Департамент здравоохранения Тульской области
УФ ГОУ СПО «ТОМК»
Дисциплина ПМ – 04. ПМ – 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
для специальности 34.02.01
Раздел. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте
Учебно-методическая разработка
Тема: «Стерилизация»
Составил преподаватель:
г. Узловая
Технологическая карта занятия
Тема «Стерилизация»
Цель: изучить понятийно-категориальный аппарат темы «Стерилизация», режимы и методы стерилизации, контроль качества стерилизации
Задачи:
Дидактические:
1. Ознакомиться с целями, задачами и функциями ЦСО
2. Ознакомиться с документацией ЦСО
3. Изучить определение понятия «стерилизация», основной нормативный документ, регламентирующий методы и режимы стерилизации в ЛПУ
4. Изучить основные методы, средства и режимы стерилизации
5. Изучить достоинства и недостатки каждого метода стерилизации
6. Изучить виды упаковки изделий для стерилизации, сроки сохранения стерильности изделий медицинского назначения в различных упаковках
7. Изучить виды контроля качества стерилизации
8. Применить полученные знания в практической работе
9. Сформировать у студентов глубокое понимание основных понятий темы
10. Добиться полноты, осознанности и прочности знаний по данной теме
Развивающие: способствовать развитию у студентов умений
1. Владеть медицинской терминологией
2. Доступно и логично излагать содержание учебного материала
3. Применять полученные теоретические знания на практике
4. Соблюдать требования техники безопасности при проведении этапов предстерилизационной обработки
5. Обеспечивать безопасную больничную среду для персонала и пациента
6. Владеть оценкой качества выполняемой работы
7. Способствовать развитию научного мировоззрения и интереса к изучаемому материалу
Воспитательные: способствовать воспитанию
1. Профессиональной культуры
2. Аккуратности
3. Ответственности за выполняемую работу
4. Чувства ответственности за здоровье больного
5. Понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, проявляя к ней устойчивый интерес
Межпредметные связи: с фармакологией, латинским языком, химией, биологией, физикой
Место проведения занятия: кабинет доклинической практики
В результате изучения темы
студент должен знать:
1. Определение понятия «стерилизация»
2. Цели и задачи работы ЦСО, функции ЦСО
3. Методы, средства, режимы стерилизации
4. Виды упаковки изделий для стерилизации
5. Виды контроля качества стерилизации
6. Сроки стерильности изделий медицинского назначения в различных упаковках
7. Этапы предстерилизационной очистки инструментов
8. Основные нормативные документы
студент должен уметь:
1. Готовить моющие растворы
2. Осуществлять ПО изделий медицинского назначения
3. Осуществлять контроль качества предстерилизационной очистки
4. Упаковывать перевязочный материал, шприцы, иглы для стерилизации
5. Подготовить бикс к стерилизации и осуществить загрузку бикса
6. Пользоваться стерилизаторами
7. Осуществить контроль качества стерилизации
8. Оформлять документацию ЦСО
на практических занятиях студенту необходимо отработать навыки:
1. Очистки инструментов перед стерилизацией
2. Контроля качества ПО инструментов
3. Техники укладки инструментов и материалов в бикс
4. Техники использования стерильного бикса
В процессе изучения темы у студента формируются следующие компетенции
ПК 1.2. Соблюдать принципы профессиональной этики
ПК 1.5. Оформлять медицинскую документацию
ПК 1.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий
ПК 2.1. Обеспечивать инфекционную безопасность
ПК 2.2. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала
ПК 2.5. Обеспечивать производственную санитарную и личную гигиену на рабочем месте
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество
ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и корректировку собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного
выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,
потребителями
ОК 7 Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия
ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники труда
Обеспечение занятия:
Оборудование:
1. Перевязочный материал (салфетки, ватные и марлевые шарики, бинты)
2. Белье: простыни, пеленки
3. Биксы, крафт-пакеты, бязевые упаковки
4. Почкообразные лотки, пинцеты, инструментальный столик
5. Шприцы, иглы и инструменты многоразового использования
6. Индикаторы контроля качества предстерилизационной очистки (1% фенолфталеин, азопирам, амидопирин, судан-3) и стерилизации (бензойная кислота, сахароза)
7. Контейнеры с дезинфицирующими растворами: 6% перекись водорода + 0,5% моющее средство, 3% раствор хлорамина, 3% раствор хлорной извести
8. Моющие комплексы с 3% перекисью водорода, 33% пергидролем, «Биолот»
9. ОСТ 42-21-2-85, документация ЦСО
Раздаточный материал:
1. Дидактический материал для контроля знаний (тестовые задания, карточки с ситуационными заданиями)
2. Действующие нормативные документы по инфекционной безопасности процедурного кабинета
3. Карта-инструкция «Этапы обработки инструментов», «Укладка материалов в бикс»
4. Задания для выполнения практических манипуляций
Литература:
1. Мухина основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
2. , «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2008
3. , , Чернова сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).
4. Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс. ∕Составитель ёва. – М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.
5. , Широкова сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
6. «Дезинфекция» Учебное пособие для медицинских училищ Москва Издательская группа «Гэотар - Медиа» 2009 г.
7. «Внутрибольничная инфекция». Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей Москва Издательская группа «Гэотар - Медиа» 2009 г.
Анализ преподавателем выполненной работы
Критерии оценки знаний и умений студентов на практическом занятии
Оценка «5» (отлично) ставится на практическом занятии в случае, когда студент показал высокую степень самостоятельности при выполнении манипуляций, а ответ его представлял собой последовательное, логическое, грамотное изложение материала
Оценка «4» (хорошо) ставится студенту при допущении им незначительных неточностей при выполнении манипуляций, хотя изложение того или иного вопроса может быть приемлемым для оценки «5»
Оценка «3» (удовлетворительно) ставится в том случае, когда студент выполняет ту или иную манипуляцию, однако проявляет при этом показывает усвоение только главных элементов навыка, само выполнение манипуляции носит черты неудовлетворительности. Изложение того или иного вопроса может быть приемлемым для оценки «4»
Оценка «2» (неудовлетворительно) ставится студенту в случае, если он выполняет ту или иную манипуляцию, допускает грубые искажения элементов навыка, само выполнение беспорядочно, при этом положительный ответ изменить оценки не может
При оценке знаний и умений на практических занятиях учитывается:
· знание теоретического материала;
· выполнение практических умений;
· заполнение документации;
· внешний вид студента
Структура занятия
1. Организационный момент (2 мин)
2. Проверка домашнего задания (20 мин)
3. Формирование мотивации (7 мин)
4. Актуализация опорных знаний (15 мин)
5. Сообщение темы и цели занятия (3 мин)
6. Изучение нового материала:
теоретический этап (40 мин)
практический этап (20 мин)
7. Аудиторная самостоятельная работа (33 мин)
8. Первичное закрепление (30 мин)
9. Подведение итогов урока (7 мин)
10. Сообщение и комментирование домашнего задания (3 мин)
Проверка домашнего задания
Тестовые задания по теме «Этапы обработки инструментов»
1. Третий этап обработки инструментов называется
А) ополаскивание под проточной водой Б) сушка
В) предстерилизационная очистка Г) предварительная дезинфекция
2. Кипячение инструментов в дистиллированной воде в течение 5 минут на четвертом этапе проводят с целью ………………………………
3. Контролю качества подвергают не менее …..% одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее ………… единиц
4. На наличие остатков жира проводится проба
А) с фенолфталеином Б) с суданом-3
В) с амидопирином Г) с азопирамом
5. Укажите температуру моющего комплекса с порошком «Биолот» (в градусах Цельсия)
А) 35 Б) 55
В) 45 Г) 50
6. Положительная проба с фенолфталеином имеет
А) бурое окрашивание Б) желтое окрашивание
В) сине-зеленое Г) розовое окрашивание
7. Напишите состав моющего комплекса с применением 33% пергидроля: ……………………..
8. Моющий раствор с 3% перекисью водорода можно использовать
А) однократно
Б) в течение суток можно подогревать до 50о С до 6 раз до появления розовой окраски
В) в течение суток можно подогревать до 45о С до 5 раз до появления розовой окраски
Г) в течение суток можно подогревать до 50о С до 6 раз до появления желтой окраски
9. При положительной пробе на скрытую кровь повторную обработку изделий проводят
А) со 2 этапа Б) с 1 этапа
В) с 4 этапа Г) с 3 этапа
10. Для замачивания инструментов на этапе предварительной дезинфекции необходимо приготовить
А) 1% активированный раствор хлорамина Б) 1% раствор хлорной извести
В) 3% раствор хлорамина Г) 0,2% раствор пюржавеля
Проверка домашнего задания
Выполнение тестовых заданий по теме: «Этапы обработки инструментов»
Эталон ответов к тестовым заданиям по теме «Этапы обработки инструментов»
1. В
2. Обессоливание
3. 1%, 3 – 5 единиц
4. Б
5. В
6. Г
7. 20 мл 33% пергидроля + 5 г моющего средства + 975 мл воды
8. Б
9. Б
10. В
Критерии оценки:
10 – «5»
9 – 8 – «4»
7 – 5 – «3»
Деловая игра «Этапы обработки инструментов»
Задание: Установите правильную последовательность действий процедурной медсестры
Условие: процедурная медсестра произвела 10 внутривенных инъекций. Ей необходимо перед стерилизацией провести предстерилизационную очистку оснащения
Замачивание в растворе 3% хлорамина Промывание дистиллированной водой Промывание водой в отдельной емкости Замачивание в моющем растворе Промывание проточной водой Промывание проточной водой после моющего раствора Мытье ватно-марлевым тампоном или ершиком в моющем растворе Сушка Фенолфталеиновая пробаЭталон ответов к деловой игре «Этапы обработки инструментов»
3, 1, 5, 4, 7, 6, 2, 8, 9
Критерии оценки:
9 – «5»; 8 – «4»; 7 – 6 – «3»
Актуализация опорных знаний
Уровень А
Ситуационная задача 1
Медицинская сестра приготовила моющий раствор с порошком «Лотос», подогрела его до температуры 45о С.
Оцените действия медсестры.
Ситуационная задача 2
После однократного использования моющий раствор приобрел розовую окраску.
Что это значит? Как должна поступить медсестра?
Уровень Б
Ситуационная задача 3
Проверяя качество предстерилизационной обработки на наличие остаточных компонентов моющих средств, вы увидели, что реактив стал розовым.
Ваши действия?
Ситуационная задача 4
Процедурная медсестра получила у старшей медсестры для работы одноразовые шприцы. После использования шприцев она не знает, что с ними делать.
Посоветуйте ей, что следует предпринять?
Уровень В
Ситуационная задача 5
Процедурная медсестра заступила на дежурство и с утра она сразу приготовила моющий раствор для шприцев, 3% раствор хлорамина для дезинфекции инструментов и 0,5% раствор хлорамина для влажной уборки.
Оцените действия медсестры.
Ситуационная задача 6
Вы работаете медсестрой ЦСО. После очистки инструментов Вам необходимо проверить качество предстерилизационной очистки.
Каким образом это сделать?
Изучение нового материала
Теоретический этап
ЦСО – централизованное стерилизационное отделение
Ответственным за организацию работы ЦСО является главный врач ЛПУ
Цели работы ЦСО:
1. Предупреждение ВБИ, и прежде всего с парентеральным механизмом передачи (вирусные гепатиты В и С, СПИД и др.);
2. Сосредоточение обработки ИМН, подлежащих стерилизации (применение надежных способов ПО и стерилизации, контроль за ними, механизация трудоемких операций по ПО инструментов, шприцев и игл, по загрузке и выгрузке стерилизаторов большого объема);
3. Повышение культуры качества медицинского обслуживания, высвобождение дополнительного времени у обслуживающего персонала для работы с больными и снижения боя шприцев.
Задачи работы ЦСО:
1. Обеспечение ЛПУ стерильными изделиями медицинского назначения – хирургическими инструментами, шприцами, иглами, катетерами, зондами, хирургическими перчатками, микропипетками, перевязочным и шовным материалом, бельем и др.;
2. Внедрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации.
Функции ЦСО:
1. Прием и хранение до обработки использованных в отделениях нестерильных изделий, подготовленных к стерилизации материалов;
2. Разборка, бракераж, учет и замена битых и неисправных изделий;
3. Предстерилизационная очистка (мытье, сушка);
4. Комплектование, упаковка, укладка в стерилизационные коробки или упаковка многоразового или одноразового применения;
5. Стерилизация изделий;
6. Контроль качества ПО, стерилизация изделий и регистрация:
Ø Результатов учета качества ПО изделий от крови и ПАВ (поверхностно активных веществ);
Ø Результатов контроля работы стерилизаторов;
Ø Результатов исследований на стерильность;
7. Ведение документации и строгий учет приема и выдачи изделий с указанием названия, количества, размеров шприцев, игл и др., а также остатков за отделением;
8. Выдача стерильных изделий отделениям больницы (поликлиники);
9. Мелкий ремонт и заточка инструментов;
10. Инструктаж медицинского персонала отделений о правилах предварительной обработки ИМН перед отправкой их в ЦСО, о правилах комплектования и укладки в стерилизационные коробки на местах.
Документация в ЦСО:
1. Журнал приема и выдачи шприцев, инструментария, материалов;
2. Журнал регистрации работы стерилизатора (парового или воздушного);
3. Журнал бактериологического контроля стерильности;
4. Журнал учета качества предстериализационной обработки.
Устройство ЦСО:
1. Нестерильный блок (приемная, моечная, упаковочная)
2. Стерильный блок (аппаратное отделение, отделение выдачи стерильного материала)
Стерилизация – это полное уничтожение микроорганизмов и их спор на инструментах и перевязочном материале.
Стерилизация проводится согласно ОСТу 42-21-2-85, после этапов дезинфекции и предстерилизационной очистки.
Стерилизация обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью и инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Методы стерилизации:
1. Термические (паровой, воздушный, глассперленовый)
2. Химические (газовый, химические препараты)
3. Радиационный
4. Плазменный и озоновый (группа химических средств)
1. Термические методы:
А) При паровом методе стерилизующим агентом является водяной насыщенный пар под избыточным давлением (в автоклаве).
Достоинства:
Надежность, нетоксичность, дешевизна, обеспечивает стерильность всего изделия, его осуществляют при сравнительно невысокой температуре, изделия стерилизуют в упаковке, благодаря чему предупреждается опасность повторного обсеменения микроорганизмов
Недостатки:
Вызывает коррозию инструментов из нестойких металлов; пар, превращаясь в конденсат, увлажняет стерилизуемые изделия, тем самым ухудшая условия их хранения и увеличивая опасность повторного обсеменения микроорганизмами
Режимы:
1. Обычный: Т=132 С, р= 2 атм., время 20 минут (ватные шарики, шприцы, иглы, пеленки, пинцеты, изделия из коррозионностойкого металла)
2. Щадящий: Т=120 С, р=1,1 атм., время 45 мин (катетеры, зонды, перчатки)
Изделия, размещают в стерилизационных коробках (биксах), в крафт-пакетах, в 2 слойной мягкой бязевой упаковке.
Контроль качества стерилизации: бензойная кислота, которая плавится при Т=132 С,
р= 2 атм., за 20 минут
Сроки стерильности:
Бикс без фильтра: невскрытый 3 суток, вскрытый 6 часов;
Бикс с фильтром: невскрытый 20 суток, вскрытый 6 часов
Крафт-пакет, 2-х слойная мягкая бязевая упаковка невскрытые 3 суток
Способы укладки биксов:
Видовая укладка – материалы или инструменты одного вида
Целевая укладка – материалы или инструменты для одной операции или процедуры
Универсальная укладка – все необходимое для накрывания стерильного стола или для работы в течение дня в процедурном кабинете
Б) При воздушном методе стерилизующий агент сухой горячий воздух.
Достоинства:
Не происходит увлажнения упаковки и изделия, и связанного с этим уменьшения срока стерильности, а также коррозии металлов
Недостатки:
1. Медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий
2. Использование более высоких температур
3. Невозможно использовать для стерилизации изделий из резины, полимеров
4. Неосуществимость использовать все имеющиеся упаковочные материалы
Стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионно-нестойких материалов, шприцы с пометкой 200, иглы, которые размещают в лотках (открытая емкость), крафт-пакетах.
Эффект стерилизации достигается при равномерном распределении горячего воздуха, поэтому беспорядочная загрузка стерилизаторов не допускается.
Режимы:
1. Обычный: Т=180 С, время 60 мин
2. Щадящий: Т=160 с, время 150 мин
Контроль качества стерилизации: сахароза, которая из белого порошка превращается в коричневую массу
Контроль качества стерилизации
В воздушном стерилизаторе используют бактериологический метод (биотест – объект из определенного материала, обсемененный тест-микроорганизмами: B. Licheniformis) и химическими термовремеными индикаторами (сахароза).
В) Глассперленовый
Используют для стерилизации цельнометаллического стоматологического инструментария, который погружают в среду стеклянных шариков нагретых до Т = 190-250 С, время обработки по инструкции
2.Химический метод
А) химическими препаратами
Преимущества:
1. Щадящий температурный режим
2. Возможность проводить стерилизацию децентрализовано
Недостатки:
1. Длительная экспозиция (несколько часов)
2. Необходимость отмыва стерильной водой от стерилянтов в 2-3 порциях по 5 минут в каждой
3. Короткий срок хранения стерильных изделий
4. Трудности, связанные с контролем эффективности стерилизации
Изделия из термолабильных материалов, снабженных оптическими устройствами, из полимеров, резины, стекла, коррозионно-стойких металлов. Проводят в процедурной и перевязочной. Изделия высушивают стерильными салфетками и выкладывают в стерильные емкости, покрытые стерильной пеленкой.
Режимы: 6% перекись водорода
Не менее 18 С – 360 мин
Не менее 50 С – 190 мин
Полное погружения изделия в раствор, после чего изделие промывают стерильной водой
Б) Газовый метод проводят при 18-80 С, изделия стерилизуют в упаковках.
При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, пары 40% спиртового раствора формалина, формальдегид, испаряющийся из формалина.
Достоинства:
В газообразном состоянии этилен-оксид не вызывает коррозии металлов, не портит изделия из пластмасс. Он является сильным бактерицидным, вирулицидным и спороцидным средством. Газ хорошо проникает в обрабатываемый материал.
Недостаток этилен-оксида – его токсичность для персонала и взрывоопасность при нарушении техники безопасности. Процесс стерилизации имеет продолжительный цикл, поэтому редко используется в ЛПУ.
3. Радиационный метод для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующий агент: ионизирующие гамма - и бета-излучения. Это основной метод промышленной стерилизации. Его применяют предприятия, выпускающие стерильные изделия однократного применения. Используют упаковку из бумаги и полиэтилена. Срок годности указывают на упаковке (сохраняется годами).
Практический этап
А) Демонстрация преподавателем манипуляции «Укладка материалов в бикс»
Б) Отработка студентами манипуляции «Укладка материалов в бикс»
Карта-инструкция «Порядок укладки материалов в бикс»
1. Проверить исправность бикса.
2. Двукратно протереть изнутри спиртом или другим антисептиком.
3. Застелить двойной марлей или пеленкой дно и стенки бикса так, чтобы края свисали по бокам.
4. Уложить необходимый материал.
5. Поместить 3 индикатора стерильности: на дно, в середину и сверху. Концы бинта вывести наружу бикса.
6. Заполненный бикс прикрыть краями марли или пеленки закрыть крышку бикса.
7. Закрыть замочки бикса.
8. Открыть окошечки.
9. Привязать этикетку с указанием отделения, видом материала. (В ЦСО ставится дата стерилизации, в отделении – дата вскрытия).
10. Уложить биксы в сумку для транспортировки в ЦСО.
Примечание: после транспортировки из ЦСО протереть биксы снаружи одним из антисептиков.
Аудиторная самостоятельная работа студентов
1. Деловая игра в парах: медицинская сестра - эксперт
Задания для деловых игр
1. Осуществите видовую укладку бикса, выберете для нее метод и режим стерилизации
2. Осуществите универсальную укладку бикса, выберете для нее метод и режим стерилизации
3. Проведите предстерилизационную очистку гинекологических инструментов, выберете для них метод и режим стерилизации, упакуйте их для стерилизации
4. Проведите предстерилизационную очистку стоматологических инструментов, выберете для них метод и режим стерилизации, упакуйте их для стерилизации
5. Осуществите контроль качества стерилизации в сухожаровом шкафу
6. Осуществите контроль качества стерилизации в автоклаве, заполните журнал контроля качества работы автоклава
7. Осуществите стерилизацию инструментария химическим методом, используя 6% перекись водорода
2. Выполнение в рабочих тетрадях тестовых заданий по теме «Стерилизация»
Тестовые задания по теме: «Стерилизация»
Вариант 1
1. Установите соответствие:
Метод стерилизации | Контроль качества стерилизации |
1. стерилизация в сухожаровом шкафу | А. кристаллы уксусной кислоты |
2. стерилизация водяным паром под давлением | Б. сахароза |
В. бензойная кислота |
2. Установите соответствие:
Способ упаковки медицинского материала | Режим стерилизации |
1. Ватные шарике в биксе с фильтром | А) t = 120 С, Р = 1,1 атм., 45 мин |
2. Резиновый мочевой катетер | Б) t = 120 С, Р = 1,1 атм., 20 мин |
В) t = 132 С, Р = 2 атм., 20 мин | |
Г) t = 132 С, Р = 1 атм., 45 мин | |
Д) t = 120 С, Р = 2 атм., 60 мин |
3. Установите соответствие:
Способ укладки бикса | Назначение |
1. Видовая укладка | А) материалы или инструменты для одной операции или процедуры |
2. Универсальная укладка | Б) все необходимое для накрывания стерильного стола или для работы в течение дня в процедурном кабинете |
3. Целевая укладка | В) материалы или инструменты одного вида |
4. При стерилизации газовым методом используют:
А) перекись водорода Б) этилен-оксид
В) пюржавель Г) сухой горячий воздух
5. При паровом методе стерилизующим агентом является
А) сухой горячий воздух Б) перекись водорода
В) водяной насыщенный пар под давлением Г) пары формальдегида
6. К термическому методу стерилизации НЕ относится:
А) газовый Б) воздушный
В) глассперленовый Г) паровой
7. Метод стерилизации, применяемый на предприятиях, выпускающих стерильные изделия однократного применения:
А) глассперленовый Б) радиационный
В) газовый Г) озоновый
8. Стерилизация – это ………………………….
9. Биотест – это ………………………..
10. Режим стерилизации химическими препаратами (6% перекисью водорода):
А) t = 132 С, Р = 2 атм., 20 мин Б) t = 120 С, Р = 1,1 атм., 20 мин
В) не менее 18о С – 360 мин Г) Т = 190-250о С, время по инструкции
Тестовые задания по теме: «Стерилизация»
Вариант 2
1. К термическому методу стерилизации НЕ относится:
А) газовый Б) воздушный
В) глассперленовый Г) паровой
2. Для контроля режима стерилизации в сухожаровом шкафу используется ………………
3. Укажите режим стерилизации в сухожаровом шкафу:
А) Т = 100 С, 60 мин Б) Т = 180 С, 60 мин
В) Т = 180 С, 45 мин Г) Т = 150 С, 60 мин
4. Этилен-оксид используют для стерилизации:
А) глассперленовым методом Б) газовым методом
В) паровым методом Г) воздушным методом
5. Укажите основной документ, регламентирующий дезинфекцию и стерилизацию медицинских изделий
а) приказ 288 в) приказ 408
б) приказ 720 г) ОСТ – 42 – 21 – 2 – 85
6. Режим стерилизации химическими препаратами (6% перекисью водорода):
А) t = 132 С, Р = 2 атм., 20 мин Б) t = 120 С, Р = 1,1 атм., 20 мин
В) не менее 18о С – 360 мин Г) Т = 190-250о С, время по инструкции
7. Установите соответствие
Способ упаковки медицинского материала | Режим стерилизации |
1. резиновый зонд для желудочного зондирования | А) сухожаровой шкаф, t = 180 С, 120 мин |
2. ушные зеркала в открытой емкости | Б) автоклав, Р = 2 атм, t = 132 С, 20 мин |
В) сухожаровой шкаф, t = 180 С, 60 мин | |
Г) автоклав, Р = 1,1 атм, t = 120 С, 45 мин |
8. Установите соответствие:
Способ укладки бикса | Назначение |
1. Видовая укладка | А) материалы или инструменты для одной операции или процедуры |
2. Универсальная укладка | Б) все необходимое для накрывания стерильного стола или для работы в течение дня в процедурном кабинете |
3. Целевая укладка | В) материалы или инструменты одного вида |
9. Метод стерилизации, применяемый на предприятиях, выпускающих стерильные изделия однократного применения:
А) глассперленовый Б) радиационный
В) газовый Г) озоновый
10. Биотест – это ……………………
Эталон ответов к тестовым заданиям по теме «Стерилизация»
Вариант 1
1. 1 – б, 2 – в
2. 1 – в, 2 – а
3. 1 – в, 2 – б, 3 – а
4. Б
5. В
6. А
7. Б
8. Стерилизация – полное уничтожение микроорганизмов и их спор с медицинских инструментов и перевязочного материала
9. Биотест - объект из определенного материала, обсемененный тест-микроорганизмами: B. Licheniformis)
10. В
Вариант 2
1. А
2. Сахароза
3. Б
4. Б
5. Г
6. В
7. 1 – г, 2 – в
8. 1 – в, 2 – б, 3 – а
9. Б
10. Биотест - объект из определенного материала, обсемененный тест-микроорганизмами: B. Licheniformis)
Критерии оценки:
10 – «5»
9 – 8 –«4»
7 – 5 – «3»
Первичное закрепление
Ситуационные задачи по теме «Методы и режимы стерилизации»
Ситуационная задача 1.
Проводится стерилизация горячим воздухом. Стерилизуются шприцы, упакованные в крафт-пакеты. Режим стерилизации: 180 С – 60 минут. В качестве контроля используется уксусная кислота.
Допущены ли ошибки медсестрой в работе?
Ситуационная задача 2.
Медсестра проводит стерилизацию стоматологического инструментария в сухожаровом шкафу в открытой емкости (лотках). Режим стерилизации: 160 С – 60 минут.
Правильно ли проводится стерилизация?
Ситуационная задача 3.
Медсестра гинекологического отделения отправила в ЦСО (автоклав) медицинский инструментарий для стерилизации в открытых лотках. Медсестра ЦСО отказалась принять этот инструментарий.
Как вы расцениваете тактику медсестры ЦСО?
Ситуационная задача 4.
40 лет, страдающий острой пневмонией, отказался от стационарного лечения. Лечение будет проводится в домашних условиях, инъекции антибиотиков будет делать жена. Участковая медсестра объяснила жене, как проводить стерилизацию кипячением. После использования для стерилизации воды из-под крана через 3 дня поршень с трудом стал двигаться по цилиндру. Оцените тактику действия медсестры.
Объясните возможность дальнейшего использования этого шприца.
Ситуационная задача 5.
Медсестра процедурного кабинета забрала шприцы, упакованные в крафт-пакеты, из ЦСО
15. 11. 13 г. и использовала их в работе до 20. 11. 13 г.
Оцените тактику действий медсестры процедурного кабинета.
Ситуационная задача 6.
Медсестра процедурного кабинета приготовила для стерилизации шприцы. Для упаковки использовала крафт-пакеты. В каждый крафт-пакет был уложен шприц в разобранном виде и игла. После упаковки медсестра отправила шприцы для автоклавирования.
Оцените правильность действий процедурной медсестры?
Ситуационная задача 7.
Медсестра стоматологического кабинета провела стерилизацию медицинского инструментария в открытых емкостях (в лотках) в сухожаровом шкафу. После экспозиции 60 минут, открыв сухожаровой шкаф, медсестра обнаружила сахарозу в виде в виде белого кристаллического порошка.
Объясните возможность использования этого медицинского инструментария.
Ситуационная задача 8.
Медсестра кабинета желудочного и дуоденального зондирования, после проведения манипуляции, промыла зонд проточной водой, а затем прокипятила в дистиллированной воде в течение 45 минут. Объясните возможность использования этого зонда для других процедур.
Ситуационная задача 9.
Медсестра ЦСО провела стерилизацию медицинского инструментария в автоклаве при
Т = 132 С и давлении 2 атм. в течение 20 минут без контроля качества стерилизации.
Объясните возможность использования этого инструментария.
Укажите препарат, используемый для контроля режима стерилизации.
Ситуационная задача 10.
Медсестра ЦСО провела автоклавирование партии шприцев, используя для контроля режима стерилизации сахарозу, в связи с отсутствием бензойной кислоты.
Объясните возможность использования этой партии шприцев.
Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме «Методы и режимы стерилизации»
Да. Для контроля режима стерилизации в сухожаровом шкафу используется сахароза. В сухожаровом шкафу стерилизацию в открытой емкости проводить можно. Но режим стерилизации недостаточен. Необходимо 180 С – 60 мин. Правильно. Автоклавировать мед. инструментарий в открытых емкостях нельзя. В результате использования воды из-под крана соли, содержащиеся в воде, выпадают в осадок, откладываются на цилиндре и поршне, и делают шприц непригодным для использования. Вода должа быть дистиллированной или прокипяченной. Стерильность шприцев, упакованных в крафт-пакеты, сохраняется в течение 3 суток. Шприцы можно было использовать до 17. 11 включительно В крафт-пакет вместе со шприцем укладываются 2 иглы: для забора лекарства и для инъекции. Температура при стерилизации не достигла 180 С, поэтому сахароза и не расплавилась. Медицинский инструментарий использовать нельзя, необходимо повторить стерилизацию. Зонды и катетеры подлежат стерилизации в ЦСО. Перед стерилизацией должны быть проведены 1- 3 этапы предстерилизационной обработки (промывание водой в отдельной емкости, замачивание в 3% растворе хлорамина, промывание проточной водой) контроль режима стерилизации проводится с помощью бензойной кислоты. Использовать этот медицинский инструментарий для работы нельзя, так как не было режима контроля стерилизации. Необходимо провести стерилизацию с соблюдением всех правил. При стерилизации в паровом стерилизаторе сахарозу использовать нельзя, т к температура плавления сахарозы 180 С, а температура при стерилизации в автоклаве не должна превышать 132 С. Эту партию шприцев для работы использовать нельзя. Необходимо повторить стерилизацию.Фронтальный опрос
1. Дайте определение понятию «стерилизация» (полное уничтожение микроорганизмов и их спор на инструментах и перевязочном материале)
2. Каким нормативным документом, регламентируется стерилизация в ЛПУ? (ОСТ 42-21-2-85)
3. Назовите метод и режим стерилизации ватных шариков (Т=132 С, р= 2 атм., время 20 минут)
4. Назовите метод и режим стерилизации стоматологического инструментария (Т=180 С, время 60 мин
5. Назовите метод и режим стерилизации гинекологических инструментов (Т=132 С, р= 2 атм., время 20 минут)
6. Назовите метод и режим стерилизации катетеров и зондов (Т=120 С, р=1,1 атм., время 45 мин)
7. Какой контроль качества стерилизации используют в воздушном методе стерилизации? (сахароза)
8. Перечислите виды укладки биксов (видовая, целевая, универсальная)
9. Какой контроль качества стерилизации используют в паровом методе стерилизации? (бензойная кислота)
10. Перечислите методы стерилизации (термические, химические, радиационные, плазменные и озоновые)
11. Назовите обычный режим стерилизации в автоклаве (Т=132 С, р= 2 атм., время 20 минут)
12. Укажите щадящий режим стерилизации в сухожаровом шкафу (Т=160 с, время 150 мин)
13. Назовите щадящий режим стерилизации в автоклаве (Т=120 С, р=1,1 атм., время 45 мин)
14. Назовите режимы стерилизации химическим методом (6% перекись водорода
не менее 18 С – 360 мин
не менее 50 С – 190 мин
полное погружения изделия в раствор, после чего изделие промывают стерильной водой)
15. Какие блоки входят в устройство ЦСО? (стерильный, нестерильный)
Домашнее задание
1. Выучить конспект по теме «Стерилизация»
2. Выучить манипуляцию «Укладка материалов в бикс»
3. Задание для внеаудиторной самостоятельной работы студентов: составить кроссворд по теме «Стерилизация»
