Диалог врача с больным, имеющим симптомы стенокардии

Диалог врача с больным, имеющим симптомы стенокардии

Задание 1. Прочитайте и проанализируйте таблицу. Запомните типы вопросов, которые врач задаёт больному, имеющему симптомы заболевания органов кровообращения (стенокардия).

Вопросы врача	Ответы больного
1. Общие жалобы. - На что вы жалуетесь? - Что вас беспокоит? - Что у вас болит?	- Меня беспокоят боли в сердце и за грудиной. - У меня болит сердце.
2. Характер болей. - Какого характера боли вас беспокоят: сжимающие, давящие, колющие, режущие?	- У меня сжимающие (давящие) боли. - Колющие (режущие) боли. - Сердце сжимает или колет. - На грудь давит. - Жжёт за грудиной.
3. Интенсивность болей. - Какие боли вас беспокоят: сильные или слабые?	- У меня сильные (слабые) боли. - Болит сильно. - Не очень сильно болит.
4. Периодичность возникновения боли. - Боли постоянные или приступами?	- У меня постоянные (приступообразные) боли. - Боли приступами.
5. Локализация болей - Где вы чувствуете (ощущаете) боль? - Где у вас болит? В каком месте? Покажите!	- Я чувствую (ощущаю) боль в сердце и за грудиной. - У меня болит здесь (тут). - Здесь (тут).
6. Иррадиация болей. А) - Боль отдаёт куда-нибудь? Б) - Куда именно отдаёт боль?	- Да, отдаёт. (Нет, никуда не отдаёт.) - Боль отдаёт в левую руку и плечо. - В нижнюю челюсть, мочку уха и шею.
7. Продолжительность. - Сколько времени обычно продолжается (длится) боль? - Как долго длится приступ?	- Боли непродолжительные (кратковременные). - Боли продолжительные (длительные). - Боль продолжается (длится) 2-3 минуты (несколько минут, около часа). - Приступ длится от 5 до 20 минут.
8. Повторяемость болей. - Как часто повторяются приступы в течение дня?	- 2-3 раза в день. - От 5 до 10 раз. - Боль повторяется через полчаса (час, 2 часа и т. д.)
9. Условия возникновения боли. - Когда обычно возникает приступ боли: в состоянии покоя или при физической нагрузке?	- Боль появляется (возникает) в состоянии покоя (во время сна, отдыха; когда сижу и отдыхаю). - При физической нагрузке (когда несу что-нибудь тяжелое; поднимаюсь по лестнице; работаю на даче; при движении, при ходьбе). - При волнении (Когда поволнуюсь, понервничаю). - После еды (Когда поем).
10. Дополнительные ощущения во время приступа. - Что ещё вы чувствуете во время приступа? - Какие ощущения возникают во время приступа боли? - Чем сопровождается боль в сердце?	- Во время приступа бывает одышка, слабость и голова кружится. - Сердце бьётся очень сильно, иногда поташнивает. - Сердцебиение бывает.
11. Купирование боли. А) - Какие лекарства принимаете во время приступа? - Какие лекарства вам помогают, снимают боль? Б) - Через сколько времени приступ обычно проходит?	- Принимаю валидол. - Боль снимает валидол (валокордин). - Боль проходит после приёма нитроглицерина. - Обычно проходит минут через 10-15, иногда – через полчаса.

Задание 2. А.

♦ Обратите внимание!

Отвечая на вопросы врача, больной чаще использует разговорную речь, которая отличается от речи врача и книжной речи.

Б. Проанализируйте данную ниже таблицу и ответы больного в задании 15.

Характеристика (особенности) речи больного

1. Употребление безличных предложений для описания субъективных ощущений
– Боли сжимающие или колющие? – У вас бывает тошнота? – Как вы себя сейчас чувствуете?	– Сердце сжимает. – Да, меня часто тошнит. – Мне плохо. Меня знобит, мне трудно дышать. Вчера в ушах шумело, поташнивало.
2. Краткие ответы
– Какого характера у вас боль: сжимающая, давящая, колющая? – Боли сильные или слабые? – Как долго продолжается приступ?	– Колющая. – Слабые. – Минут 10-15.
3. Изменение порядка слов в ответе
– Боли сильные? – Сколько времени продолжается боль? – Как часто приступы повторяются?	– Да, очень сильно болит. – Да, болит очень сильно. – Да, болит сильно очень. – Да, сильно очень болит. – 10-15 минут. (Минут 10-15.) – 2-3 раза в день. (Раза 2-3 в день.)
4. Употребление сложных предложений для описания условий возникновения патсостояния.
– Когда появляется одышка: при физической нагрузке или в состоянии покоя? – Когда у вас болит желудок: во время еды или после еды? – Боли возникают в состоянии покоя или при физической нагрузке?	– Обычно она начинается, если я быстро иду или по лестнице поднимаюсь. – Начинает болеть, когда поем. – Чаще боль возникает, когда работаю в саду, а иногда даже когда отдыхаю – просто сижу и читаю книгу.

В. Сформулируйте ответы больного на вопросы врача. Используйте разговорную речь в ответах больного.

-  На что вы жалуетесь?

-  Какие боли вас беспокоят: постоянные или приступами?

-  Какого характера у вас боли: сжимающие или колющие?

-  Где болит? Покажите?

-  Куда отдаёт боль: в левую или правую половину тела?

-  Куда конкретно: в руку, плечо, шею?

-  Когда обычно возникает боль: в состоянии покоя или при физической нагрузке?

-  Сколько времени продолжается болевой приступ?

-  Как часто повторяются приступы, сколько раз в день?

-  Какие ещё ощущения возникают во время приступа?

-  Вы принимаете какие-нибудь лекарства во время приступа?

-  Что именно Вам помогает, снимает боли?

-  Как быстро приступ проходит после приёма лекарства?

Задание 3. Сформулируйте вопросы врача, используя ответы больного.

-  У меня бывают боли в сердце.

-  У меня болит здесь, слева и за грудиной.

-  Приступами.

-  Сердце сжимает, на грудь давит.

-  Сильные, но непродолжительные.

-  Обычно продолжается несколько минут.

-  Да, отдаёт.

-  В левую руку.

-  Несколько раз в день.

-  Чаще боли появляются, когда я быстро иду или понервничаю.

-  Прекращается после того, как выпью валидол.

Задание 4. Прочитайте текст. На основании информации текста составьте диалог врача с больным.

Больной поступил в больницу по экстренным показаниям. Его беспокоят приступы интенсивных давящих болей за грудиной, жжение в области сердца. Боли иррадиируют в левую руку, в горло, нижнюю челюсть. По словам больного, боли начинаются после волнения или при физической нагрузке, когда больной поднимается по лестнице, и продолжаются 3-5 минут. Во время приступа больной испытывает слабость, часто бывают одышка и сердцебиение. Приступы боли проходят иногда самостоятельно после отдыха, но чаще – после приёма нитроглицерина под язык.

Задание 9. Письменно сформулируйте ответы больного стенокардией на вопросы врача.

-  Что вас беспокоит?

-  Где вы ощущаете боль?

-  Какого характера боли вас беспокоят: давящие или режущие?

-  Куда отдаёт боль?

-  Когда появляется боль?

-  Сколько времени длится приступ?

-  Приступы повторяются часто?

-  Чем сопровождается приступ боли?

-  Валидол или нитроглицерин помогают вам снять боль?

Задание 5. Письменно сформулируйте вопросы врача, используя ответы больного.

-  Болит сердце.

-  Сжимающие, давящие.

-  Приступами.

-  Минуты 3-4.

-  Повторяются несколько раз в день.

-  Да, отдаёт в левую руку, в плечо.

-  Когда двигаюсь, иду быстро.

-  Валидол или нитроглицерин.

Задание 6. Прочитайте текст. На основании информации текста составьте диалог врача с больным.

В больницу была доставлена больная . Больная рассказала врачу, что у неё очень сильные сжимающие боли в области сердца, сердцебиение и одышка. Боли отдают в левую лопатку. Боли не постоянные, а приступами. Обычно приступ начинается при физической нагрузке, часто во время быстрой ходьбы. Иногда приступ начинается, даже если она просто сидит и отдыхает, или ночью во сне. Приступы длятся 10-15 минут, повторяются 8-10 раз в день. Во время приступа больной трудно дышать, не хватает воздуха, ей становится страшно, что она может умереть, особенно ночью. Чтобы облегчить свое состояние больная принимает валидол или валокордин, но они не помогают.