ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени »
Методический семинар кафедры философии и методологии науки
26.11.2013 г.
Доклад «Преподавание философии на медицинских факультетах».
Каждый факультет, каждая специальность имеет свою специфику, и это мы не можем не использовать при преподавании философии. Специфика медицинского факультета особая, потому что мы участвуем в формировании врачей, и их будущая деятельность для нас не безразлична, ибо мы сами в будущем оказываемся пациентами своих нынешних студентов.
Какими должны быть врачи? Им должна быть присуща высокая эрудиция, они должны обладать высокой философско-методологической культурой. Что это значит? Это, прежде всего, значит умение применять полученные философские знания на практике. Как-то одна студентка на семинаре по философии заявила: «Когда вы приходите на прием ко врачу, что для вас важнее – знание врачом философии или анатомии?» Мой ответ был примерно таков: высокая философская культура врача помогает ему иметь фундаментальные знания о тех болезнях, которые он лечит.
Очень важный момент – этика врача, формирование нравственной культуры будущих врачей.
Философия и медицина между собой, с момента их зарождения, так взаимосвязаны, что эту взаимосвязь нельзя не учитывать при преподавании философии. В любом разделе курса философии можно найти выход на медицинскую проблематику.
Здесь я мог бы привести большой список тем рефератов, которые связаны с медицинской проблематикой. В частности, это философское осмысление проблемы смерти, проблема «здоровье и болезнь» и т. д.
Уже в первый период своего зарождения медицинские понятия зависели от общего взгляда людей на окружающую действительность, от их мировоззрения. Именно с этим связаны первые медицинские представления о характере заболеваний (например, анимистический взгляд – от латинского слова anima – душа), одухотворяющий силы природы, отсюда и сущность человеческих болезней; а также представления о причинах и внутреннем содержании болезней. И лечение тех или иных болезней также зависело от общего взгляда людей на окружающее, от их мировоззрения.
С анимистическими взглядами связано возникновение онтологического (от греческого слова ontos – сущее) представления на характер заболеваний. Согласно такому представлению, болезнь рассматривалась как следствие проникновения в организм злого духа. Отсюда и способ лечения болезней – молитвами, заклинаниями и заговорами.
Конкретные примеры взаимодействия философии и медицины.
В античном обществе на основе учения философов милетской школы возникла гуморальная теория (от латинского слова humor – жидкость). На основе атомистического учения Левкиппа и Демокрита – солидарная теория (от латинского слова solidus – плотный).
О гуморальной теории: скорее это не теория, а концепция. Фалес первоматерией, первоначалом природы считал воду. Гиппократ, опираясь на идеи милетцев, считал, что первоосновой живого организма является жидкость. Вода, как первоначало, в живом организме существует в 4-х формах: кровь, слизь, желтая желчь и черная желчь. От того или иного (количественного и качественного) соотношения этих жидкостей зависит здоровье и болезнь организма. Это было одним из первых приложений философских идей милетской школы к медицинским теориям (концепциям) к пониманию того, что есть «здоровье» и «болезнь».
С точки зрения солидарной теории (концепции), живой организм состоит из 4-х плотных веществ с атомистической структурой. Значит, человеческое тело состоит из бесчисленного количества атомов и «пор» (пустот). Нормальное или патологическое состояние организма определяется соотношением атомов и пор, объемом (шириной или узостью) пор. Сужение или расширение пор от обычного, нормального состояния есть важнейшая причина патологических состояний. Отсюда и методика лечения: воздействуя на поры, добиться нужного сокращения или расширения пор.
И ещё. В солидарной концепции считалось, что душа и тело существуют в единстве. Исчезает одно, исчезает и другое.
Как гуморальное, так и солидарное направление имели в свое время большое прогрессивное значение. И влияние этих учений чувствовалось на протяжении многих столетий. Появились новые варианты этих теорий (концепций). Например, гуморалистическая теория болезней К. Рокитанского, неогуморалистическая концепция стресса Г. Селье, целлюлярная патология Р. Вирхова и современная молекулярная патология.
Значение этих направлений в медицине заключается ещё и в том, что они подорвали монополию жрецов в области медицины и вывели медицину из мрака суеверий. Они же заложили первые кирпичи в фундамент материалистической медицины.
Очень важно иметь в виду, что уже в период становления первоначальных медицинских теорий связь философии и медицины осуществлялась на вполне осознанной основе. Мысли о необходимости взаимодействия философии и медицины высказывал Гиппократ (VI-V вв. до н. э.). Он писал: «Медицина столь же мало может обходиться без общих истин философии, сколь последняя – без доставляемых ей медицинских фактов» (De habiotu decent).
Гиппократ писал, что «все болезненные причины, даже так называемые божественные, естественны… Каждая болезнь имеет свою собственную природу, и все совершается только сообразно с природой».
Именно за это, т. е. за то, что Гиппократ вывел медицину из храмов и вырвал больного из рук жрецов Эскулапа, его заслуженно назвали отцом медицины. С его приходом в царстве болезни начинает править разум. (K. Lourin).
Современные психосоматики также опираются на гносеологию Платона.
Аристотель, как Платон, большое внимание уделял вопросам биологии и медицины. В произведениях Аристотеля содержится ряд высказываний, касающихся непосредственно медицины. Он был в курсе основных достижений современной ему медицины. Учение Аристотеля (его телеологический принцип, учение об энтелехии, о жизни организмов как о процессе целеустремленного движения и т. д.) оказали непосредственное влияние на медико-биологические воззрения Клавдия Галена, а через него и на всю медицину эпохи Средневековья.
Некоторые авторы называют Аристотеля основоположником древнего витализма. Наибольшее влияние на формирование витализма Аристотель оказал своими трактатами «О душе» и «О происхождении животных». В этих работах Аристотель действительно как бы перекидывает мостик между учением об энтелехии и ярко выраженным витализмом. Указывая на последовательное развитие органов в эмбриональном состоянии (например, на возникновение печени вслед за сердцем и т. д.), он делает по существу преформистский вывод о потенциальном существовании всех органов в зародыше. Но какая же сила руководит процессом превращения органов из потенциального состояния в реальное? Этой силой является энтелехия, руководящая развитием эмбриона.
В эпоху Средневековья в естествознании и медицине господствовали всевозможные виталистические и теологические воззрения. Философской основой средневековой медицины было превозносимое церковью учение Платона и лишенное материалистических элементов учение Аристотеля.
Новая эпоха в развитии науки, философии и культуры наступает в период кризиса феодализма и зарождения буржуазного способа производства.
Первое имя, которое здесь должно быть упомянуто, - это Парацельс (1493-1541). Он ставит перед собой задачу реформирования медицины Цельса и Галена на новых началах. Он говорит о необходимости внедрения в медицину основ химии. Но получилось так, что в силу слабости развития химии и большого влияния средневекового идеалистического мировоззрения он внедряет в медицину не химию, а алхимию.
Значительное влияние на развитие естествознания и медицины Нового времени оказал крупнейший английский материалист Ф. Бэкон (1561-1626). Как материалист, Бэкон ориентировал мысль естествоиспытателей и врачей в сторону объективных законов природы. Он говорил, что человек может познать природу, лишь повинуясь ей, т. е. следуя законам природы и глубоко познавая их.
И умер Бэкон, проводя эксперименты. Он умер от пневмонии, которую он подхватил в тот момент, когда пытался заморозить цыпленка в снегу в одном из лондонских парков. Бэкон оказал большое влияние на формирование научного мировоззрения Гарвея – открывателя кровеносной системы???
Большое влияние на медицину оказал Декарт (1596-1650). называл Декарта одним из основоположников учения о рефлексах.
Медицина ХVIII и частично ХIХ века была тесно связана с развитием материалистической философии, в частности с философией французских материалистов – Дидро, Гольбаха, Гельвеция, Ламетри, Кабаниса и др. При этом многие из французских материалистов данного времени были по своей профессии врачами. Например, Ламетри, Кабанис и др.
Важным этапом на пути философского обобщения достижений биологии и медицины явилось учение Гегеля (1770 – 1831). Свои взгляды на важнейшие проблемы медико-биологической науки Гегель развивает в таких произведениях, как «Философия духа», «Философия природы» и «Феноменология».
Большой вклад в борьбу против идеализма, вообще и физиологического идеализма в частности, внес немецкий философ-материалист Л. Фейербах (1804-1872). Фейербах подверг резкой и аргументированной критике идеализм Иоганна Мюллера. Идеализм Мюллера получил название «физиологический идеализм». Мюллер выдвинул гипотезу о так называемых чувствующих нервах. Это его закон специфической энергии органов чувств.
Как и любая идеалистическая теория, физиологический идеализм Мюллера опирался на некоторые реальные факты – на специфический характер деятельности органов чувств. Он исходил из того, что разные раздражители могут вызывать в одном и том же органе чувств аналогичные ощущения. И, наоборот, один и тот же раздражитель вызывает в разных органах различные, соответствующие их природе, ощущения. Не делая различия между действием адекватных и неадекватных для данного органа чувств внешних факторов, Мюллер приходит к выводу, что качество ощущений обусловлено не характером раздражителя, а спецификой органов чувств.
В заключение, хочу подчеркнуть, что основная тема, на которую нужно обращать внимание в курсе философии, – это методологическая сторона проблемы нормы, здоровья и болезни человека. Именно с этой точки зрения большое значение имеет анализ взаимоотношения физиологического и патологического, нормы и патологии, соотношение внутреннего и внешнего, раздражителя и живого реагирующего субстрата, биологического и социального, физиологического и психологического в патологии и т. д.
Именно вокруг проблемы «здоровье» и «болезнь» идет борьба теоретических направлений в медицине. Поистине «Valetdo bonum optimum!» (Здоровье – наивысшее благо!).
,
доктор философских наук,
профессор кафедры философии и методологии науки
