Глава 7. Азотистый обмен (стр. 5 )

6. Что такое йодометрическое титрование?

7. По какой формуле рассчитывается содержание остаточного азота?

8. Какова норма остаточного азота в сыворотке крови?

9. При каких заболеваниях снижается остаточный азот?

10. Объясните термины: общий билирубин, свободный билирубин, связанный билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, конъюгированный билирубин, некоъюгированный билирубин.

11. Как образуется свободный билирубин?

12. Зачем в данном методе используется кофеиновый реактив?

13. Почему пробу на связанный билирубин колориметрируют точно через 5-10 минут?

14. Каков принцип метода определения билирубина в сыворотке крови?

15. Как определяют концентрацию общего и связанного билирубина?

16. Назовите причины гипербилирубинемии.

17. Какова норма свободного, связанного и общего билирубина?

б) ситуационные задачи (УИРС)

1. Ребенок перенес инфекционное заболевание. Какие изменения белковых фракций плазмы крови можно ожидать?

2. У больного появились отеки. С изменением концентрации каких белков плазмы крови это состояние может быть связано и почему?

3. Уровень каких белков плазмы крови повышается при беременности?

4. Какой специфический белок плазмы крови следует использовать для профилактики гриппа?

5. Человека в лесу укусил клещ. Какой лечебный препарат необходимо ему ввести? Как его готовят?

6. В биохимической лаборатории двум однофамильцам определили белок в плазме крови, при этом на бланке не указали инициалы. Содержание белка в одном анализе было 30 г/л, в другом – 100 г/л. У одного больного - обширные отеки, а у другого – пневмония. Укажите, кому принадлежит соответствующий анализ. Вывод обоснуйте.

7. В кардиологическое отделение поступил больной с нарушением кровообращения, понижением артериального давления и признаками интоксикации. Зачем врач назначил больному анализ на остаточный азот?

8. Составьте схему реакций получения холестерина из глюкозы.

9. У новорожденного через 3 дня после рождения появилась желтуха. Общий билирубин крови - 30 мкмоль/л, непрямой - 27 мкмоль/л. Через 2 недели желтуха исчезла. Назовите вид желтухи.

10. У больного 43 лет, через 2 дня после подъема температуры до 38оС появилось желтушное окрашивание кожи и слизистых, моча потемнела, кал обесцветился. В крови уровень общего билирубина - 40 мкмоль/л, прямого 15 мкмоль/л. В моче обнаруживается уробилин и билирубин. Какой вид желтухи вы предполагаете?

11. Больной жалуется на сильные боли в правом подреберье. Отмечается желтушность кожи и слизистых, зуд кожных покровов. Моча темная, кал обесцвеченный. В крови уровень общего билирубина 55 мкмоль/л, прямого - 40 мкмоль/л. В моче определяется билирубин. Вид желтухи? Активность каких ферментов поможет в диагностике заболевания?

12. Заполните в тетради следующую таблицу:

Показатель	Вид желтухи
Механическая	Паренхиматозная	Гемолитическая
I. Кровь:
Общий билирубин
Прямой билирубин
непрямой билирубин
II. Моча:
билирубин
уробилиноген
III. Кал:
стеркобилиноген

Примечание: В пустых графах поставьте обозначения: Н - норма,

­ - повышено, ¯ - понижено, «+» - определяется, «0» - не определяется.

13. У больного после переливания крови появилось желтушное окрашивание кожи и слизистых. Какой вид желтухи можно заподозрить? Как изменятся показатели пигментного обмена в крови и моче?

14. У новорожденного сразу после рождения обнаружилась желтуха. Общий билирубин в крови - 60 мкмоль/л, непрямой - 53 мкмоль/л. Вид желтухи?

15. Как скажется на обмене нуклеиновых кислот в организме ограничение приема нуклеопротеидов с пищей? Возможно ли их полное исключение из пищевого рациона? Назначьте диету больному подагрой. Что такое оротацидурия?

16. Почему при циррозе печени имеет место гипоальбуминемия?

17. Какие биохимические анализы вы бы назначили больному при подозрении на паренхиматозную желтуху и почему? Какие результаты при этом ожидаете получить?

18. Напишите схему превращений аспартата в глюкозу и жир.

19. Приведите схему превращений жира, в результате которых можно получить аланин.

Раздел 4. Контроль усвоения знаний

Контрольные вопросы

1.  Что такое нуклеиновые кислоты?

2.  Что такое нуклеопротеиды?

3.  Расскажите о переваривании нуклеопротеидов в ЖКТ.

4.  Расскажите о катаболизме пуриновых азотистых оснований. Назовите продукты и пути их использования.

5.  Что такое подагра? Укажите биохимические пути лечения этой болезни.

6.  Как синтезируются пуриновые нуклеотиды?

7.  Какие продукты образуются при катаболизме пиримидиновых нуклеотидов?

8.  Что требуется для образования пиримидиновых нуклеотидов?

9. Что такое репликация?

10. Перечислите все, что необходимо для репликации.

11. Дайте представление о процессе репликации.

12. Что такое транскрипция? Какое значение она имеет?

13. Назовите соединения, необходимые для транскрипции.

14. Чем транскрипция отличается от репликации?

15. Что такое генетический код? Каковы его свойства?

16.. Что такое рекогниция? Какие вещества необходимы для рекогниции.

17. Что такое трансляция? Назовите все, что необходимо для трансляции.

18. Охарактеризуйте процесс трансляции.

19. Расскажите о роли гистонов в регуляции биосинтеза белка.

20. Расскажите о регуляции синтеза белка путем воздействия на оперон на при-мере лактозного гена.

21. Какие гормоны регулируют синтез белка?

22. Расскажите о негормональных анаболических средствах.

23. Что такое хромопротеиды?

24. Какие сложные белки относятся к хромопротеидам?

25. Расскажите о строении гемоглобина и его функциях.

26. Как происходит распад гемоглобина? Какие вещества при этом образуются? Какова их дальнейшая судьба?

27. Какие формы билирубина вы знаете? Чем они отличаются друг от друга?

28. Что такое желтуха? Какие виды желтухи вы знаете?

29. Как биохимически диагностировать различные формы желтухи?

30. Перечислите функции белков плазмы крови.

31. На какие фракции делятся белки плазмы и по какому признаку?

32. Дайте характеристику альбуминам.

33. Что такое гипоальбуминемия? Каковы ее причины?

34. Дайте характеристику глобулинам. Какие патологические состояния с ними связаны?

35. Что такое трансферрин? Какие функции он выполняет?

36. Дайте характеристику церулоплазмину.

37. Дайте характеристику гаптоглобину, гемопексину.

38. Каковы источники ферментов плазмы крови? Какое значение в диагностике болезней они имеют?

39. Что такое белки острой фазы?

40. Какова взаимосвязь между отдельными видами обмена веществ?

41. Что такое остаточный азот крови?

42. Назовите фракции остаточного азота.

43. Что такое гиперазотемия? Какие виды гиперазотемии вы знаете? Дайте каждой из них характеристику.

Тесты

1. Конечными продуктами катаболизма аденина являются:

а) гуанин;

б) ксантин;

в) гипоксантин;

г) мочевая кислота.

2. Конечными продуктами катаболизма гуанина являются:

а) тимин;

б) ксантин;

в) гипоксантин;

г) мочевая кислота.

3. При распаде пиримидиновых оснований образуются:

а) b-аланин;

б) углекислый газ;

в) b-аминоизомасляная кислота;

г) аденин;

д) аммиак.

4. В синтезе пуриновых нуклеотидов принимают участие следующие аминокислоты:

а) аланин;

б) глицин;

в) аспартат;

г) лизин;

д) глутамин.

5. В крови содержание общего билирубина составляет:

а) 3,5-5,5 мкмоль/л;

б) 5,5-10,5 мкмоль/л;

в) 8,0-20,5 мкмоль/л;

г) 10,0-25,5 мкмоль/л;

д)15,5-27,5 мкмоль/л.

6. Содержание связанного билирубина составляет:

а) 5%;

б) 15%;

в) 25%;

г) 50%.

7. Содержание свободного билирубина составляет:

а) 5%;

б)15%;

в) 25%;

г) 50%;

д) 75%.

8. Свойства свободного билирубина:

а) токсичен;

б) нетоксичен;

в) плохо растворим в воде;

г) проникает через почечный фильтр;

д) не проникает через почечный фильтр.

9. Свойства связанного билирубина:

а) токсичен;

б) нетоксичен;

в) хорошо растворим в воде;

г) проникает через почечный фильтр;

д) не проникает через почечный фильтр.

10. Причины гемолитической желтухи:

а) серповидно-клеточная анемия;

б) вирусный гепатит;

в) желчно - каменная болезнь;

г) переливание несовместимой крови.

11. Причины паренхиматозной желтухи:

а) хронические гепатиты, циррозы;

б) вирусный гепатит;

в) желчнокаменная болезнь;

г) отравление гепатотоксическими ядами;

д) переливание несовместимой крови.

12. Причины механической желтухи:

а) серповидно-клеточная анемия;

б) вирусный гепатит;

в) желчнокаменная болезнь;

г) опухоль головки поджелудочной железы;

д) переливание несовместимой крови.

13. Связанный билирубин образуется в печени путем конъюгации с:

а) глюкуроновой кислотой;

б) гиалуроновой кислотой;

в) глюкозой;

г) аскорбиновой кислотой;

д) гепарином.

14. В норме в кале содержится:

а) прямой билирубин;

б) стеркобилин;

в) уробилин;

г) мезобилирубин;

д) непрямой билирубин.

15. При паренхиматозной желтухе в крови повышается:

а) прямой билирубин;

б) стеркобилин;

в) стеркобилиноген;

г) непрямой билирубин.

16. При гемолитической желтухе в крови повышается:

а) прямой билирубин;

б) стеркобилин;

в) уробилин;

г) непрямой билирубин.

17. При механической желтухе в крови повышается:

а) прямой билирубин;

б) стеркобилин;

в) уробилин;

г) мезобилирубин;

д) непрямой билирубин.

18. При физиологической желтухе новорожденных имеется:

а) резус-конфликт матери и плода;

б) групповая несовместимость матери и плода;

в) отсутствует фермент УДФ-глюкуронилтрансфераза;

г) повышен распад эритроцитов в первые дни жизни;

д) проходит в течение первых двух недель.

19. При гемолитической болезни новорожденных имеется:

а) резус-конфликт матери и плода;

б) групповая несовместимость матери и плода;

в) отсутствует фермент УДФ-глюкуронилтрансфераза;

г) повышен распад эритроцитов в первые дни жизни;

д) проходит в течение первых двух недель.

20. Подагра - заболевание, связанное с нарушением:

а) распада пуриновых нуклеотидов;

б) распада пиримидиновых нуклеотидов;

в) синтеза пуриновых нуклеотидов;

г) синтеза пиримидиновых нуклеотидов;

д) синтеза пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов.

21. Оротацидурия - заболевание, связанное с нарушением:

а) распада пуриновых нуклеотидов;

б) распада пиримидиновых нуклеотидов;

в) синтеза пуриновых нуклеотидов;

г) синтеза пиримидиновых нуклеотидов;

д) синтеза пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов.

22. Альбумины выполняют следующие функции:

а) создают коллоидно-осмотическое давление крови;

б) транспортируют многие вещества;

в) являются резервом аминокислот;

г) выполняют защитную функцию.

23. Причины гипоальбуминемии:

а) потеря из кровяного русла;

б) снижение синтеза в печени;

в) увеличение распада;

г) связывания с другими белками крови.

24. Трансферрин транспортирует:

а) аминокислоты;

б) железо;

в) жирные кислоты;

г) гемоглобин;

д) медь;

е) гем.

25. Гаптоглобин транспортирует:

а) аминокислоты;

б) железо;

в) жирные кислоты;

г) гемоглобин;

д) медь;

е) гем.

26. Церулоплазмин в основном транспортирует:

а) аминокислоты;

б) железо;

в) жирные кислоты;

г) медь;

д) гем.

27. К белкам острой фазы относятся:

а) С-реактивный белок;

б) гаптоглобин;

в) церулоплазмин;

г) трансферрин;

д) интерферон;

е) фибриноген.

28. При образовании жира из углеводов общими метаболитами являются:

а) пируват;

б) ДОАФ;

в) ацетил-КоА;

г) глутамат.

29. Накопление мочевой кислоты приводит к:

а) ревматизму;

б) подагре;

в) артрозу;

г) артриту;

д) образованию камней в почках.

30. Карбамоилфосфат необходим для синтеза:

а) мочевины;

б) пиримидиновых азотистых оснований;

в) креатина;

г) пуриновых азотистых оснований.

31. В переваривании нуклеиновых кислот участвуют следующие ферменты:

а) нуклеазы;

б) фосфорилаза;

в) фосфатазы;

г) гидроксилазы;

д) нуклеотидазы;

е) пептидазы.

32. Компонентами остаточного азота являются:

а) мочевина;

б) мочевая кислота;

в) креатинин;

г) белки;

д) аминоизомасляная кислота;

е) азотная кислота.

33. В синтезе гема участвуют:

а) глицин;

б) сукцинил-КоА;

в) ацетил-КоА;

г) витамин В6;

д) витамин В12;

е) витамин С.