РАССПРОС БОЛЬНОГО
У БОЛЬНОГО СТЕНОКАРДИЯ |
|
Задание 1. Прочитайте и проанализируйте таблицу. Запомните типы вопросов, которые врач задает больному, имеющему симптомы заболевания органов кровообращения (стенокардия).
Вопросы врача | Ответы больного |
1. Общие жалобы. - На что вы жалуетесь? - Что вас беспокоит? - Что у вас болит? | - Меня беспокоят боли в сердце и за грудиной. - У меня болит сердце и за грудиной. |
2. Характер болей. - Какого характера боли вас беспокоят: сжимающие, давящие, колющие, режущие? - Какого характера у вас боли? | - Меня беспокоят сжимающие (давящие) боли. - У меня колющие (режущие) боли. - Сердце сжимает, колет. - На грудь давит. - Жжет в области сердца. |
3. Интенсивность болей. - Какие боли вас беспокоят: сильные или слабые? - Боли постоянные или приступами? | - Меня беспокоят... - интенсивные / сильные / слабые боли - постоянные / приступообразные боли |
4. Локализация болей - Где вы чувствуете (ощущаете) боль? - Где у вас болит? В каком месте? Покажите! | - Я чувствую (ощущаю) боль в области сердца, за грудиной. - У меня болит здесь (тут). - Здесь (тут). |
5. Иррадиация болей. - Боль отдает куда-нибудь? - Куда именно иррадирует (отдает) боль? | - Боль отдает в левую руку, плечо. - Нижнюю челюсть, мочку уха, шею; - Вверх и влево. |
6. Продолжительность. - Сколько времени обычно продолжается (длится) боль? - Как долго длится приступ? | - Боли непродолжительные (кратковременные). - Боли продолжительные (длительные). - Боль продолжается (длится) 2-3 минуты (несколько минут; несколько часов). - Приступ длится от 5 до 20 минут. |
7. Повторяемость болей. - Приступы боли повторяются? - Как часто повторяются приступы в течение дня? - Через сколько времени боль повторяется? | - Да (нет). - 2-3 раза в день. - От 5 до 10 раз. - Боль повторяется через несколько минут (полчаса, час, 2 часа и т. д.) |
8. Условия возникновения боли. - Когда возникает приступ боли: в состоянии покоя или при физической нагрузке? - Когда появляется боль? | Боль появляется (возникает) - в состоянии покоя (во время сна, отдыха); - при физической нагрузке (когда несу что-нибудь тяжелое; поднимаюсь по лестнице; при движении /при ходьбе); - при волнении (когда поволнуюсь, понервничаю) - после еды (когда поем) |
9. Дополнительные ощущения во время приступа. - Какие ощущения возникают во время приступа боли? - Что еще вы чувствуете во время приступа? - Чем сопровождается боль в сердце? | - Во время приступа боли бывает одышка, слабость и голова кружится. - Сердце бьется очень сильно, иногда подташнивает. |
10. Купирование боли. - Какие лекарства принимаете во время приступа? - Какие лекарства снимают боль? - Через сколько времени боль проходит (прекращается, исчезает)? | - Принимаю валидол. - Боль снимает валидол (валокордин). - Боль проходит после приема нитроглицерина. - Минут через 10-15. |
Задание 2. Сформулируйте ответы больного на вопросы врача.
- На что вы жалуетесь?
- Какие боли вас беспокоят? Постоянные или приступами?
- Какого характера у вас боли? Сжимающие или колющие?
- Где локализуется боль? Покажите?
- Куда иррадиирует боль: в левую или правую половину тела?
- Куда конкретно отдает боль: в руку, плечо, шею?
- Когда возникает боль: в состоянии покоя или при физической нагрузке?
- Сколько времени продолжается болевой приступ?
- Как часто повторяются приступы?
- Какие ощущения возникают во время приступа?
- Какие лекарства снимают болевой приступ?
- Через сколько времени приступ проходит?
Задание 3. Письменно сформулируйте ответы больного стенокардией на вопросы врача.
- Что вас беспокоит?
- Где вы ощущаете боль?
- Какого характера боли вас беспокоят?
- Куда отдает боль?
- Когда появляется боль?
- Сколько времени длится боль?
- Приступы боли повторяются часто?
- Чем сопровождается приступ боли?
- Валидол или нитроглицерин помогают вам снять боль?
Задание 4. Сформулируйте вопросы врача, используя ответы больного.
- У меня бывают боли в сердце.
- У меня болит за грудиной.
- Приступами.
- Сильные, но непродолжительные.
- Приступ боли продолжается несколько минут.
- Во время приступа на грудь и на сердце давит, сердце сжимает.
- Боль отдает в левую руку.
- Приступы боли повторяются в течение суток несколько раз.
- Боли появляются при движении или при волнении.
- После приема валидола приступ прекращается, боль проходит.
Задание 5. Письменно сформулируйте вопросы врача, используя ответы больного.
- Болит сердце.
- Сжимающие, давящие.
- Приступами.
- Минуты 3-4.
- Повторяются несколько раз в день.
- Да, отдает в левую руку, в плечо.
- Когда двигаюсь, иду быстро.
- Валидол или нитроглицерин.
Задание 6. Прочитайте тексты. На основании информации текста составьте диалог врача с больным.
I.
Больной поступил в больницу по экстренным показаниям. Его беспокоят приступы интенсивных давящих болей за грудиной, жжение в области сердца. Боли иррадиируют в левую руку, в горло, вверх и влево. Боли, по словам больного, начинаются внезапно после волнений или при физической нагрузке, когда больной поднимается по лестнице, и продолжаются 3-5 минут. Во время приступа больной испытывает слабость и упадок сил, часто бывает одышка и сердцебиение. Приступы боли проходят иногда самостоятельно, но чаще – после приема нитроглицерина под язык.
II.
В больницу была доставлена больная . Больная рассказала врачу, что у нее очень сильные сжимающие боли в области грудины, сердцебиение и одышка. Боли отдают в левую лопатку. Боли не постоянные, а приступами. Обычно приступ начинается при физической нагрузке, часто во время быстрой ходьбы. Иногда приступ может начаться даже если она просто сидит и отдыхает или ночью во сне. Приступы длятся 10-15 минут, повторяются 8-10 раз в день. Во время приступа больной трудно дышать, не хватает воздуха, ей становится страшно, что она может умереть, особенно ночью. Чтобы облегчить свое состояние больная принимает валидол или валокордин, но они не помогают.
