Перенос сухожилия передней большеберцовой мышцы у пациентов с рецидивом врождённой косолапости
Долговременные результаты в 38 ступнях
M. Lampasi, C. Bettuzzi, M. Palmonari, O. Donzelli
Rizzoli Orthopaedic Institute, Bologna, Italy
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:277-83.
В 38 ступнях с рецидивом врождённой косолапости (16 фиксированных, 22 частично поддающихця коррекции) была проведенна коррекция мягких тканей с или без костевых операций и перенос сухожилия передней большеберцовой мышцы при среднем возрасте 4.8 лет (2.0 до 10.1). Сухожилие было перенесено на третью клиновидную кость в пяти случаях, на основание третьей плюсневой кости в 10 случаях и на основание четвёртой плюсневой кости в 23 случаях. Наблюдение было проведенно после средней продолжительности 24.8 лет (10.8 до 35.6). В 11 ступнях были наблюденны неудачные результаты (1 отказ сухожилия, 5 с подтаранным артродезом из-за чрезмерной коррекции, и 5 с трёхсуставным артродезом из-за недостаточной коррекции или рецидива).
У остальных пациентов результаты были превосходными или хорошими в 20 ступнях и удовлетворительными или недостаточными в семи ступнях. Средний Laaveg-Ponseti индекс составил 81.6 из 100 пунктов (52 до 92). Тугоподвижность была минимальной в 4 ступнях и средней или тяжёлой в 23 ступнях.
Сравнение рентгеновских снимков показало существенные вариации таранно-плюсневого угла.
Хирургические операции у пациентов с рецидивом врождённой косолапости имеют большое количество плохих результатов. Добавление переноса сухожилия передней большеберцовой мышцы может улучшить баланс и результаты.
