НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ__________________________________________

СТРУКТУРНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ___________________________________________

ЖУРНАЛ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ И ШЛАНГОВ

Начат_________________200__г.

Окончен_______________200__г.

Журнал хранится

у руководителя работ

Наименование

Марка

Инв.№

Дата осмотра

Ф. И.О., газорезчика (сварщика)

Состояние и замечания

Подпись ответственного лица

Подпись контролирующего лица

1

2

3

4

5

6

7

8

Резак

Редуктор кисл.

Редуктор проп.

Шланги кисл.

Шланги проп.

Баллон кисл.

Баллон проп.

Резак

Редуктор кисл.

Редуктор проп.

Шланги кисл.

Шланги проп.

Баллон кисл.

Баллон проп.

Резак

Редуктор кисл.

Редуктор проп.

Шланги кисл.

Шланги проп.

Баллон кисл.

Баллон проп.