ТЕМА : «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРЕПАРТОВ ГОРМОНОВ СТЕРОИДНОЙ СТРУКТУРЫ, ИХ СИНТЕТИЧЕСКИХ АНАЛОГОВ И АНТАГОНИСТОВ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ И КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ»
Специальность «Фармация»
Цель: Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы; рассмотреть современные методы контрацепции, изучить классификацию ЛП, применяемых для оральной контрацепции; получение теоретических знаний и практических навыков по выбору ок при определенных клинических и физиологических состояниях организма.
Основные вопросы.
1. Гормоны гипоталамуса и гипофиза
1.1 Гормоны гипоталамуса и их синтетические аналоги – соматостатин, октреотид* (сандостатин), ланреотид (соматулин); бусерелин, гозерелин* (золадекс). Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов данной группы.
1.2 . Гормоны передней доли гипофиза, их синтетические аналоги и антагонисты - соматропин (джинтропин); тетракозактид* (синактен депо), кортикотропин (АКТГ); урофоллитропин* (альтерпур), гонадотропин менопаузный (менотропины*), меногон; гонадотропин хорионический (хорагон)*. Ингибитор секреции пролактина – бромокриптин (парлодел), каберголин (достинекс), хинаголид (норпролак); ингибитор выделения гонадотропных гормонов – даназол(данол), трипторелин (диферелин). Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов данной группы.
2. Препараты гормонов коры надпочечников: фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов данной группы.
2.1 Глюкокортикостероиды
2.1.1. короткого действия – гидрокортизона ацетат, метилпреднизолон*, преднизолон, преднизон;
2.1.2. средней продолжительности действия – триамцинолон* и др.;
2.1.3. длительного действия – дексаметазон*, бетаметазон, флудрокортизон (кортинефф).
2.1.4. глюкокортикоиды для местного применения –глазные, назальные и ушные капли, аэрозоли, свечи, мази.
2.2 Препараты минералокортикостероидов – ДОКСА (дезоксикортон)*
2.3 Ингибиторы синтеза кортикостероидов – аминоглутетимид
3. Женские половые гормоны и их аналоги: фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов данной группы
3.1 Эстрогенные препараты
3.1.1. стероидного строения – этинилэстрадиол, эстрадиол валерат; эстрадиола гемигидрат
3.1.2. нестероидного строения – гексэстрол* (синэстрол), диэтилстильбэстрол.
3.1.3. селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – ралоксифен(эвиста).
3.2 Гестагенные препараты – прогестерон(утрожестан), норэтистерон(норколут), дидрогестерон(дюфастон).
3.3 Антагонисты эстрогенов и прогестинов - тамоксифен, кломифен(клостидбегит), мифепристон(гинестрил, миропристон)
4. Мужские половые гормоны и их производные: фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов данной группы
4.1 Андрогенные препараты – тестостерон(андрогель, андриол ТК), эфир тестостерона(небидо), смесь эфиров тестостерона (омнадрен).
4.2 Анаболические стероиды – нандролон* (ретаболил) .
4.3 Антиандрогенные препараты – ципротерона ацетат (андрокур), финастерид (проскар) флутамид.
5. Современная классификация методов контрацепции (физиологические, химические, физические и барьерные методы, ВМС, трансдермальные, интравагинальные, инъекционные методы, оральные контрацептивы) преимущества и недостатки существующих методов. Понятие «Индекс Перля».
6. Внутриматочная спираль. Виды ВМС, показания, противопоказания, побочные эффекты(Nova-t, Мирена, Мультилоад).
7. Оральные контрацептивы. Классификация. Особенности применения оральных контрацептивов при определенных физиологических и клинических состояниях организма.
8. Эстроген-гестагеновые ОК. Механизм действия, показания, побочные эффекты, правила приема, прием забытых таблеток, не контрацептивные эффекты в зависимости от гестагенного компонента.
8.1 Монофазные ОК: Ципротерона ацетат+ этинилэстрадиол (Диане-35), Этинилэстрадиол+диеногест (Жанин), Этинилэстрадиол+дезогестрел (Регулон), Этинилэстрадиол+дроспиренон (Джесс, Ярина), Гестоден+этинилэстрадиол (Фемоден) фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов данной группы.
8.2 Трехфазные ОК: Левоноргестрел +Этинилэстрадтол (Триквилар, Три-регол), Этинилэстрадтол+Дезогестрел (Три-мерси) фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов данной группы.
8.3. Комбинированные пероральные контрацептивы- Диеногест+Эстрадиола валерат (Клайра)
9. Гестагеновые оральные контрацептивы («Мини-Пили»). Механизм действия, показания, побочные эффекты, противопоказания: Линестернол (Экслютон), Левоноргестрел (Микролю), Дезогестрел (Чарозетта).
10. Посткоитальная гормональная контрацепция. Механизм действия, показания, побочные эффекты, противопоказания, правила приема.: Левоноргестрел (Постинор), Мифепристон( Женале).
11. Противоклимактерические средства. Механизм действия, показания, побочные эффекты, противопоказания.
11.1 Эстрогены: Эстрадиол ( Дивигель, Климара, Эстрожель),Ээстрадиола валерат (Ппрогинова),Ээтинилэстрадиол (Микрофоллин)
11.2 Прерапары содержащие эстроген и гестаген.
11.2.1 Монофазные: Эстрадиол+дидрогестерон (Фемостон-1,5 конти), Эстрадиола валерат+диеногест (Климоден), Эстрадиола гемигидрат+дроспиренон (Анжелик)
11.2.2 Двухфазные: Эстрадиол+дидрогестерон (фемостон - 2.10 и 1.10), Эстрадиола валерат+левоноргестрел (Климонорм), Эстрадиола валерат+норгестрел (Цикло-прогинова)
11.2.3 Трехфазные: Эстрадиол+ норэтистерон (Трисеквенс)
11.3 Препарат с антиандрогенным компонентом: Ципротерон+эстрадиолла валериат (Климен)
11.4 Препарат с андрогенной активностью: Тиболон ( Ливиал).
Домашнее задание:
1. Заполнить таблицу относительно глюкокортикоидных средств:
Форма выпуска ГКС | Препарат (МНН) | показания | Генерические названия |
Для парентерального введения | 1. 2. | ||
Для внутрисуставного введения | 1. | ||
Для орального применения | 1. 2. | ||
Для ингаляционного введения | 1. 2. 3. | ||
Глазные капли | 1. | ||
Капли в нос | 1. | ||
Ушные капли | 1. | ||
Мазь, содержащая нефторированный ГКС | 1. | ||
Мазь, содержащая фторированный ГКС | 1. 2. 3. |
2. Заполнить таблицу:
Название (МНН) | Линестренол | Левоноргестрел | Мифепристон | Ципротерона ацетат+этинилэстрадиол | Эстрадиола валерат+левоноргестрел |
Генерические названия | |||||
Механизм действия | |||||
Вид терапии (Показания к применеию) | |||||
Побочные эффекты | |||||
Взаимодействия с ЛП; | |||||
3. Заполнить таблицу: Укажите основные показание к применению антигормональных средств
Препараты | Синдром Иценко-Кушинга | Рак молочной железы | Рак предстательной железы | Доброкачественная гиперплазия предстательной железы | Индукция овуляции(ановуляторное бесплодие) |
1.Кломифен | |||||
2.Тамоксифен | |||||
3.Ципротерон | |||||
4.Финастерид | |||||
5.Аминоглутетимид |
Используемая литература
:
.
· , Клиническая фармакология и фармакотерапия «ГЭОТАР-МЕД», 2003
· Фармакология «ГЭОТАР-МЕД», 2003
· Фармакология «ГЭОТАР-МЕД», 2010
· Гинекология- национальное руководство
