МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СамГМУ
ОТ ИСТОКОВ ДО НАШИХ ДНЕЙ
, ,
, ,
Кафедра медицинской реабилитации и спортивной медицины и отделение реабилитации клиник СамГМУ ведут свою историю с первой половины прошлого века.
В середине 20-х годов двадцатого столетия в Самарском университете впервые в России по инициативе декана медицинского факультета, крупного ученого-гигиениста профессора Валентина Валентиновича Гориневского было введено преподавание курса по физической культуре и врачебному контролю. Благодаря его усилиям физическое воспитание было ориентировано не только на физическое развитие самих студентов, но и на понимание ими предмета профилактики или предмета «физическая культура» как средства профилактики и лечения заболеваний, как основного фактора физической реабилитации больных и укрепления здоровья населения.
В 1934 г. преподавание врачебного контроля и лечебной физкультуры было введено в учебный план всех медицинских ВУЗов в качестве обязательного предмета, а в 1935 – профессором в соавторстве с (профессором 2-го Московского медицинского института, дочерью Валентина Валентиновича) написан первый учебник для студентов-медиков «Руководство по физической культуре и врачебному контролю». является и автором уникального двухтомного руководства по травматологии, где ярко представлена и кинезотерапия.
В Куйбышевском медицинском институте кафедра физического воспитания и лечебной физкультуры, которой заведовал , была организована в 1937 году.
В годы Великой Отечественной войны и в сложный послевоенный период лечебная физкультура широко использовалась в лечении раненых, а преподаватели кафедры привлекались к работе в госпиталях.
В 1942 году в клиниках Куйбышевского медицинского института был открыт физкабинет, преобразованный в 1957 году в физиотерапевтическое отделение, возглавляемое до 1971 г. , с 1971 по 1986 гг. - , а с 1986 по 1999 гг. – и отделение лечебной физкультуры, руководимое в течение многих лет доцентом кафедры с 1957 по 1991 гг. (кроме 3-х лет - с 1975 по 1978 года, когда отделение возглавлял к. м.н. (в настоящее время заведует реабилитационной службой санатория «Барвиха» г. Москва)). С 1991 по 1993 гг. - заведовала отделением ассистент кафедры, к. м.н. , в последующие годы (до 1999г.) – .
В кабинетах физиотерапии и лечебной физкультуры клиники травматологии и ортопедии, расположенной в корпусе на ул. Тухачевского, заведующими были (1968-1984 гг.), (1984-1999 гг.), а кабинетом ЛФК - И. В. Карелина (1978-1999).
В 1999 году по инициативе ректора СамГМУ, Члена Корреспондента Российской Академии медицинских наук (а ныне Академика), лауреата Государственной премии и премии Правительства РФ, профессора проведена реструктуризация - образовано отделение реабилитации клиник, объединившее кинезотерапию и физиотерапию. Объединение значительно подняло уровень практической работы, и дало импульс к дальнейшему развитию, соединению усилий кафедры и отделения. Большое (штат – 50 сотрудников) объединённое отделение Отделение реабилитации Клиник СамГМУ до 2000г. возглавляла , с 2000 г., - к. м.н., доцент , которая и в настоящее время успешно руководит отделением являющимся клинической базой кафедры медицинсой реабилитации и спортивной медицины.
Вернёмся к истории. В 1957 году штат сотрудников кафедры пополнился выпускниками Куйбышевского медицинского института – бывшими сильнейшими спортсменами: мастером спорта СССР по волейболу и неоднократной чемпионкой г. Куйбышева по спортивной гимнастике (1945-1948 г. г.) . Юлия Ивановна имела к этому времени богатый опыт практической работы в области спортивной медицины, на протяжении нескольких лет возглавляла Республиканский врачебно-физкультурный диспансер в г. Душанбе Таджикской ССР. Сначала , а после ухода его на другую работу возглавили курс врачебного контроля и лечебной физкультуры при кафедре физического воспитания. Вместе с ними многие годы на кафедре работали такие высококвалифицированные специалисты в области лечебной физкультуры и спортивной медицины как , , мастер спорта СССР по тяжелой атлетике . Несколько позже штат сотрудников кафедры пополнили и . Именно в этот период в преподавание основ лечебной физкультуры и спортивной медицины был введен физиологический аспект формирования двигательного навыка, приложено много усилий в теоретическое осмысление методов кинезотерапии, массажа, в понимание реакции сердечно-сосудистой системы, внешнего дыхания на физические нагрузки, в определении роли нервной системы в регуляции этих реакций, заложены основные направления учебно-методической работы на многие годы вперед.
Большее внимание стало уделяться научно-исследовательской работе и как результат - успешно были защищены кандидатские диссертации (1962 г.), (1966 г.), (1972 г.), (1980 г.), (1980 г.).
Наряду с совершенствованием педагогического процесса, в работу терапевтических и хирургических клиник стала интенсивно внедряться лечебная физкультура; дальнейшее практическое и научное развитие получил врачебный контроль за физическим воспитанием студентов института, возросла роль кафедры и в подготовке кадров по врачебному контролю и лечебной физкультуре через клиническую ординатуру.
Первые клинические ординаторы – лучшие спортсмены института тех лет , , . Все это и предопределяло необходимость создания в институте самостоятельной клинической кафедры врачебного контроля и лечебной физкультуры, что в итоге и произошло в декабре 1977 года. Возглавил ее доктор медицинских наук профессор , а после его смерти – на должность заведующего кафедрой в 1979 году был избран доктор медицинских наук, профессор . С этого момента на кафедре значительно активизировалась многогранная работа, особенно научно – исследовательская и лечебная.
Вскоре по инициативе профессора курс общей физиотерапии был передан на возглавляемую им кафедру, тем самым логично были объединены в единый комплекс физические методы лечения и реабилитации, а потому получила она новое название – «кафедра медицинской реабилитации и спортивной медицины».
В рамках совместной работы СамГМУ с органами здравоохранения Самарской области сотрудниками кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины стала проводиться большая работа на основе партнерства сторон и делового сотрудничества, активно вестись и постдипломная подготовка кадров через клиническую ординатуру, интернатуру, аспирантуру, функционирование циклов первичной специализации и повышения квалификации ИПО. На кафедре уже прошли обучение и получили сертификат по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» врачи и инструкторы ЛФК не только г. Самары и Самарской области, но и других регионов России, а также ближнего зарубежья.
Давность и весомость кафедры, значительны, а последние 25 лет она в объекте ведущих реабилитологов, кинезотерапевтов, спортивных врачей, ортопедов и профпатологов. В этот период вышли в свет фундаментальные книги: «Справочник по травматологии» (Москва «Медицина», 1984), до сих пор единственный в стране, удостоенный в 1986 году поощрительного диплома МЗ РСФСР, получившим повсеместное признание в нашей стране и за рубежом; в 1998 г. он переработан, дополнен и вновь издан; «Справочник по лечебной физкультуре» (Москва «Медицина», 1987, 1988); единственная современная в России и СНГ монография «Профессиональные заболевания опорно-двигательной системы» (1997), учебник «Сестринское дело», где представлен раздел по реабилитологии. Подготовлена к сдаче в набор монография «Руководство по медицинской реабилитации».
Разработаны методы восстановительного лечения больных с последствиями повреждений и заболеваний костей, нашедшие применение и за рубежом, а также превентивной и медицинской реабилитации лиц с профессиональной патологией опорно-двигательной системы, подтверждённые патентами страны и внедрённые в практику. Наша кафедра (по данным компьютерной службы Центральной медицинской библиотеки), занимающаяся проблемой по профессиональной хирургической патологии рук, - в стране единственная.
В настоящее время углубленно изучается вертебрология – разработаны эффективные методы лечения, на которые также получены патенты. Защищены по этим проблемам более 20 кандидатских и докторских диссертаций (руководители В. М. и ). Разработанные на кафедре терапевтические методики приведены в монографиях и учебниках для студентов медвузов (Справочник по травматологии, 1984, 1998; Травматология: учебник, 1995; Ортопедия: учебник, 1998; Лечебная физкультура и спортивная медицина: учебник, 1998; Сухожильно-мышечная пластика: монография, 2001, Энциклопедия по массажу: монография, 2002). Они вошли в комплекс научно-практических достижений группы ученых нашего вуза, высоко оцененных государством.
Профессор кафедры В. М Аршин в 1997 году удостоен одной из самых высоких государственных наград. Ему присвоено звание Лауреата Государственной премии РФ за разработанную проблему сухожильно-мышечной пластики при реабилитации травматолого-ортопедических больных. Он включен также в энциклопедический справочник «Деятели отечественной хирургии» (1998), где представлены «Крупные и известные хирурги страны последних 75 лет».
Кафедра и отделение реабилитации располагает мощным кадровым, научно-методическим и терапевтическим потенциалом. Все врачи – это специалисты высшей категории, профессора, доценты, кандидаты наук, – в совершенстве владеющие не только теоретическими познаниями, но и многолетним практическим опытом. Более того, будучи специалистом всей дисциплины, каждый врач в отдельном профиле является уникальным профессионалом, постигшим «свой профиль» на уровне республиканского, а иные и мирового масштаба, что, разумеется, позволяет проводить лечебный процесс, цикл специализации и усовершенствования врачей, обучение студентов целенаправленно и более качественно. Из стен кафедры вышли 5 профессоров и 7 доцентов.
Так, заведующий в течение 20 лет кафедрой, Лауреат Государственной премии РФ профессор Владимир Михайлович Аршин – автор ряда монографий и официальный рецензент четырех учебников по ЛФК и спортивной медицине, по которым обучаются студенты медвузов страны, с 1980 по 2000 гг. президент Самарского областного отделения Российской ассоциации по спортивной медицине, реабилитации больных и инвалидов (РАСМИРБИ), в течение 10 лет председатель комиссии при МЗ РСФСР («ЛФК в системе медицинской реабилитации», «медицинская реабилитация и практическое здравоохранение»), главный ортопед-травматолог области в течение 15 лет, главный консультант рабочих с профзаболеваниями опорно-двигательной системы на промышленных предприятиях области (20 лет), первый заместитель главного редактора журнала «Анналы травматологии и ортопедии», редактор юбилейной книги «Панорама Самарской ортопедии» (2003). В молодости он являлся руководителем научной группы при футбольной команде мастов «Крылья Советов» и спортивным врачом-консультантом при Республиканских мероприятиях по боксу, слалому – гиганту, хоккею, фигурному катанию, а также при подготовке некоторых спортсменов к международным соревнованиям (А. Горшков, Л. Пахомова, А. Гусятников и др.)
Кафедра является и примером преемственности поколений. С 1999 года заведующим становится профессор Виктор Владимирович Аршин – крупный специалист по заболеваниям опорно-двигательной системы при её функциональном перенапряжении. В области вертебрологии разработал ряд оригинальных методов и методик на которые получил 8 патентов, множество рацпредложений. С 2003 года Виктор Владимирович возглавляет самарское отделение Российской Ассоциации по Спортивной Медицине и Реабилитации Больных инвалидов (РАСМИРБИ).
Поляков – бессменный секретарь областной ассоциации РАСМИРБИ, крупный специалист республиканского уровня по спортивной медицине, многие годы занимается патологией дыхательной системы. Одним из первых в стране он стал использовать гипоксические и гиперкапнические тренировки, повышающие адаптационные возможности организма при подготовке больных к оперативным вмешательствам на легких в комплексе реабилитационных мероприятий больных бронхиальной астмой, ишемической болезнью. Эти методики используются и при подготовке спортсменов высокого класса к ответственным соревнованиям.
Картамышева – заведующая отделением медицинской реабилитации, отличающаяся исключительными организаторскими способностями, видением главного и оригинальностью мышления.
Наталия Владимировна Сушина, канд. мед. наук, завершила написание докторской диссертации по сочетанной вертеброортопедической патологии, профессионально курирует лечебную физкультуру и физиотерапию, особенно у пациентов ортопедотравматологического профиля, а также спортивную медицину у детей.
Сотрудники кафедры и отделения реабилитации активно участвуют и в международных конференциях, и съездах. Так канд. мед. наук, ассистент Яна Юрьевна Александрова, принимая на жесткой конкурсной основе (на английском языке) участие в 1998 г. в медицинском симпозиуме в Австрии, была награждена «Международным дипломом специалиста». Все это позволило, по признанию ведущего специалиста страны, президента РАСМИРБИ, академика , «достичь лично президенту ассоциации Самарского филиала профессору результатов республиканского уровня, по некоторым же разделам (вертебрология и медицинская реабилитация) – значительно выше».
На протяжении более двух десятилетий бригада специалистов основных профилей медицины, составленная ректором СамГМУ, включающая специалистов кафедры и отделения реабилитации В. М. и , , и других врачей в содружестве с областным профцентром, провела (и проводит) глубокое комплексное обследование (включающее разработанное на кафедре оригинальное клиническое, биомеханическое обследование, функциональные методы с использованием уникального способа диагностики вегетотрофической миодисфункции, электромио-, термо-, реовазографии и др.) опорно-двигательной системы почти 20 тысяч рабочих многих профессий с различными типами организации труда в различных цехах ВАЗа, «Электрощита», «Металлурга» и других предприятий, а также в спортивных секциях. Разработаны рациональные лечебно-реабилитационные и особенно превентивные меры, дающие высокий профилактический (90-95%) и лечебный (70-75%) эффект.
Следует отметить, что все научные работы, а их более 400 (в международных, центральных изданиях, съездах, симпозиумах и т. д.), включали наши новшества, а в некоторых – и принципиально новые взгляды, положения, установки.
Так, на протяжении последних 10 лет на кафедре под руководством профессора , проводится поиск рационального направления в воздействии на столь тяжелый недуг как сколиоз, совершенствуются традиционные способы, отрабатываются и внедряются новые приемы, методики. Результатом многолетней работы стал комплекс, в котором оптимально подобраны наиболее значимые методы и определены наиболее эффективные способы применения избранных средств. Основу комплексного лечения составляет метод адаптированной вакуум-коррекции (патент № 000) - воздействие разряженным атмосферным давлением на индивидуально подобранные обширные по площади паравертебральные зоны и позвоночник.
Для повышения результативности тракционного воздействия при осложнениях остеохондроза позвоночника, обусловленных протрузией и грыжей межпозвонкового диска, изучена биомеханика позвоночника в процессе вытяжения, определена степень рациональной пластичности, растяжения мышц за счет регулируемой межпозвонковой реклинации. Сконструированное для этих целей приспособление (, , патент № 000) позволяет в отличие от известных, разгрузочно воздействовать и на передний отдел позвоночника, а также, что весьма существенно, прицельно влиять на область патологии. Для дополнительной разгрузки диска, использовали на фоне вытяжения и локальную вибрацию, что особенно ценно при застарелой патологии.
Наши сообщения по остеохондрозу позвоночника с последующими нетрадиционными выводами вскрыли противоречия в вертебрологии, подтвержденные убедительными доводами, которые разрешимы лишь при гносеологическом рассмотрении корней кризиса. Оригинальность положений по остеохондрозу привлекло внимание многих специалистов. Так, руководство Саратовского НИИТО просило согласие на издание наших работ отдельной главой в планируемой монографии, посвященной остеохондрозу позвоночника. Считаем важной, особенно для практики, разработанную и обоснованную нами концепцию по медицинской реабилитации.
Научно-практическая продукция кафедры, таким образом, огромна. Основной клинической базой её являются клиники СамГМУ. В 1999 году руководством Клиник была проведена, как уже указывалось, реорганизация существовавших ранее отделений, в результате чего было образовано общеклиническое отделение реабилитации, организационную и методическую работу которого возглавила кафедра медицинской реабилитации и спортивной медицины СамГМУ, а доцент была назначена на должность заведующей отделением. Придавая большое значение сохранению всего положительного, что было наработано ранее, особое внимание стало уделяться поиску перспективных направлений деятельности, дающих возможность реализовать потенциал сотрудников отделения и кафедры в новых условиях. И, прежде всего, значительно была укреплена материально-техническая база. Произведена замена старых и приобретено более 30 новых аппаратов для лечения и реабилитации больных. В настоящее время отделение реабилитации располагает практически всеми видами аппаратной физиотерапии, комплексом водо-, тепло-, грязелечения. Тем самым, создана современная материально-техническая база, позволяющая внедрять в лечебный процесс прогрессивные медицинские технологии – квантовую терапию, поляризованный свет, магнитофорез и многое другое.
Реконструирован и оснащен новейшим реабилитационным оборудованием просторный зал ЛФК, создан современный тренажерный комплекс, где не только проходят реабилитацию пациенты клиник, но и укрепляют свое здоровье сотрудники СамГМУ, клиник, студенты.
Совместными усилиями профессорско-преподавательского состава кафедры и врачей отделения реабилитации активно разрабатываются современные реабилитационные программы при различной патологии. В реабилитационном процессе наряду с классическими методами лечения все шире применяются – оригинальные авторские методики. Дополняя друг друга, они значительно повышают эффективность лечения, сокращая сроки восстановления после заболеваний и травм. Ежегодно комплексной медицинской реабилитацией охватывается более десяти тысяч пациентов. Все врачи отделения имеют высшую и первую квалифицированные категории, активно участвуют в научно-исследовательской и методической работе. Сегодня кафедра и отделение реабилитации – это коллектив энергичных, любящих свое дело единомышленников, который живет активной творческой жизнью и устремлен в будущее.
