УДК 613.632.3
ВЕГЕТАТИВНЫЙ ГОМЕОСТАЗ У ЛИЦ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ОРГАНИЧЕСКИХ РАСТВОРИТЕЛЕЙ, И БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ ОРГАНИЧЕСКИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет»
Минздрава РФ, Новосибирск
Резюме. С увеличением стажа работы с органическими растворителями увеличивается тонус парасимпатического звена вегетативной нервной системы, повышается удельный вес лиц с выраженными изменениями вегетативного гомеостаза. При развитии интоксикации ароматическими углеводородами преобладают влияния симпатической нервной деятельности.
Ключевые слова: органические растворители, ароматические углеводороды, ритмография.
AUTONOMIC HOMEOSTASIS IN THE SUBJECTS EXPOSED TO ORGANIC SOLVENTS AND IN THE PATIENTS WITH CHRONIC INTOXICATION WITH ORGANIC SOLVENTS
Tretyakov S. V.
Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk
Summary. With increasing work experience with organic solvents the tone of parasympathetic link of the autonomic nervous system increases, the proportion of the subjects with marked changes in the autonomic homeostasis increases. When developing the intoxication with aromatic hydrocarbons the influence of the sympathetic nervous activity predominates.
Key words: organic solvents, aromatic hydrocarbons, rhythmography.
При действии экстремальных факторов вызываются активные переходные процессы. При воздействии достаточно сильного раздражителя переходный процесс изменяет уровень функционирования. Уровень активности различных систем изменяется с различной скоростью. Быстрее всего устанавливается и в первую очередь нарушается вегетативный гомеостаз, более медленно – гуморальный. Изучение вегетативного гомеостаза позволяет прогнозировать возможные нарушения гормонально-гуморального гомеостаза [1, 2].
Целью исследования явилось изучение вегетативного гомеостаза и суммарного эффекта регуляции у лиц, подвергавшихся воздействию органических растворителей ароматического ряда в зависимости от степени профессионального стажа и у больных с хронической интоксикацией органическими растворителями.
Материал исследования. Основная группа представлена 36 женщинами. Она была разделена на подгруппы. Первую группу составили 12 малостажированных маляров (средний возраст – 34,4±3,1 года, средний стаж работы во вредных условиях – 4,4±0,6 года), вторую – 10 среднестажированных рабочих (средний возраст – 38,6±2,2 года, средний стаж работы во вредных условиях – 7,8±1,8 года), третью – 14 высокостажированных маляров (средний возраст – 43,2±4,1 года, средний стаж работы – 14,3±3,7 года).
Обследованные работали на промышленном предприятии в профессии маляра и контактировали с лакокрасочными материалами различных наименований на основе органических растворителей ароматического ряда, основными из которых являлись: толуол, ксилол, ацетон, бутилацетат, этилацетат, бутанол, которые интенсивно выделялись в воздух рабочей зоны при проведении малярных работ. Содержание токсичных веществ в воздухе рабочей зоны составило: средние концентрации ксилола – 190,8-175,4 мг/м3, толуола – 125,2 мг/м3 – и превышало ПДК в основном за счет пиковой (максимальной) концентрации (400 мг/м3). Концентрации ацетона, бензина, этилацетата, бутилацетата и уайт-спирита не превышали установленных нормативных значений. Время выполнения операций, связанных с выделением в воздух рабочей зоны компонентов лакокрасочных материалов и растворителей, составляло 67,5-78,6%.
Группа сравнения представлена 20 здоровыми женщинами, не подвергавшимися воздействию вредным производственным факторам (средний возраст – 36,4 года).
Методы исследования. Изучение вегетативного гомеостаза проводилось на основании определения вариационного размаха (∆Х, с), индекса ∆Х/М, индекса напряжения (ИН, усл. ед), амплитуды моды (АМо, %), индекса вегетативного равновесия (ИВР, АМо/∆Х), вегетативного показателя ритма (ВПР) [3].
Результаты исследования. Изучение вегетативного гомеостаза в группе маляров в целом показало, что от лиц, не подвергавшихся воздействию вредных производственных факторов, она отличается увеличением вариационного размаха на 15,9% (p<0,05), индекса ∆Х/М на 13,5% (p<0,05) и снижением индекса напряжения в 1,23 раза (p<0,05). Это указывает на большую степень активации парасимпатического звена вегетативной нервной системы. На это указывает и меньшее значение ИВР (на 11,1%, p<0,05) (табл. 1).
Таблица 1
Показатели вегетативного гомеостаза в группе маляров в целом (М±σ)
Показатель | Группа сравнения (n=20) | Группа маляров в целом (n=36) | P |
Вариационный размах (∆Х), с. | 0,99±0,12 | 1,176±0,18 | <0,05 |
Индекс ∆Х/М | 1,112±0,02 | 1,285±0,14 | <0,05 |
Индекс напряжения (ИН), усл. ед. | 27,4±3,71 | 22,34±2,84 | <0,05 |
Амплитуда моды (АМо),% | 39,2±3,58 | 39,8±6,05 | |
Индекс вегетативного равновесия (АМо/∆Х) | 44,5±2,47 | 39,6±2,08 | <0,05 |
Вегетативный показатель ритма (ВПР) | 0,92±0,11 | 0,94±0,14 |
Изучение вегетативного гомеостаза на основе данных математического анализа сердечного ритма в зависимости от длительности производственного контакта с органическим растворителями показало увеличение вариационного размаха и индекса ∆Х/М. Как известно, ∆Х увеличивается при гипертонусе вагуса. При этом амплитуда моды – число кардиоинтервалов, соответствующих значению (диапазону) моды, – имеет тенденцию к уменьшению с увеличением стажа работы. Так, в группе среднестажированных, по сравнению с малостажированными, этот показатель меньше на 9,5%, а в группе высокостажированных, по сравнению со среднестажированными, – на 6,2%. Но в большей степени происходит снижение индекса напряжения, главным образом у высокостажированных: в 1,62 раза (p<0,05) по сравнению с группой малостажированных лиц и на 44% по сравнению со среднестажированными лицами (табл. 2). Значения ИН ниже 100 характерны для превалирования холинэргических структур. Чем ниже ИН, тем длиннее интервалы R-R, тем больше вариабельность пульса. Между ИН и АМо существует тесная корреляционная взаимосвязь. При этом ИН обладает высокой чувствительностью. АМо позволяет косвенно судить о так называемой плотности распределения или плотности вероятности. При нормальном законе распределения АМо может считаться обратно пропорциональной среднеквадратичному отклонению. Об увеличении активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы с увеличением стажа работы свидетельствует динамика индекса вегетативного равновесия, который снижается в группе высокостажированных, по сравнению с группой малостажированных, лиц на 20,2% (p<0,05), по сравнению со среднестажированными лицами – в 1,6 раза (p<0,05). Также вегетативный показатель ритма снижен в группе высокостажированных по сравнению с группой малостажированных на 8%, по сравнению со среднестажированными – в 1,23 раза (p<0,05) (табл. 2).
Таблица 2
Показатели вегетативного гомеостаза у маляров разных стажевых групп и больных хронической интоксикацией органическими растворителями (М±σ)
Показатель | М, n=12 | С, n=10 | В, n=14 | Хроническая интоксикация ОР, n=12 | р 1-2 | р 2-3 | р |
Вариационный размах (∆Х), с. | 1,099 ±0,121 | 1,145±0,099 | 1,282±0,042 | 1,261±0,091 | |||
Индекс ∆Х/М | 1,126±0,081 | 1,361±0,056 | 1,368±0,108 | 1,39±0,201 | |||
Индекс напряжения (ИН), усл. ед. | 27,15±3,44 | 29,87±2,91 | 16,74±1,56 | 21,26±2,74 | <0,05 | ||
Амплитуда моды (АМо),% | 43,33±5,77 | 39,24±6,09 | 36,84±5,66 | 40,88±2,18 | <0,05 | ||
Индекс вегетативного равновесия (АМо/∆Х) | 38,57±4,04 | 49,44±3,77 | 30,81±2,56 | 37,17±1,99 | <0,05 | ||
Вегетативный показатель ритма (ВПР) | 0,926±0,034 | 1,049±0,056 | 0,852±0,071 | 1,097±0,066 | <0,05 |
Примечания: М – малостажированные; С – среднестажированные; В – высокостажированные.
При индивидуальной оценке определяется следующее: в группе малостажированных: у 66,6% – изменение вегетативного гомеостаза, у 33,3% – выраженные изменения; в группе среднестажированных: у 80% – умеренные изменения, у 20% – сохраненный вегетативный гомеостаз; в группе высокостажированных: у 57,25% – умеренные изменения, у 42,85% – выраженные.
В группе больных с хронической интоксикацией органическими растворителями, в отличие от высокостажированных лиц, отмечаются большие значения АМо (на 10%, p<0,05), индекса напряжения (на 21,3%, p<0,05), повышение значения ИВР на 17,2% (p<0,05) и возрастание ВПР в 1,29 раза (p<0,05). Эти данные свидетельствуют, что в группе лиц с хронической интоксикацией органическими растворителями преобладают влияния симпатической нервной деятельности (табл. 2).
Таким образом, с увеличением стажа работы с органическими растворителями увеличивается тонус парасимпатического звена вегетативной нервной системы, увеличивается удельный вес лиц с выраженными изменениями вегетативного гомеостаза. При развитии интоксикации ароматическими углеводородами преобладают влияния симпатической нервной деятельности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. , , Кецкин анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984.
2. Баевский состояний на грани нормы и патологии. М.: Наука, 1984.
3. , Шпагина -сосудистая система при действии ароматических углеводородов. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2013.
