Учебная программа по дисциплине – госпитальная терапия (стр. 1 )

Учебная программа по дисциплине – Госпитальная терапия.

Цель и задачи дисциплины: Цель дисциплины – обучение принципам и методам диагностики и лечения основных синдромов и заболеваний внутренних органов, формирование у студентов необходимого объема знаний и практических умений для самостоятельной работы в учреждениях госпитальной помощи, развитие у студентов междисциплинарного мышления с целью формирования профессиональных компетенций, необходимых в рамках профессиональной деятельности врача-терапевта.

Задачи дисциплины:

- формирование у студентов знаний по проведению полного объема диагностических и лечебных мероприятий в соответствии со стандартами лечения больных с различными нозологическими формами внутренних болезней на госпитальном этапе;

- формирование у студентов знаний по выбору оптимальных схем этиотропного и патогенетического лечения пациентов с заболеваниями внутренних органов, определению критерий эффективности медикаментозных препаратов в различных клинических ситуациях в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания и сопутствующих патологий;

- формирование у студентов умений проводить диагностику и лечение на госпитальном этапе пациентов с заболеваниями внутренних органов, а также способности назначать и непосредственно осуществлять лечение пациентов с основными заболеваниями внутренних органов в госпитальных условиях;

- формирование у студентов умений проводить дифференциальную диагностику на основе жалоб, анамнеза, клинической картины, лабораторных и инструментальных методов исследования пациентов с основными заболеваниями внутренних органов в госпитальных условиях.

- формирование навыков оформления истории болезни с изложением в ней всех основных разделов, обоснования клинического диагноза, плана обследования и лечения, ведения дневников и оформления этапных эпикризов при работе с терапевтическими больными.

2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП ВПО УНИВЕРСИТЕТА

Дисциплина «Госпитальная терапия» относится к циклу профессиональных дисциплин по специальности Лечебное дело высшего профессионального медицинского образования.

Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:

- в цикле гуманитарных и социально-экономических дисциплин, в том числе: философия, биоэтика, психология, педагогика, история медицины, латинский язык;

- в цикле математических, естественно-научных, медико-биологических дисциплин в том числе: физика и математика; медицинская информатика; химия; биология; биохимия; анатомия человека, топографическая анатомия; патологическая анатомия; гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология; патофизиология; микробиология, вирусология; фармакология; иммунология;

- в цикле профессиональных дисциплин, в том числе: гигиена, общественное здоровье, здравоохранение, эпидемиология; экономика здравоохранения; проведевтика внутренних болезней; факультетская терапия; дерматовенерология, общая хирургия, хирургические болезни; клиническая фармакология; экстремальная медицина, безопасность жизнедеятельности; педиатрия, лучевая терапия и лучевая диагностика, инфекционные болезни, фтизиопульмонология, поликлиническая терапия, профессиональные болезни, офтальмология, акушерство и гинекология, ЛОР-болезни.

2. В результате освоения дисциплины студент должен:

Знать:

- специфику осуществления диагностической и лечебной помощи стационарном звене здравоохранения;

- основные патологические симптомы и клинико-лабораторные синдромы в клинике внутренних болезней, спектр заболеваний и состояний, способных их вызвать, и специфические проявления различных заболеваний внутренних органов;

- этиологию, основные вопросы патогенеза и патоморфологии различных заболеваний внутренних органов;

- основные принципы лечения больных с различными терапевтическими нозологиями, рациональный выбор лекарственных средств;

- клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения заболеваний внутренних органов, протекающих в типичной форме у различных возрастных группах больных;

- основные методы лабораторной и инструментальной диагностики, применяемые в клинике внутренних болезней (показания к применению, трактовка результатов), правила забора патологических материалов от больного;

- критерии диагноза заболеваний в клинике внутренних болезней;

- современную классификацию заболеваний в терапевтической клинике, правила формулировки диагноза;

- показания к госпитализации больных с болезнями внутренних органов;

Уметь:

- заподозрить терапевтическую патологию;

- провести расспрос пациента и/или родственников/сопровождающих лиц с целью сбора анамнеза (в том числе: анамнеза настоящего заболевания, жизни, эпидемиологического анамнеза);

- обследовать больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);

- составить план лабораторного и инструментального обследования;

- интерпретировать результаты лабораторного и инструментального обследования больного;

- выделить ведущие клинические и клинико-лабораторные синдромы;

- оценить дифференциально-диагностическую значимость имеющихся симптомов и синдромов;

- провести дифференциальный диагноз между болезнями со схожей клинической симптоматикой;

- оценить тяжесть течения болезни;

- прогнозировать течение и исход болезни;

-определить дальнейшую медицинскую тактику при угрожающих состояниях;

- определить показания к госпитализации больного;

- определить показания к консультации других специалистов;

- сформулировать и обосновать диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10.

Владеть:

- алгоритмом общеклинического обследования (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) с целью диагностики и дифференциальной диагностики основных клинических синдромов при заболеваниях внутренних органов;

- алгоритмом лабораторного и инструментального обследования при подозрении на предполагаемую патологию внутренних органов;

- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и морфологических методов диагностики при заболеваниях внутренних органов;

- алгоритмом постановки предварительного диагноза больному с подозрением на патологию внутренних органов;

- алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза при болезнях внутренних органов;

- техникой оформления истории болезни с изложением в ней всех основных разделов, обоснования клинического диагноза, плана обследования и лечения, а также дневников и этапных эпикризов при работе с терапевтическими больными.

Преподавание дисциплины ведется по разделам клинических нозологий с сочетанием лекций и практических занятий. На практические занятия отводится по 6 академических часов ежедневно. В начале занятия проводится контроль исходного уровня знаний по тестам; проверка и коррекция ответов преподавателем по эталонам ответов.

На следующем этапе проводится закрепление знаний и умений по основным разделам темы, разбор контрольных вопросов; ознакомление с графом логической структуры занятия и списком учебных элементов.

В последующем в течении 2 часов студенты ведут совместно с лечащими врачами в терапевтических отделениях больных с заполнением истории болезни.

В дальнейшем проводится закрепление теоретических знаний у постели тематического больного с разбором истории болезни, ознакомлением с методами обследования и лечения больных по данной теме.

Тематический план занятий ( 5 дневной курс– ФГОС 060101«Лечебное дело»)

Раздел дисциплины (модуля)	Название тем раздела и их содержание
Дифференциальный диагноз анемий	1.1. Гипохромные микроцитарныеанемии.Сидеробластная анемия. Клиника, диагностика. Талассемия. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз с железодефицитной анемией. 1.2. Макроцитарные анемии. Причины макроцитарных анемий. Дифференциальный диагноз с В-12 и фолиеводефицитными анемиями. 1.3. Нормохромныенормоцитарные анемии. Анемии при хронических заболеваниях. Причины. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз с железодефицитной анемией. Апластические анемии. Классификация. Причины развития. Критерии диагноза. Миелодиспластические синдромы. Классификация. Дифференциальный диагноз с анемиями. 1.4. Гемолитические анемии. Синдром гемолиза. Внутриклеточный и внутрисосудистый гемолиз. Признаки. Дифференциальный диагноз с нормохромными анемиями. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии. Классификация. Характеристики различных форм. Аутоиммунные гемолитические анемии. Классификация. Клиника, диагностика различных форм.
Дифференциальный диагноз суставного синдрома	2.1.Остеоартроз. Клиника, диагностика и лечение. Дифференциальный диагноз с ревматоидным артритом. 2.2. Серонегативные спондилоартриты. Общие характеристики группы. Критерии диагностики. Болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, псориатическаяартропатия. Варианты течения. Диагностические критерии. Клиника, диагностика. 2.3. Микрокристаллические артриты. Подагра. Метаболизм мочевой кислоты. Первичная и вторичная гиперурикемия. Клиническая картина. Рентгенологическая и лабораторная диагностика. Критерии диагноза. 2.4. Ревматоидный артрит. Синдром Фелти. Клиническая картина. Рентгенологическая и лабораторная диагностика. Критерии диагноза.
Дифференциальный диагноз артериальной гипертензии	3.1. Эссенциальная гипертензия. Диагностика. Классификация по степени повышения АД. Оценка степени риска при артериальной гипертензии. Гипертонический криз. 3.2. Вторичные артериальные гипертензии. Артериальная гипертензия при заболеваниях почек. Реноваскулярная АГ. Гиперальдостеронизм. АГ при заболеваниях щитовидной железы. Феохромоцитома. Особенности клиники и диагностики. Дифференциальная диагностикаиметодыисследования.
Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при остром коронарном синдроме	4.1. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. Клиника и диагностика. Осложнения. Принципы ведения больных в стационаре. 4.2. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST. Клиника и диагностика. Осложнения. Принципы ведения больных в стационаре. 4.3. Реваскуляризация у больных с ИБС.Методыреваскуляризации. 4.4. Тромбоэмболия легочной артерии. Причины развития. Клиника и диагностика. Дифференциальный диагноз с острым коронарным синдромом.
Дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани	5.1. Системная красная волчанка. Клиника. Основные синдромы. Варианты течения. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. 5.2. Системная склеродермия. Клиника. Основные синдромы. Варианты течения. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. 5.3. Другие системные заболевания и синдромы. Дерматомиозит. Смешанное заболевание соединительной ткани. Синдром Шегрена. Антифосфолипидный синдром. Дифференциальный диагноз с системной красной волчанкой и склеродермией.
Дифференциальная диагностика при сердечных шумах	6.1 Дифференциальный диагноз приобретенных пороков сердца. Пролапс митрального клапана. Разрыв хорд. Опухоли сердца. Дегенеративный аортальный стеноз. Кальциноз аортального клапана. Клапанные поражения при инфекционном эндокардите. Особенности клиники и диагностики. Дифференциальный диагноз с ревматическими пороками сердца. 6.2 Врожденные пороки сердца у взрослых. Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межпредсердной перегородки. Коарктация аорты. Открытый артериальный проток. Бикуспидальный аортальный клапан. Клиника. Диагностика. Врачебная тактика.
Хроническая почечная недостаточность.	7.1.Хроническая почечная недостаточность. Причины развития. Классификация. Клиника. Лабораторная диагностика. Осложнения.
Дифференциальный диагноз при заболеваниях толстого кишечника.	8.1.Неспецифический язвенный колит. Клиника и диагностика. Дифференциальная диагностика. Осложнения. 8.2. Болезнь Крона. Клиника и диагностика. Дифференциальная диагноз с синдромом раздраженного кишечника. Осложнения. 8.3. Другие заболевания толстого кишечника. Псевдомембранозный колит. Ишемический колит. Особенности клиники и диагностики. Дифференциальный диагноз с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.
Дифференциальный диагноз при системных васкулитах.	9.1 Узелковый полиартериит. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальная диагностика. 9.2 Геморрагический васкулит. Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз с геморрагическими заболеваниями и синдромами. 9.3 Другие системные васкулиты. Классификация. Основные клинические формы. Дифференциальный диагноз различных форм.
Дифференциальный диагноз лимфопролиферативных заболеваний.	10.1 Хронический лимфолейкоз. Классификация. Варианты течения. Клиника и диагностика. Дифференциальный диагноз с заболеваниями, протекающими с лимфоаденопатией и спленомегалией. 10.2 Лимфогранулематоз. Классификация. Стадии. Варианты течения. Клиника и диагностика. Дифференциальный диагноз с неходжкинскимилимфомами. 10.3. Миеломная болезнь. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз с моноклональной и поликлональнойиммуноглобулинопатией.
Дифференциальный диагноз при цитопеническом синдроме	11.1. Агранулоцитоз. Причины развития. Клиника. Осложнения. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз. 11.2. Тромбоцитопении. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Клиника. Диагностика. Осложнения. Дифференциальный диагноз с другими тромбоцитопениями. Дифференциальный диагноз с другими геморрагическими заболеваниями и синдромами. Типы кровоточивости. Лабораторная диагностика нарушений первичного и вторичного гемостаза.
Дифференциальный диагноз при заболеваниях печени	12.1 Основные синдромы при заболеваниях печени. Основные синдромы. Синдром портальной гипертензии. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Синдром холестаза. Синдром цитолиза. Синдром печеночной энцефалопатии. Синдром гиперспленизма. Клинические проявления и лабораторная диагностика. 12.2 Хронические гепатиты и циррозы печени. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Осложнения.
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся нефротическим синдромом.	13.1 Нефротический синдром. Причины. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. 3.2 Амилоидоз. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Дифференциальная диагностика синдрома дыхательной недостаточности.	Причины. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся бронхоструктивным синдромом	15.1.Хроническая обструктивная болезнь легких. Клиника, диагностика. Осложнения. 15.2. Бронхиальная астма. Клиника. Диагностика. 15.3. Бронхообструктивный синдром при различных заболеваниях. Дифференциальный диагноз. 15.4.Хроническое легочное сердце. Причины. Классификация. Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика нарушений сердечного ритма.	Экстрасистолии. Синдром преждевременного возбуждения желудочков. Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии. Мерцательная аритмия, Трепетание предсердий. Желудочковые тахикардии. Фибрилляция желудочков. Диагностика.
Дифференциальная диагностика при кардиомегалии	17.1.Кардиомиопатии. Классификация. Дилатационнаякардиомиопатия. Клиника и диагностика. Дифференциальная диагностика. Гипертрофическая кардиомипатия. ИГСС. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. 17.2. Миокардиты. Классификация. Современные подходы к диагностике и дифференциальной диагностике. 17.3. Перикардиты. Классификация. Современные подходы к диагностике и дифференциальной диагностике.
Диагностика и дифференциальный диагноз острой и хронической сердечной недостаточности	18.1. Острая сердечная недостаточность. Основные синдромы. Сердечная астма. Отек легких. Дифференциальный диагноз при отеке легких. 18.2. Хроническая сердечная недостаточность. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Дифференциальный диагноз заболеваний легких	19.1. Очаговые заболевания легких.Синдром легочного инфильтрата. Синдром средней доли. Диагностика. Дифференциальный диагноз с пневмонией, туберкулезом легких, раком легких. Врачебная тактика. 19.2. Диссеминированные заболевания легких. Идиопатический альвеолит и экзогенные альвеолиты. Клиника. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями легких. 19.3. Плеврит. Клиника. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз плевритов различной этиологии.
Дифференциальный диагноз миелопролиферативных заболеваний	20.1. Хронический миелолейкоз. Клиника и диагностика. Дифференциальный диагноз. Лейкемоидные миелоидные реакции. 20.2. Идиопатический миелофиброз. Клиника и диагностика. Дифференциальный диагноз. 20.3. Гиперэозинофильныйсиндром. Дифференциальная диагностика хронического эозинофильного лейкоза. 20.4. Эритремия. Клиника и диагностика. Дифференциальный диагноз с вторичными эритроцитозами.

Тематический план занятий (5-6 вечерний курс – ГОС 060101.65«Лечебное дело»)