АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ СТУДЕНТА
Студент группы______________________________________________________
1. Фамилия, Имя, Отчество:____________________________________________
2. Число, месяц, год, рождения:_________________________________________
3. Контактный телефон (дом., сот.):____________________________________
4. Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан):
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Место фактического проживания:
а) по прописке________________________________________________________
б) в общежитии (корпус, комната)_______________________________________
в) фактический (адрес)_________________________________________________
6. Фамилия, имя, отчество родителей (телефон, место работы, должность):
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Состав семьи (братья, сестры с указанием возраста):
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Название и номер школы, в которой Вы обучались:
_____________________________________________________________
9. Ваши интересы, увлечения:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Сведения о состоянии здоровья:
а) норма
б) хронические заболевания (какие):_____________________________________
____________________________________________________________________
в) другое ____________________________________________________________
Дата заполнения анкеты «____»_____________________20___г.
