параметров работы сердца зависит величина МОК?

·  У спортсмена в процессе выполнения физических упражнений увеличился венозный приток крови к сердцу.

o  Как при этом изменится сила сокращений сердца? Объясните механизм изменения силы сокращений сердца, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердечной деятельности.

·  У двух юношей одинакового роста и массы тела проводили оценку основного обмена методом прямой калориметрии. При этом было установлено различие в величине основного обмена.

o  Укажите факторы, определяющие основной обмен. Дайте физиологическое обоснование несоответствию основного обмена у обследованных.

·  Известно, что при одинаково сниженной температуре воздуха человек больше мерзнет в сырую погоду, чем в сухую.

o  Объясните это явление с учетом известных механизмов терморегуляции. Назовите основные виды теплоотдачи.

·  Человек длительно употреблял пищу, богатую углеводами.

o  Как у него изменится секреция желудочного сока и ее ферментативная активность.

·  На приеме у врача пациент пожаловался на общую слабость и головокружение. Клинико-лабораторный анализ крови показал наличие у него B12-фолиеводефицитной анемии. Из анамнеза стало известно, что у этого пациента по медицинским показаниям был удален желудок.

o  Может ли и почему отсутствие желудка явиться причиной развития этой формы анемии?

·  С целью изучения пищеварения в тонкой кишке был проведен эксперимент: в две пробирки налили одинаковое количество кишечного сока и добавили по 10 капель раствора крахмала. Во вторую пробирку дополнительно опустили полоску тонкой кишки крысы.

o  В какой пробирке и почему быстрее произойдет гидролиз крахмала?

·  При высокой температуре воздуха даже при обычном питьевом режиме у человека наблюдается снижение суточного диуреза.

o  Чем объяснить данный факт?

·  У пациента произошло снижение объема циркулирующей крови. Для его восстановления врачу необходимо восполнить его путем введения дополнительной жидкости.

o  Введение какого раствора и почему целесообразнее при этом: физиологического или плазмозамещающего?

·  Пациент жалуется на жажду, частое и обильное мочеиспускание. При лабораторном исследовании крови и мочи обнаружены у него соответственно гипергликемия и гликозурия.

o  Дайте физиологическое обоснование повышению диуреза у этого пациента. Каковы механизмы формирования жажды у него?