Противомикробные средства. Антибиотики (часть II)

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА. АНТИБИОТИКИ (часть II)

Цель: Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.

Основные вопросы

I. Антибиотики, ингибирующие синтез клеточной стенки (бактерицидные)

Гликопептиды: ванкомицин*, тейкопланин.

II. Антибиотики, ингибирующие синтез белка рибосомами:

1. Аминогликозиды (бактерицидные, активны в отношении покоящихся МО):

а) первого поколения: стрептомицин*, канамицин*, неомицин;

б) второго поколения: гентамицин*, нетилмицин, тобрамицин;

в) третьего поколения: амикацин*.

2. Тетрациклины (бактериостатики):

а) природные: тетрациклин*, окситетрациклин;

б) полусинтетические: доксициклин*, миноциклин, метациклин.

3. Макролиды и азалиды (бактериостатики ):

а) с 14- членным кольцом: эритромицин*, кларитромицин (клацид)*, рокситромицин;

б) с 15- членным кольцом (азалиды): азитромицин (сумамед)*

в) с 16- членным кольцом: спирамицин, джозамицин, мидекамицин

4. Линкозамиды (бактериостатики): линкомицин*, клиндамицин*

5. Оксазолидиноны (бактериостатики): линезолид*

6. Амфениколы (бактериостатики): хлорамфеникол (левомицетин)*

III. Антибиотики, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны

(бактерицидные, активны в отношении покоящихся МО)

Полипептиды: полимиксин М сульфат*

Циклические липопептиды: даптомицин

IV. Антибиотики, ингибирующие синтез РНК (бактерицидные)

Ансамицины: рифампицин, рифабутин

V. Антибиотики для местного применения

а) пептид (противомикробное+противовоспалительное действие; для ингаляций)

фюзафюнжин (биопарокс)*

б) для нокожного или интраназального применения: мупироцин.

Уметь выписывать рецепты на следующие препараты и их лек. формы:

Название препарата	Средняя терапевтическая доза и путь введения	Форма выпуска
Макролиды и азалиды
Erythromycinum	Внутрь: 0,1-0,25 г; наружно в полость конъюнктивы: 1% мазь	Таблетки по 0,? и 0,25 г; мазь, содержащая 0,01 г препарата в 1 г
Azithromycin	Внутрь: 0,25-0,5 г	Капсулы по 0,125 и 0,25 г; таблетки по 0,5 г
Тетрациклины
Tetracydinurn	Внутрь: 0,2-0,25 г; в полость конъюнктивы 1% мазь	Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05; 0,1 и 0,25 г; глазная мазь, содержащая 0,01 г препарата в 1 г
Doxycycline hydrochloridum	Внутривенно капельно: 0,1—0,2 г; внутрь: 0,1-0,2 г	Ампулы по 0,1 г; капсулы по 0,05 и 0,1 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0А г; сироп во флаконах по 20 мл, содержащих 0,01 г препарата в 1 мл
Группа левомицетина
Laevomycetinum	Внутрь: 0,25-0,5 г; наружно: 1-10% линимент; в полость конъюнктивы 0,25% раствор и 1% линимент	Таблетки по 0,25 и 0,5 г; двухслойные таблетки продленного действия по 0,65 г; капсулы по 0,1, 0,25 и 0,5 г; раствор во флаконах по 10 мл (глазные капли)
Аминогликозиды
Streptomycini sulfas	Внутримышечно: 0,5 г	Флаконы по 0,25, 0,5 и 1 г
Gentamycini sulfas	Внутримышечно и внутривенно: 0,0004 г/кг; накожно: мазь или крем 0,1%; в глаз: 0,3% раствор	Порошок по 0,08 г во флаконах; в ампулах 4% раствор по 1-2 мл; 0,1% мазь а тубах по 10 и 15 г; 0,3% раствор глазные капли
Amikacini sulfas	Внутримышечно и внутривенно: 0,5 г	Флаконы по 0,1; 0,25 и 0,5 г
Neomycini sulfas	Внутрь: 0,1-0,2 г; наружно: 0,5% раствор; 0,5% и 2% мазь	Таблетки по 0,1 и 0,25 г; флаконы по 0,5 г; 0,5% и 2% мазь (в тубах по 15 и 30 г)
Циклические полипептиды
Polymyxin) M sulfas	Внутрь: 500 000 ЕД; наружно: линимент, содержащий 10 000 ЕД в 1 г; раствор, содержащий 10 000-20 000 ЕД в 1 мл	Флаконы по 500 000 и 1 000 000 ЕД; таблетки по 500 000 ЕД; линимент в тубах по 30 г, содержащий 10 000 ЕД полимиксина в 1 г
Линкозамиды
Clindamycin	Внутрь: 0,15-0,6 г; внутримышечно: 0,6 г; внутривенно калельно: Т,2 г; местно: крем вагинальный, содержащий 0,1 г препарата в 1г	Капсулы по 0,15 и 0,3 г; ампулы по 2 и 4 мл 15% раствора; сироп во флаконах по 80 мл (0,075 г препарата в 5 мл); крем вагинальный в тубах по 20 и 40 г, содержащий 0,1 г препарата в 1 г
Антибиотики для местного применения
Fusafungine	Инфляционно: 125 мкг	Аэрозоль в баллонах по 20 мл
Vancomycin Внутривенно капельно: 0,5-1 г через каждые 6-12 ч; внутрь: 0,125-0,5 г Флаконы по 0,5 и 1 г; капсулы по 0,125 и 0,25 г	Гликопептиды
Vancomycin	Внутривенно капельно: 0,5-1 г через каждые 6-12 ч; внутрь: 0,125-0,5 г	Флаконы по 0,5 и 1 г; капсулы по 0,125 и 0,25 г

Литература:

1.   Лекционный материал.

2.   . Фармакология. - М., 2006.

3.   Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ. - М,2006

4.   Практическое руководство по антиинфекционной терапии./Под ред. , , . – М., 2003

5.   Катцунг и клиническая фармакология.-М.- СПб: Бином-Невский Диалект, 1998.