Сопроводительный лист к неисправному оборудованию,

отправляемому в ремонт

Дата отправки «_______»______________200____г

1. СВЕДЕНИЯ О КЛИЕНТЕ

1.  Наименование организации /ФИО для ч/л

2.  Адрес (с почтовым индексом)

3.  Телефон /Факс (доб. номер, если есть)

4.  Контактное лицо (должность ФИО)

5.  Е-mail

6.  №. Сервисного контракта (при наличии)

2. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБОРУДОВАНИИ (заполнить, что возможно).

1.документ поставки (с/фактура, требованию, накладная, иное)

Тип документа __________________________________________

Номер:_________________ Дата: ___________________________

2. Наименование

3. Серийный номер

3. СВЕДЕНИЯ О НЕИСПРАВНОСТИ (описать максимально информативно. В случае необходимости продолжить на обратной стороне).

не работает полностью

не работает частично

“плавающая” неисправность

Описание неисправности:_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Комплектность:

в полном комплекте

некомплект

Товар сдан: __ лично

__ водителю компании ___________________________________________________________________________

С условиями согласен Ф. И.О.____________________________ Подпись______________________ м. п.

Условия транспортировки и приема товара:

до приема в СЦ товар находится в собственности покупателя. Все последствия транспортировки не упакованного товара с возможным возникновением не гарантийных случаев покупатель берет на себя.

ВНИМАНИЕ! Все поля обязательны к заполнению. Сопроводительный лист упаковывается непосредственно с каждым устройством.

Правило заполнения - отмеченный пункт \/ - не отмеченный пункт Х. Пустая графа является ошибкой заполнения.