24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом
Несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, туберкулез по-прежнему представляет собой большую опасность, унося гораздо больше жизней, чем любое другое инфекционное заболевание. Симптомы и признаки этой бактериальной инфекции могут быть самыми разнообразными. Эту коварную болезнь сразу и не распознаешь.
Нам кажется, что заболеть туберкулезом или каким-то другим заболеванием, о котором мы только что-то слышали, да и то мимоходом, может любой, но только не мы. Мы и не догадываемся, что болезнь ходит рядом с нами и лишь ждет того, когда наш иммунитет ослабнет и потеряет бдительность. Туберкулез — именно такая болезнь, которую не ждут и о которой не думают. Почему? Да потому что так уж сложилось в нашем обществе, что многие уверены: если в нашем окружении нет людей, которые вышли недавно из тюрьмы и мы не ведем беседы с бомжами, то заражение палочкой Коха нам не грозит. Напрасно Вы так думаете.
Беда всего человечества, получившая название «туберкулез», шагнула в новое тысячелетие вместе с нами. Ее масштабы не стали меньше: несмотря на все усилия медиков, они, наоборот, увеличиваются. Кто бы мог подумать, что заболеть этой болезнью можно легко и в наше время, причем в любом возрасте, вне зависимости от своего социального положения и статуса.
Молодая женщина, мать очаровательной дочки, которая активно строит свою карьеру, однажды вдруг понимает, что все вещи на ней стали висеть. Не беда, думает она. Стрессы, плюс днем забываю перекусить, а на ужин нет никаких сил — такое оправдание находит она своему похуданию. Постоянная усталость, слабость — да у кого их нет? Небольшая температура по вечерам — не беда, тем более что на докторов совсем нет времени. Появившийся кашель списывается на простуду. Да только простуда что - то подзатянулась. Женщина, припертая симптомами к стенке, вынуждена идти в поликлинику. Участковый врач прописывает микстуру от кашля и отправляет домой. Кашель не проходит. Не на шутку испугавшись, женщина обходит не одного специалиста, однако точного диагноза никто не ставит. В больницу, куда ее кладут с подозрением на воспаление легких, ее лечат именно от этого. Пичкают антибиотиками, а толку все равно ноль. Кашель, высокая температура и постоянная слабость — все при ней, ничего никуда не делось. Не показывает ничего страшного и флюорография. И вот, наконец, кто-то из врачей, заподозрив неладное, направляет больную к фтизиатру. Да, есть и такой специалист. Именно он занимается диагностикой и лечением туберкулеза. Именно он и распознал в организме женщины коварную инфекцию. Однако время упущено. Как выяснилось, организм лечили не от того и не так. На новое лечение уйдут месяцы, а то и целый год. Впереди — довольно туманные перспективы и еще более мрачный прогноз. Поучительный рассказ, не правда ли? Он не придуман — история взята из жизни.
Когда надо обращаются к фтизиатру?
Чаще всего встречается туберкулез легких, однако это инфекционное заболевание может поражать практически любой другой орган и систему организма — мозг, кости, позвоночник, почки, печень, кожу и т. д. Все виды туберкулеза протекают абсолютно по-разному. Мы остановимся подробно на туберкулезе легких.
Если у Вас наблюдаются следующие симптомы:
· длительный (более трех недель) кашель;
· боли в грудной клетке;
· отхаркивание выделений (слизи, мокроты);
· кровохарканье;
· снижение и отсутствие аппетита;
· беспричинная потеря массы тела вплоть до сильного истощения;
· усиленное потоотделение и озноб (особенно ночью);
· повышенная утомляемость и появление слабости;
· общее недомогание;
· периодическое повышение температуры тела до 37,5 — 38 градусов.
Обратитесь к врачу, не медлите!
Отметим, что в случаях, когда туберкулез поражает не легкие, а другие органы организма, говорят о «внелегочном» туберкулезе. Поражение любого из внутренних органов проявляется определенными симптомами, на основе которых, порой, достаточно трудно сразу заподозрить туберкулез. Признаки туберкулеза внутренних органов не столь характеры, как при туберкулезе легких, и зависят от локализации болезни. Обычно диагноз «внелегочный туберкулез» ставится только после исключения всех других возможных болезней с подобными проявлениями.
Кто чаще всего заражается туберкулезом?
Туберкулез встречается чаще у взрослых, чем у детей. Им преимущественно болеют люди активного возраста.
Наиболее подвержены заболеванию так называемые эпидемиологические группы риска. Это лица, которые находятся в непосредственном контакте с больными туберкулезом, то есть члены его семьи и коллеги по работе. В группу риска входят также люди, страдающие некоторыми хроническими заболеваниями, вследствие чего у них нарушены иммунологические механизмы.
К социальной группе повышенного риска относятся лица, находящиеся в неблагоприятных социально-экономических условиях: бомжи, освободившиеся из мест лишения свободы, безработные, мигранты. Сюда же можно отнести тех, кто работают в неблагоприятных условиях без соблюдения режима труда, питания, отдыха.
Как можно заразиться туберкулезом?
Возбудителем этого инфекционного заболевания является микобактерия туберкулеза (МТ). Ее открыл немец ученый Роберт Кох в 1882 году и назвал «палочкой Коха». В отличие от других микробов, микобактерия туберкулёза чрезвычайно устойчива к воздействию спирта, щелочи и даже кислоты. Она может погибнуть лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и под действием дезинфицирующих средств.
Основным источником заражения туберкулезом являются больные люди, которые сами могут не догадываться, что больны, домашние животные (крупный рогатый скот, птица). В большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путём. При чихании, кашле или разговоре больной человек выбрасывает в воздух мельчайшие капельки слизи и мокроты, в которых в огромном количестве содержится микобактерия туберкулеза. Здоровому человеку достаточно вдохнуть этот воздух. Больной с активным бациллярным туберкулёзом способен заразить около десятка человек. Однако заразиться туберкулёзом — не значит заболеть.
Между тем, проникновение инфекции туберкулеза в организм человека возможно также при употреблении молока больных животных, преимущественно коров, мяса и яиц больной птицы. Особую опасность представляет собой птичий туберкулез, который гораздо труднее поддается лечению, чем обычный туберкулез. Источником этого вида инфекции являются пернатые. Заболевание может передаваться как при непосредственном контакте с больной птицей, так и через ее мясо.
Как обезопасить себя от попадания микобактерии туберкулеза в свой организм от представителей животного мира? Да очень просто. Коровье молоко, купленное у знакомой бабушки, на рынке обязательно следует перед употреблением прокипятить, как бы ни уверяла она, что ее скотинка абсолютно здорова. Сильно рискуют заразиться туберкулезом любители бифштексов с кровью. В связи с этим возьмем на себе роль зануд и лишний раз напомним Вам, что любое мясо, купленное на рынке или в магазине, необходимо варить и жарить до полной готовности. То же самое советуем делать Вам с куриными яйцами — никаких яиц «в мешочек». При хорошей термической обработке возбудители заболевания погибают, а значит, риск заражения сводится к минимуму.
Лечение туберкулеза
Расслабьтесь: своевременно выявленный туберкулез успешно вылечивается. Однако успех в лечении заболевания в большой степени зависит от состояния иммунитета больного и формы заболевания. Между тем, врачи по большей части настроены оптимистично. Они уверяют, что почти всех пациентов, у которых туберкулёз был выявлен впервые, можно вылечить. Здесь главное не упустить драгоценное время и назначить правильное лечение. В противном случае болезнь может прогрессировать и приобрести форму, которую придется лечить годами и которая может привести к инвалидности, а в некоторых случаях и вовсе закончиться летальным исходом.
Специалисты особо подчеркивают, что лечение должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться сразу несколькими противотуберкулёзными препаратами. Речь идет о 4-5 лекарствах, которые больной должен принимать одновременно каждый день в течение длительного времени. Как минимум — полгода, а то и больше. В случае если человек принимает противотуберкулезные препараты нерегулярно или прерывает курс лечения, у него может развиться туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, вылечить который будет очень и очень проблематично.
Профилактика туберкулеза
Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ. Врачи советуют делать противотуберкулезную прививку в обязательном порядке при отсутствии противопоказаний всем детям. В связи с этим БЦЖ делают здоровым новорожденным в роддоме. Ревакцинацию проводят детям в возрасте 7 лет при наличии показаний.
С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо регулярно проходить в поликлинике флюорографическое обследование. Посещать кабинет флюорографии рекомендуется не реже 1 раза в год в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска.
С детства всем нам известны слова: «реакция Манту». Туберкулиновую пробу, или как ее еще называют, проба Манту, делают в основном детям и подросткам до 18 лет. Она представляет собой кожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина или диаскинтеста. Проще говоря, с помощью именно этой пробы у детей обычно диагностируется туберкулез.
Наличие выраженной кожной реакции на пробу, которая выражается в появлении на кожи через 72 часа красноты, свидетельствует о наличии напряженного иммунитета, то есть говорит о том, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Это значит, что он инфицирован микобактериями. Если у организма хватит своих собственных ресурсов сил, чтобы с ними справиться, то самой болезни может и не последовать.
Врачи советуют ежегодно проводить туберкулинодиагностику
детям из групп риска:
· дети из очагов туберкулезной инфекции
· ВИЧ-инфицированные
· с иммуносупрессией
· дети, находящиеся в социально опасном положении, в т. ч. по причине алкоголизма, наркомании, токсикомании родителей, а также из семей социального риска (проживающие в общежитии, беженцы, мигранты и т. д.)
· дети из учреждений круглосуточного пребывания
· дети-инвалиды
На сегодняшний день это основной метод раннего выявления туберкулеза и инфицирования его возбудителями у детей и подростков. Взрослым пробу Манту делают главным образом для уточнения диагноза.
Дети с подозрением на тубинфицирование или заболевание туберкулезом, выявленные по результатам реакции Манту, подлежат дополнительному обследованию у фтизиатра. Обращаясь к родителям, которые еще думают над тем, разрешать ли делать своим детям пробу Манту или нет, специалисты подчеркивают: отказываясь от проведения туберкулинодиагностики, Вы подвергаете своего ребенка риску развития тяжелого заболевания в случае его инфицирования возбудителями туберкулеза. Вследствие этого возрастает риск того, что заболевание будет выявлено только тогда, когда в детском организме начнут происходить специфические изменения, и появятся более явные клинические проявления, характерные для туберкулеза. Это значит, что лечение ребенка будет более сложным и длительным, а прогноз — менее благоприятным, чем при раннем выявлении заболевания. Кроме того, маленького пациента придется изолировать, так как он станет эпидемиологически опасен.
