Календарно-тематический план лекций для студентов 3 курса лечебного факультета на 5 семестр 2014-2015 учебный год
1. Симптоматология хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, эмфиземы легких. Рак легкого, синдром обтурационного ателектаза. Синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс). Механизм развития легочной гипертензии и хронического легочного сердца
2. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Пальпация сердца.
3. Перкуссия сердца. Методика определения границ относительной тупости сердца. Конфигурация сердца. Ширина сосудистого пучка. Абсолютная тупость сердца, ее границы. Определение сердечных дуг. Понятие о гипертрофии сердечной мышцы и дилатации полостей сердца.
4. Аускультация сердца. Методика аускультации сердца. Основные (1 и 2 тоны) и дополнительные (3 и 4, тон открытия митрального клапана, систолический щелчок). Основные свойства тонов: громкость, тембр. Изменение тонов в патологии: усиление, ослабление, раздвоение, появление добавочных тонов. «Ритм перепела», «ритмы галопа», тахикардия, брадикардия, аритмия
5. Шумы сердца. Механизм возникновения. Классификация. Отличие органических шумов от функциональных. Отношение шумов к фазам сердечной деятельности. Систолические и диастолические шумы, характер, тембр продолжительность. Места наилучшего выслушивания шумов, пути их проведения. Функциональные шумы, механизм возникновения. Экстракардиальные шумы: шум трения перикарда, плевроперикардиальные шумы. Диагностическое значение. Исследование сосудов. Пульс. Свойства пульса в норме и при некоторых заболеваниях. Аускультация сосудов
6. Измерение АД на руках и ногах. Методика измерения АД по Короткову. Показатели систолического, диастолического давления в норме и патологии. Синдром артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии. Гипертонический криз, симптоматика и неотложная помощь. Понятия о центральном аортальном давлении и методах его исследования. Суточное мониторирование АД, нормы.
7. Основы электрокардиографии. Методика регистрации. Характеристика нормальной ЭКГ. Аритмии сердца. ЭКГ-диагностика простых нарушений ритма и проводимости. Клинические ЭКГ-признаки тахикардии, брадикардии, синусовой аритмии, предсердной и желудочковой экстрасистолии, наджелудочковой и желудочковой пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий и желудочков. Понятие о дефибрилляции сердца. Блокады сердца: синоатриальная блокада, атрио-вентрикулярная блокада, блокады ножек пучка Гиса. ЭКГ-признаки гипертрофии желудочков и предсердий.
8. Понятие о ревматической болезни сердца. Краткие сведения об этиологии и патогенезе. Ревматический кардит, полиартрит, поражение кожи, нервной системы. Лабораторная и ЭКГ-диагностика активности ревматического процесса. Митральные пороки сердца: данные осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Недостаточность 3-х створчатого клапана. Значение для диагностики ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ.
9. Инфекционный эндокардит. Этиология и патогенез. Основные клинические синдромы. Лабораторная и ЭхоКГ-диагностика. Аортальные пороки сердца: недостаточность клапанов аорты, стеноз устья аорты. Этиологические факторы. Семиотика и диагностика пороков. Данные осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Значение ЭКГ, ФКГ ЭхоКГ.
10. Понятие об атеросклерозе и его проявлениях. Исследование холестерина, липидного спектра, дислипидемии. Роль курения и других факторов риска в развитии ИБС, атеросклероза и артериальной гипертензии. ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда. Стабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия. Клинические формы инфаркта миокарда. Клиническая, инструментальная (ЭКГ, ЭхоКГ, ВЭМ, стрессэхокардиография) и лабораторная диагностика (общий анализ крови, тропониновый тест, КФК).
11. Недостаточность кровообращения (острая и хроническая). Сведения об этиологии и патогенезе. Синдромы острой и хронической сердечной недостаточности (лево - и правожелудочковая). Стадии и функциональные классы хронической сердечной недостаточности. Сердечная астма, отек легких, неотложная помощь. Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, шок).
12. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями желудка и кишечника. Перкуссия живота. Методы определения асцита.
13. Пальпация живота. Поверхностная и глубокая пальпация. Деление живота на топографические области. Методика поверхностной ориентировочной пальпации живота. Глубокая методическая скользящая пальпация живота по Образцову-Стражеско. Определение нижней границы желудка. Аускультация. Выслушивание кишечных шумов. Пальпация поджелудочной железы, болевые точки и зоны. Демонстрация учебного фильма.
14. Симптоматология заболеваний желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки. Особенности болевого, диспепсического синдромов и секреторной функции желудка в зависимости от локализации язвы. Диагностика хеликобактерной инфекции. Дополнительные методы: желудочное зондирование, рН-метрия, фиброэзофагогастродуоденоскопия, рентгеноскопия желудка. Осложнения язвенной болезни: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация. Гастриты, функциональная желудочная диспепсия, ГЭРБ. Рак желудка
15. Симптоматология заболеваний кишечника и поджелудочной железы. Неспецифический язвенный колит. Синдром раздраженного кишечника. Опухоли кишечника. Панкреатиты: болевой сидром, синдром нарушения внешнесекреторной функции, синдром инкреторной недостаточности. Роль дополнительных методов исследования: копрограмма, УЗИ, исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы, амилаза, колоноскопия, ирригоскопия.
16. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Пальпация и перкуссия печени и селезенки. Болевой, диспепсический синдром. Особенности клинической картины и нарушений пигментного обмена в зависимости от формы желтухи: механическая, гемолитическая паренхиматозная. Осмотр. Синдром малых печеночных признаков. Перкуссия границ печени по Образцову-Стражеско, по Курлову. Перкуссия селезенки. Методика пальпации печени, характеристика ее края и поверхности, болезненность. Пальпация селезенки. Диагностическое значение.
17. Симптоматология холециститов, желчнокаменной болезни, холангитов. Особенности болевого и диспепсического синдромов. Пальпация желчного пузыря, пузырные симптомы. Дополнительные методы исследования: дуоденальное зондирование, холецистография, УЗИ. Синдром холестаза: клиническая и лабораторная диагностика.
18. Симптоматология гепатитов и циррозов печени. Синдромы портальной гипертензии, печеночно-клеточной недостаточности, цитолиза, мезенхимально-клеточного воспаления. Лабораторная диагностика нарушения функций печени. Серологические маркеры гепатитов. Дополнительные методы: скениторование печени, гепатография, портоманометрия, лапороскопия, компьютерная томография, пункционная биопсия печени
Календарно-тематический план занятий для студентов 3 курса педиатрического факультета на 4 семестр 2014-2015 учебный год
1. Внутренняя медицина и ее место в ряду других медицинских дисциплин. Основные задачи курса пропедевтики внутренних болезней. Схема истории болезни. Расспрос больного. Схема расспроса. Особенности сбора анамнеза у детей
2. Общий осмотр и пальпация. Положение больного, состояние сознания. Измерение веса, роста. Свойства кожи, подкожной жировой клетчатки, мышечной и костно-суставной системы. Лимфатические узлы. Конституционные типы. Самостоятельная работа студентов с больными: сбор анамнеза и проведение наружного осмотра. Заполнение истории болезни
3. Жалобы и анамнез больных с заболеваниями дыхательной системы. Осмотр грудной клетки, ее деформации и их значение для диагностики. Число дыханий в норме и патологии. Пальпация грудной клетки (голосовое дрожание, болезненность, эластичность).
4. Перкуссия легких: инструментарий, методика, техника. Легочный, тимпанический и бедренный перкуторный звуки. Сравнительная перкуссия легких. Топографическая перкуссия. Определение нижних границ. Нормальные границы легких и причины изменения их. Определение подвижности легочных краев, высота стояния над ключицами. Поля Кренига, определение ширины. Изменение перкуторного звука и границ легких в патологии
5. Аускультация легких: инструментарий, методика и техника, правила выслушивания. Основные дыхательные шумы. (везикулярное и бронхиальное дыхание). Бронхофония и эгофония. Изменение везикулярного дыхания (количественно и качественно), патологическое бронхиальное дыхание. Амфорическое дыхание. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры).
6. Основные синдромы при патологии органов дыхания: синдром долевого и очагового уплотнения легочной ткани, синдром полости в легком, синдром скопления жидкости в плевральной полости, бронхообструктивный синдром, синдром дыхательной недостаточности. Курация больных с заболеваниями органов дыхания с оформлением фрагмента истории болезни.
7. Рубежный контроль по системе органов дыхания. Тестирование, контроль практических навыков и теоретических знаний.
8. Расспрос и общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Осмотр и пальпация области сердца. Верхушечный толчок, сердечный толчок, эпигастральная пульсация, пульсация крупных сосудов
9. Перкуссия сердца. Определение относительной и абсолютной тупости сердца. Определение ширины сосудистого пучка. Ортоперкуссия. Понятие о конфигурации сердца.
10. Аускультация сердца. Места выслушивания. Тоны сердца. Механизм возникновения. Отличие 1тона от 2. Изменение тонов: усиление, ослабление тонов, акцент. Шумы сердца. Механизм их возникновения. Классификация шумов. Характеристика шумов. Отличие органических и функциональных шумов.
11. Исследование сосудов. Пульс. Свойства пульса в норме и при некоторых заболеваниях. Измерение АД на руках и ногах. Методика измерения АД по Короткову. Показатели систолического, диастолического давления в норме и патологии, понятие о синдроме артериальной гипертензии. Основы электрокардиографии. Методика регистрации. Характеристика нормальной ЭКГ.
12. Аритмии сердца. Клинические и ЭКГ-данные. Самостоятельная расшифровка ЭКГ. Понятие о дополнительных методах исследования сердечно-сосудистой системы фонокардиография, эхокадиография, холтеровское мониторирование ЭКГ, велоэргометрия
13. Синдром клапанного поражения сердца: синдромы митральной недостаточности, митрального стеноза, недостаточности 3-х створчатого клапана, синдромы аортальной недостаточности и аортального стеноза Синдром право - и левожелудочковой недостаточности. Курация больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с оформлением фрагмента истории болезни.
14. Рубежный контроль по сердечно-сосудистой системе. Тестирование, контроль практических навыков и теоретических знаний
