Матеріали семінару з питань реалізації Закону України від 01 червня 2010 року N 2297-VI (стр. 4 )

11. Заявник повідомляє ДСЗПД про кожну зміну відомостей, необхідних для реєстрації бази персональних даних, не пізніше ніж протягом десяти робочих днів з дня настання такої зміни, шляхом подання відповідної заяви.

12. ДСЗПД повідомляє заявника про прийняте рішення щодо внесення змін до відомостей Державного реєстру баз персональних даних у тій самій формі, в якій було отримано таку заяву.

Директор Департаменту
взаємодії з органами влади О. В. ЗЕРКАЛЬ

ЗАТВЕРДЖЕНО

Вихідний номер _____________ Дата “_____” _______________

Наказ Міністерства юстиції України

від 08.07.2011 № 000/5

Заява про реєстрацію бази персональних даних

Прошу зареєструвати базу персональних даних у Державному реєстрі баз персональних даних

Розділ І. Інформація про володільця бази персональних даних

¨ Юридична особа	Х			¨ Резидент	Х	¨ Нерезидент

¨ Фізична особа				¨ Громадянин України		Особа без громадянства
				¨ Інше громадянство
Найменування / П. І.Б.	Наше підприємство
Код за ЄДРПОУ/ податковий номер	1	2	3	4	5	6	7	8	-	-	-	-
Реєстраційний номер облікової картки платника податків
Номер та серія паспорта
Орган, що видав паспорт, та дата видачі

Місцезнаходження (для юридичної особи)/ місце проживання (для фізичної особи):
Країна	Індекс	Область	Район
Україна	5	8	0	0	0	Чернівецька
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.
Чернівці	Наша	286		2

Розділ ІІ. Інформація про найменування і місцезнаходження бази персональних даних
Найменування бази персональних даних	База даних «Працівники»

Місцезнаходження бази персональних даних *
Країна	Індекс	Область	Район
Україна	5	8	0	0	0	Чернівецька
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.
Чернівці	Наша	12

М. П.		(ПІДПИС, ПЕЧАТКА)
(підпис)
Сторінка	1	Усього сторінок	3

Розділ ІІІ. Мета обробки персональних даних з посиланням на нормативно - правові акти, положення, установчі чи інші документи, які регулюють діяльність володільця бази персональних даних, та визначенням категорії обробки персональних даних відповідно до статей 6, 7 Закону України «Про захист персональних даних»:

Обробка (ідентифікаційний номер); особисті відомості (вік, стать, освіта, родинний стан, склад сімї тощо); відношення до військової служби; професія, фото) у вигляді картотеки особових карток, особових справ, відомостей, внесених до інформаційних баз програми 1С (АБО ВІДОМОСТЕЙ НА ПАПЕРОВИХ НОСІЯХ В БУХОБЛІКУ), проводиться з метою забезпечення реалізації трудових відносин, відносин у сфері управління людськими ресурсами, , адміністративно-правових, податкових відносин, відносин у сфері бухгалтерського обліку, відносин у сфері соціального і пенсійного страхування відповідно до Закону України «Про захист персональних даних», Кодексу законів про працю України, Податкового кодексу України, Закону України від 08.07.2010 р. І «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов’язкове державне соціальне страхування, Наказу Державного комітету статистики України від 05.12.2008 № 000, Наказу Державного комітету статистики України, Міністерства оборони України «Про затвердження типової форми первинного обліку № П-2 «Особова картка працівника» від 25 грудня 2009 р. № 000/656», Правил роботи архівних підрозділів органів державної влади, місцевого самоврядування, підприємств, установ і організацій, затверджених наказом Державного комітету архівів України від 16.03.2001 №16, Статуту підприємства

Правові підстави обробки персональних даних (відповідно до статті 11 Закону України «Про захист персональних даних»):

1)  згода суб’єктів персональних даних на обробку їхніх персональних даних, надана у письмовій формі; 2)  відповідно до правовідносин, що виникли до набрання чинності Законом України «Про захист персональних даних», на основі вільного волевиявлення працівників

М. П.		(ПІДПИС, ПЕЧАТКА)
(підпис)
Сторінка	2	Усього сторінок	3

Розділ ІV. Інформація про розпорядників бази персональних даних*

¨ Юридична особа				¨ Резидент		¨ Нерезидент

¨ Фізична особа

¨ Громадянин України

¨Особа без громадянства

¨ Інше громадянство

Найменування / П. І.Б.

Код за ЄДРПОУ/ податковий номер

Реєстраційний номер облікової картки платника податків

Номер та серія паспорта

Орган, що видав паспорт, та дата видачі

Місцезнаходження (для юридичної особи)/ місце проживання (для фізичної особи):
Країна	Індекс	Область	Район
Місто (селище)	Вулиця	буд.	корп.	кв.

► Надіслати свідоцтво про державну реєстрацію бази персональних даних поштою (рекомендованим листом з описом вкладення)
Х
► Підтверджую зобов’язання стосовно виконання вимог законодавства щодо захисту персональних даних
Х

► Відомості про заявника