Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН
Курс клинической фармакологии
Методические рекомендации к контрольной работе №4
1. Тема: Фармакотерапия болевого синдрома и наркоз
Клиническая фармакология лекарственных препаратов, применяющихся
при болевом синдроме.
Цель: получение теоретических знаний и практических навыков по выбору
фармакологических групп и конкретного оптимального лекарственного препарата
(с учетом данных ФК, ФД, взаимодействия и возможных нежелательных реакций),
для купирования болевого синдрома.
I. Основные вопросы.
1. Основные принципы фармакотерапии болевого синдрома.
2. Классификация лекарственных препаратов, применяющихся для обезболивания.
3. Клиническая фармакология наркотических анальгетиков (Морфин, Омнопон, Промедол, Фентанил, Бупренофин, Буторфанол, Трамадол):
фармакодинамика, фармакокинетика, основные показания и клинико-фармакологические подходы к выбору оптимального препарата, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС, сравнительная характеристика препаратов данной группы. Лечебная тактика при остром отравлении наркотическими анальгетиками. ЛС, применяющиеся при передозировки наркотическими анальгетиками (Налоксон, Налтрексон).
4. Клиническая фармакология лекарственных средств для ингаляционного наркоза (Этиловый эфир, Фторотан, Энфлуран, Изофлуран, Закись азота, Ксенон): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
5. Виды и стадии наркоза.
6. Клиническая фармакология лекарственных средств для неингаляционного наркоза.
6.1. Препараты короткого действия (Пропанидид, Пропофол): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
6.2. Препараты средней продолжительности действия (Кетамин, Мидазопам, Гексенал, Тиопентал-натрий): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
6.3. Препараты длительного действия (Натрия оксибутират): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
7. Клиническая фармакология миорелаксантов.
6.1. Недеполяризующие средства (Тубокурарин-хлорид, Атракурия безилат, Пипекурония бромид, Панкурония бромид): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
6.2. Деполяризующие миорелаксанты (Суксаметоний): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
8. Клиническая фармакология лекарственных средств для местной анестезии.
Классификация местных анестетиков, фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС. Выбор оптимального местного анестетика в зависимости от вида требуемой местной анестезии.
II. Тестовый контроль по теме «Клиническая фармакология лекарственных препаратов,
применяющихся при болевом синдроме».
III. Отработка практических навыков.
Решение клинических задач.
2. Тема: «Психические расстройства и болезни центральной нервной системы».
Клиническая фармакология психотропных лекарственных средств.
Цель: получение теоретических знаний и практических навыков по выбору
фармакологических групп и конкретного оптимального лекарственного препарата
(с учетом данных ФК, ФД, взаимодействия и возможных нежелательных реакций),
при различных психических расстройствах и болезнях центральной нервной системы.
I. Основные вопросы.
1. Основные симптомы и синдромы, вызванные функциональными и органическими процессами в ЦНС (неврозы, депрессии, шизофрения, болезнь Паркинсона). Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору лекарственных средств для лечения психических заболеваний.
2. Клиническая фармакология антипсихотических ЛС (нейролептиков). Классификация нейролептиков.
2.1. Препараты с премущественно седативным действием (Хлопромазин, Перициазин, Дроперидол, Левомепромазин) фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
2.2. Инцизивные антипсихотики (Галоперидол, Тиопроперазин) фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
2.3. Дезингибирующие антипсихотики (Тиоридазин) фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
2.4. Атипичные антипсихотические средства (Клозапин, Кветиапин, Рисперидон) фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
3. Клиническая фармакология анксиолитиков (транквилизаторов) (Диазепам,
Медазепам, Оксазепам, Гидроксизин, Бензоклидин) фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4. Клиническая фармакология снотворных средств.
4.1. Барбитураты (Фенобарбитал): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.2. Бензодиазепины (Нитразепам, Флунитразепам): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.3. Зопиклон: фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
5. Клиническая фармакология антидепрессантов. Классификация.
5.1. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Тианептин, Имипрамин, Пипофезин): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
5.2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Пароксетин): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
5.3. Ингибиторы моноаминооксидазы (Моклобемид): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
6. Клиническая фармакология противопаркинсонических лекарственных средств
(Леводопа+Карбидопа, Тригексифенидил, Селегилин): фармакодинамика,
фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
7. Клиническая фармакология ноотропов (Пирацетам): фармакодинамика,
фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
II. Тестовый контроль по теме «Клиническая фармакология психотропных лекарственных
средств».
III. Отработка практических навыков.
Решение клинических задач.
3. Тема: «Фармакотерапия бактериальных инфекций».
Клиническая фармакология антимикробных лекарственных средств.
Цель: получение теоретических знаний и практических навыков по выбору
фармакологических групп и конкретного оптимального лекарственного препарата
(с учетом данных ФК, ФД, взаимодействия и возможных нежелательных реакций),
для лечения различных бактериальных инфекций.
Основные вопросы.1. Краткая информация об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и диагностических критериях различных бактериальных инфекций.
2. Основные принципы выбора лекарственного средства для фармакотерапии инфекционно-воспалительных заболеваний.
3. Основные методы оценки эффективности и безопасности антимикробных лекарственных средств.
4. Клиническая фармакология антимикробных лекарственных средств.
4.1. Пенициллины
а) Природные пенициллины:
• для парентерального введения: бензилпенициллин (Na и К соли),
бензилпенициллин прокаин, бензатина бензилпенициллин (бициллин –1);
• для приёма внутрь: феноксиметилпенициллин (пенициллин V).
б) Изоксазолпенициллины (антистафилококковые пенициллины, устойчивые к бета -
лактамазам): оксациллин, флуклоксациллин, клоксациллин.
в) Аминопенициллины (широкого спектра действия): амоксициллин, ампициллин.
г) Карбоксипенициллины (антисинегнойные): карбенициллин, тикарциллин.
д) Уреидопенициллины (антисинегнойные): пиперациллин, азлоциллин.
е) Защищённыепенициллины (омбинированные препараты пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз): амоксиклав (амоксициллин+калия клавуланат),
уназин (ампициллин+сульбактам), тазоцин (пиперациллин+тазобактам).
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.2. Цефалоспорины
Классификация цефалоспоринов по спектру антимикробной активности, устойчивости к бета-лактамазам и пути введения (парентерально/внутрь)
а) I поколения – узкого спектра действия, высоко активные в отношении Гр(+) бактерий и кокков (кроме энтерококков, метициллинрезистентных стафилококков), значительно менее активны в отношении Гр(-) флоры (кишечная палочка, клебсиелла пневмон., индол-негативный протей):
цефрадин, цефазолин / цефалексин, цефрадин
б) II поколения - широкого спектра действия, более активные в отношении Гр(-) микрофлоры (гемофильная палочка, нейссерии, энтеробактерии, индол-позитивный протей, клебсиеллы, моракселлы, серрации), устойчивы к бета-лактамазам:
цефуроксим, цефокситин, цефамандол / цефаклор, цефуроксим аксетил
в) III поколения – широкого спектра действия, высоко активны в отношении Гр(-) бактерий, в том числе продуцирующих бета-лактамазы; активны в отношении псевдомонад, ацинетобактер, цитобактер; проникают в ЦНС:
цефотаксим, цефтазидим, цефоперазон, цефтриаксон / цефиксим, цефподоксим
г) IV поколения – широкого спектра действия, отличаются высокой активностью в отношении бактероидов и др. анаэробных бактерий; высоко устойчивы к бета-лактамазам расширенного спектра; в отношении Гр(-) флоры равны по активности цефалоспоринам III поколения, в отношении Гр(+) флоры менее активны, чем цефалоспорины I поколения:
цефепим, цефпиром
д) Комбинированные препараты цефалоспоринов с ингибиторами бета-лактамаз:
сульперазон (цефоперазон+сульбактам)
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.3. Карбапенемы: имипенем (тиенам), меропенем
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.4. Монобактамы: азтреонам
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.5. Гликопептиды: ванкомицин, тейкопланин.
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.6. Аминогликозиды (!действие бактерицидное):
а) первого поколения: стрептомицин, канамицин, неомицин;
б) второго поколения: гентамицин, нетилмицин, тобрамицин;
в) третьего поколения: амикацин.
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.7. Тетрациклины:
а) природные: тетрациклин, окситетрациклин;
б) полусинтетические: доксициклин, миноциклин, метациклин.
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.8. Макролиды и азалиды:
а) с 14- членным кольцом: эритромицин, кларитромицин, рокситромицин;
б) с 15- членным кольцом (азалиды): азитромицин;
в) с 16- членным кольцом: спирамицин, джозамицин, мидекамицин.
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.9. Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.10. Оксазолидиноны: линезолид
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.11. Амфениколы: хлорамфеникол (левомицетин).
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.12. Полипептиды: полимиксины В, М, Е (колистин)
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.13. Хинолоны/фторхинолоны
а) налидиксовая кислота (невиграмон);
б) норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, эноксацин,
ломефлоксацин, спарфлоксацин.
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.14. Сульфаниламидные препараты и триметоприм
А. Сульфаниламиды системного действия:
а) непродолжительного действия (Т1/2 10 ч): сульфаниламид (стрептоцид),
сульфадимидин (сульфадимезин);
б) cредней продолжительности действия (Т1/210-24ч): сульфадиазин, сульфаметоксазол;
в) длительного действия (Т1/2 24-48 ч.):, сульфадиметоксин, сульфамонометоксин;
г) cверхдлительного действия (Т1/2 ч.): сульфален, сульфаметоксипиридазин сульфадоксин (в комбинации с пириметамином является препаратом выбора при лечении малярии, вызванной Plasmodium falciparum, резистентной к хлорохину);
д) комбинации сульфаниламидов с триметопримом:
ко-тримоксазол (бактрим, бисептол, суметролим – триметоприм +
сульфаметоксазол);
Б. Сульфаниламиды, действующие в просвете ЖКТ:
а) фталилсульфатиазол (фталазол), сульфагуадин (сульгин);
б) салазосульфаниламиды - сульфасалазин и др.
В. Сульфаниламиды для местного применения: сульфацил-натрий, сульфадиазин
серебра.
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4. Оксихинолины: нитроксолин (5-НОК).
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4. Нитрофураны: нитрофурантоин (фурадонин), фурагин (солафур), фуразолидон.
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
4.17. Нитроимидазолы: метронидазол (трихопол), тинидазол.
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
II. Тестовый контроль по теме «Клиническая фармакология антимикробных лекарственных
средств».
III. Отработка практических навыков.
Решение клинических задач.
4. Тема: «Фармакотерапия вирусных инфекций».
Клиническая фармакология противовирусных лекарственных средств.
Цель: получение теоретических знаний и практических навыков по выбору
фармакологических групп и конкретного оптимального лекарственного препарата
(с учетом данных ФК, ФД, взаимодействия и возможных нежелательных реакций)
для лечения вирусных инфекций (грипп, парагрипп, простой герпес, опоясывающий лишай, хронические вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция).
I. Основные вопросы.
1. Краткая информация об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и диагностических критериях различных вирусных инфекций.
2. Основные принципы фармакотерапии вирусных инфекций.
2.1. Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей.
2.2. Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения гриппа.
2.3. Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения парагриппа.
2.4. Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения простого герпеса.
2.5. Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения опоясывающего лишая.
2.6. Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения хронических вирусных гепатитов.
2.7. Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения ВИЧ-инфекции.
3. Клиническая фармакология противовирусных лекарственных средств.
3.1. Противогерпетические ЛС (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
3.2. Противоцитомегаловирусные препараты (Ганцикловир, Фоскарнет): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
3.3. Противогриппозные препараты (Ремантадин): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
3.4. Препараты с расширенным спектром активности (Рибавирин, Ламивудин, Интерфероны): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
II. Тестовый контроль по теме «Клиническая фармакология противовирусных лекарственных средств».
III. Отработка практических навыков.
Решение клинических задач.
5. Тема: «Фармакотерапия грибковых инфекций».
Клиническая фармакология противогрибковых лекарственных средств.
Цель: получение теоретических знаний и практических навыков по выбору
фармакологических групп и конкретного оптимального лекарственного препарата
(с учетом данных ФК, ФД, взаимодействия и возможных нежелательных реакций)
для лечения грибковых инфекций (кандидоз, дерматофитии, разноцветный лишай).
I. Основные вопросы.
1. Краткая информация об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и диагностических критериях грибковых инфекций.
2. Основные принципы фармакотерапии вирусных инфекций.
2.1. Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения кандидозов.
2.2. Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения дерматофитий.
2.3. Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения разноцветного лишая.
3. Клиническая фармакология противогрибковых лекарственных средств.
3.1. Полиеновые противогрибковые ЛС (Нистатин, Натамицин, Амфотерицин В): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
3.2. Азолы (Кетоконазол, Клотримазол, Бифоназол, Флуконазол, Интраконазол): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции,
противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
3.3. Аллиамины (Тербинафин): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
3.4. Препараты различных химических групп (Флуцитозин, Хлорнитрофенол): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, нежелательные реакции, противопоказания к применению, взаимодействие с другими ЛС.
II. Тестовый контроль по теме «Клиническая фармакология противогрибковых лекарственных средств».
III. Отработка практических навыков.
Решение клинических задач.
