ДЕКЛАРАЦИЯ

за гражданство и гражданско състояние

по чл.25, от Закона за нотариусите и нотариалната дейност

Подписаният /ата/ ………………………………………………………………………………………..,

с ЕГН (за чужденец - личен номер или дата и място на раждане) ……………………………………,

документ за самоличност, вид ……………………, серия …….. №………………………..…, изд. на …….............……. година от …………...…………, държава …………………, град ………………...,

настоящ адрес:……………………………………………………………………………………………,

ТЕЛЕФОН ЗА ВРЪЗКА: ………………………………………………………...

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1)  съм гражданин на (посочват се държавите) .............……………………….......………………….,

постоянно живея в (държава) .....……………………………………………………………………….,

постоянен адрес: област, община, град (село), район, ж. к., блок, вход, улица, №, ап. …………………………………………………………………………………..……….......................….

…………………………………………………………………………………….............….…………..

2) гражданско състояние:

(ВЯРНОТО СЕ ПОДЧЕРТАВА) женен, неженен, омъжена, неомъжена, вдовец/вдовица, разведен/а

съпруг (а) ………………………………………………………………………………………………

с адрес: ………………………………………………………………………………………………..

брак сключен на дата ……………………………………………………………………………………

3)  предишни бракове: ИМА / НЯМА (НЕВЯРНОТО СЕ ЗАЧЕРКВА)

1.брак сключен на ………………..…….., прекратен на ……………………, поради: смърт, развод,

унищожаване на брака

2. брак сключен на ………………..…….., прекратен на …………………, поради: смърт, развод,

(вярното се подчертава) унищожаване на брака

Горният текст утвърден от Министъра на правосъдието със заповед №ЛС-04-224/20.06.2003г.

4) Продаваемият имот Е / НЕ Е семейно жилище. (НЕВЯРНОТО СЕ ЗАЧЕРКВА)

5) Продажната цена, посочена в нотариалния акт в размер на _____________________________ за имота, предмет на сделката, е действителната договорна цена между страните в сделката.

6) Във връзка с чл.5 и чл.6 от Закона за мерките срещу изпирането на пари, ДЕКЛАРИРАМ /Е/, че продажната цена съм набавил/и/, както следва: ...............………………………………………….

Известното ми е, че за декларирани от мен неверни данни нося наказателна отговорност по чл.313 от Наказателния кодекс.

……………… 20…….г. Гр……………………., Декларатор:………....................………………… /подпис/

/пълни имена/ .............................................................................................................................................