ТЕМА: Лекарственное обеспечение стационарных больных
Значение темы: Ежегодно в РФ госпитализируется около 40 млн граждан, поэтому лекарственное обеспечение стационарных больных имеет большое значение с точки зрения рационального обеспечения больных всеми необходимыми для лекарственной терапии средствами.
Цель занятия: Изучить систему правовых актов, регулирующих организацию лекарственного обеспечения стационарных больных. Изучить работу больничных и межбольничных аптек.
В результате изучения данной темы студенты должны обладать: следующими общекультурными компетенциями:
· Способностью и готовностью осуществлять свою профессиональную деятельность с учетом принятых в обществе правовых норм, соблюдать законы и нормативно-правовые акты
следующими профессиональными компетенциями:
· Способностью и готовностью организовать работу аптеки по отпуску лекарственных препаратов и других фармацевтических товаров медицинским организациям
· Способностью и готовностью к изучению спроса и потребности в наркотических ЛП для ЛПУ
· Способностью и готовностью к обеспечению условий хранения ЛП в ЛПУ
В результате изучения данной темы обучающийся должен знать:
· основы организации лекарственного обеспечения стационарных больных
· порядок отпуска из аптеки лекарственных средств лечебно-профилактическим учреждениям
· правила проведения фармацевтической экспертизы требований
В результате изучения данной темы обучающийся должен уметь:
- оформлять документацию установленного образца по изготовлению, хранению, оформлению и отпуску ЛС из аптеки
- обеспечивать необходимые условия хранения ЛС и других фармацевтических товаров
– рассчитывать численность персонала аптек ЛПУ и МБА;
– рассчитывать количество ЛС, подлежащих ПКУ при отпуске их в отделения;
Вопросы для контроля и коррекции исходного уровня
1. Лекарственное обеспечение стационарных больных могут осуществлять:
А) аптеки мелкооптового отпуска
Б) межбольничные аптеки (МБА)
В) аптеки, обслуживающие население
Г) больничные аптеки
Д) фармацевтические фирмы
2. Аптека ЛПУ и МБА выполняет следующие функции:
А) прием требований на медикаменты и другие изделия медицинского назначения от отделений ЛПУ;
Б) изготовление лекарств и контроль их качества;
В) контроль за правильным хранением и расходованием ЛС и ИМН в подразделениях прикрепленных ЛПУ;
Г) информирование врачей о ЛС, их фармакологическом действии, побочных явлениях, дозировках и т.п.;
Д) хранение ЛС и других товаров в соответствии с установленными правилами
3. Численность фармацевтического и вспомогательного персонала АЛПУ и МБА рассчитывается:
А) согласно штатным нормативам
Б) согласному типовым штатам
В) в зависимости от числа и профиля коек в ЛПУ
4. Запас ядовитых и наркотических лекарственных средств в АЛПУ и МБА составляет:
А) не более 2-х недельной потребности для аптеки ЛПУ
Б) не более 1 месяца для МБА
В) не более 2-х недельной потребности для МБА
Г) не более 1 месяца для АЛПУ
5. Для остальных ЛС запас в АЛПУ и МБА должен быть:
А) не более 2 месяцев для аптеки ЛПУ
Б) не более норматива товарных запасов для МБА
В) не более 2 месяцев для МБА
Г) не более норматива товарных запасов для АЛПУ
6. Если ЛПУ получает товар из аптеки, обслуживающей население, то требование должно иметь:
А) личную печать врача;
Б) штамп;
В) круглую печать ЛПУ;
Г) подпись руководителя или зам. руководителя ЛПУ
7. Наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, другие лекарственные средства, подлежащие ПКУ выписываются:
А) на отдельном требовании
Б) вместе с другими ЛС
8. Расчетные нормативы на наркотические средства на одну койку в год для отделений ЛПУ утверждены:
А) приказом МЗ РФ № 000
Б) приказом МЗ РФ № 000
В) приказом МЗ РФ № 3
Г) приказом МЗ РФ № 2
9. Для отпуска ЛС и ИМН накладные (требования) в больничную аптеку выписываются:
1) на все ЛС А) в 2-х экземплярах
2) на ЛС, подлежащие ПКУ Б) в 4-х экземплярах
В) в 3-х экземплярах
10. Для отпуска ЛС и ИМН накладные (требования) в межбольничную аптеку выписываются:
1) на все ЛС А) в 2-х экземплярах
2) на ЛС, подлежащие ПКУ Б) в 4-х экземплярах
В) в 3-х экземплярах
11. Лекарственные препараты отпускаются в отделения ЛПУ в размере следующей потребности:
1) наркотические ЛС А) на 5 дн.
2) ядовитые ЛС Б) на 3 дн.
3) все остальные ЛС В) на 10 дн.
12. В аптеках ЛПУ предметно-количественному учету подлежат:
А) все ЛС и ИМН;
Б) новые лекарственные препараты для клинических испытаний;
В) дефицитные и дорогостоящие ЛП;
Г) перевязочные средства;
Д) тара;
Е) наркотические и психотропные ЛС
Ж) ядовитые и сильнодействующие ЛС
З) этиловый спирт
13. В аптеках ЛПУ и МБА предметно-количественный учет ведется:
А) в ведомости выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих ПКУ
Б) в Журналах учета ЛС, подлежащих предметно-количественному учету
14. Запасы наркотических лекарственных средств в отделениях (кабинетах)
А) не должны превышать 5-дневной потребности
Б) не должны превышать 3-дневной потребности
В) не должны превышать 10-дневной потребности
БЛОК Б. ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ
ЗАДАНИЕ 1. Номенклатура должностей фармацевтического персонала
Методика выполнения: на основании приказа МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000 изучите номенклатуру должностей фармацевтического персонала в учреждениях здравоохранения.
Руководитель |
|
Руководитель структурного подразделения |
|
Провизоры
|
|
Средний фармацевтический персонал
|
|
Младший фармацевтический персонал
|
|
ЗАДАНИЕ 2. Требования к составу и площадям помещений для изготовления лекарств в аптеках
Методика выполнения: на основании СНиП 2.0802-89 изучите состав и площади производственных помещений больничных аптек.
Наименование помещения | Площадь в кв.м | |
Число обслуживаемых коек | ||
| До 200 | 801-1000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАДАНИЕ 3. Штатные нормативы фармацевтического и вспомогательного персонала МБА
Методика выполнения: на основании приказа МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 рассчитать штат провизоров-технологов, фармацевтов и вспомогательного персонала, если аптека обслуживает психоневрологический диспансер на 250 коек и больницу общего профиля со следующим количеством коек (хирургических-200, акушерских – 100, гинекологических – 150, гастроэнтерологических – 50, гематологических – 50, терапевтических – 400, педиатрических для новорожденных детей - 300).
Наименование должности | Норма нагрузки | Количество штатных единиц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАДАНИЕ 4. Потребность ЛПУ в наркотических лекарственных средствах
Методика выполнения: на основании пр. МЗ РФ от 12.11.97г. № 000 рассчитать потребность ЛПУ в морфине гидрохлориде 1% в ампулах.
Учесть, что ЛПУ насчитывает 100 кардиологических, 150 пульмонологических, 400 терапевтических, 200 гастроэнтерологических, 50 нефрологических, 100 травматологических, 100 гинекологических, 150 хирургических коек и реанимационное отделение на 20 коек.
Потребность на год | Потребность на месяц | Потребность на день | Текущая потребность отделения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАДАНИЕ 5. Потребность хосписа в наркотических лекарственных средствах
Методика выполнения: на основании пр. МЗ РФ от 9.01.2001 г. № 2 рассчитать потребность хосписа (на 50 коек) в бупренорфине (табл. 0,2мг), омнопоне 1%-1мл, промедоле (табл. 25 мг) и просидоле (табл. 10 мг).
Потребность на год | Потребность на месяц | Потребность на день | Текущая потребность отделения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ситуационные задачи
1. В аптеку, обслуживающую население, было предъявлено требование из прикрепленного ЛПУ на атропина сульфат, гоматропина гидробромид, этиловый спирт, валокордин, вату, марлю и тонометры. Требование со штампом, круглой печатью ЛПУ и подписью заместителя руководителя ЛПУ по лечебной части. Какие ошибки в оформлении требования Вы заметили.
2. Лечащий врач при назначении бупренорфина отразил это в истории болезни с указанием наименования лекарственной формы, количества и дозировки. Через 3 дня он сдал использованные ампулы для уничтожения заместителю руководителя по лечебной части и получил от него выговор. Кто прав?
3. При контроле за хранением наркотических средств, требующих защиты от повышенной температуры, в отделениях ЛПУ было установлено, что на посту медицинской сестры они хранятся в сейфе. Будут ли замечания у комиссии?
4. При контроле за хранением психотропных веществ в ЛПУ выявлено, что психотропные лекарственные средства, сданные родственниками умерших больных в лечебно-профилактическое учреждение, хранятся в металлическом шкафу у старшей медсестры. Будут ли замечания у комиссии?
Перечень основных документов
1. Приказ МЗ РФ от 12.11.97г. № 000 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических ЛС»
2. Приказ МЗ РФ от 9.01.2001г. № 2 «Об изменении и дополнении приказа МЗ № 000»
3. Приказ МЗ РФ от 3.11.1999г. № 000 «Номенклатура учреждений здравоохранения»
4. Приказ МЗ РФ от 01.01.2001г. № 000 «Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения РФ».
5. Приказ МЗ СССР г. «О положении и штатах хозрасчетных межбольничных (больничных) аптек»
6. Приказ МЗ СССР № 000 от 1979г. «Штаты бюджетных больничных аптек»
7. Приказ МЗ СССР № 000 от 1974г. «Штаты аптек больниц психоневрологического профиля»
8. Приказ МЗ СССР от 2.06.1987г. № 000 «Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР»
9. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89)
10. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001г. № 000 «О порядке отпуска лекарственных средств»
11. Приказ Минздравсоцразвития от 13.10. 2006 г. № 000 «О внесении изменения в пр. № 000»
12. Приказ Минздравсоцразвития России № 000н от 01.01.2001 г. «Об утверждении специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в РФ в качестве ЛС, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно- исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли ЛС»
13. Пр. МЗС РФ от 01.01.2001г. № 000н «Правила хранения лекарственных средств»
14. Постановление Правительства РФ от 01.01.2001г. № 000 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ»(в ред.ПП249)
