__________________________________________________________________________________

(Наименование предприятия, организации)

__________________________________________________________________________________

(Служба, район, участок, подразделение)

__________________________________________________________________________________

(Адрес, телефон)

ЖУРНАЛ

регистрации нарядов-допусков на

производство газоопасных работ

Начат ______________________ _______ г.

Окончен _________________________ ___ г.

№ п/п

Дата регистрации наряда

Наряд

Руководитель (исполнитель) работ

номер

дата выдачи

срок действия

Фамилия, имя, отчество (на чье имя выдан наряд)

Занимаемая должность

1

2

3

4

5

6

7

Место производства работ согласно нарядам

Расписка в получении наряда

Отметка о получении возвращенного наряда (до истечения срока действия)

 

дата

подпись

 

8

9

10

11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Журнал пронумерован, прошнурован и скреплен печатью: ______ листов

Ф. И.О., должность, подпись