Дизартрия: причины нарушения, средства воздействия, этапы работы
Дети с нарушениями речи - это дети, имеющие отклонения в развитии речи при нормальном слухе и сохранном интеллекте. Нарушения речи многообразны, они могут проявляться в нарушении произношения, грамматического строя речи, бедности словарного запаса, а также в нарушении темпа и плавности речи.
По степени тяжести речевые нарушения можно разделить на те, которые не являются препятствием к обучению в массовой школе, и тяжелые нарушения, требующие специального обучения.
Из тяжелых нарушений речи чаще всего встречаются алалия, афазия, ринолалия и различного типа дизартрии.
Дизартрия (от греч. dys – приставка, означающая расстройство, arthroo– членораздельно произношу) — нарушение произношения, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата при поражениях заднелобных и подкорковых отделов мозга. При этом из–за ограничений подвижности органов речи (мягкого неба, языка, губ) затруднена артикуляция. Следствием этого являются дефекты звукопроизношения, изменение тембра голоса, недоразвитие речи.
Основным отличительным признаком дизартрии от других нарушений произношения является то, что в этом случае страдает не произношение отдельных звуков, а вся произносительная сторона речи. У детей-дизартриков отмечается ограниченная подвижность речевой и мимической мускулатуры. Речь такого ребенка характеризуется нечетким, смазанным звукопроизношением; голос у него тихий, слабый, а иногда, наоборот, резкий; ритм дыхания нарушен; речь теряет свою плавность, темп речи может быть ускоренным или замедленным.
ПРИЧИНЫ И ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ.
Причинами возникновения дизартрии являются различные вредоносные факторы, которые могут воздействовать внутриутробно во время беременности (вирусные инфекции, токсикозы, патология плаценты), в момент рождения (затяжные или стремительные роды, вызывающие кровоизлияние в мозг младенца) и в раннем возрасте (инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек:
менингит, менингоэнцефалит и др.).
Дизартрия может наблюдаться как в тяжелой, так и в легкой форме. Дети с тяжелой формой дизартрии получают комплексную логопедическую и врачебную помощь в специальных учреждениях: детских садах и школах для детей с тяжелыми нарушениями речи.
В детских садах и школах общего типа могут находиться дети с легкими
степенями дизартрии (другие названия: стертая форма, дизартрический
компонент). Эти формы проявляются в более легкой степени нарушения движений органов артикуляционного аппарата, общей и мелкой моторики, а также в нарушениях произносительной стороны речи - она понятна для окружающих, но нечеткая.
Дети с дизартрией не отличаются от остальных детей, однако у них имеются некоторые особенности. Так, эти дети нечетко говорят и плохо едят. Обычно они не любят мясо, хлебные корочки, морковь, твердое яблоко, так как им трудно жевать. Немного пожевав, ребенок может держать пищу за щекой, пока взрослые не сделают ему замечание. Часто родители идут малышу на уступки - дают мягкую пищу, лишь бы поел. Тем самым они, не желая того, способствуют задержке у ребенка развития движений артикуляционного аппарата. Необходимо постепенно, понемногу приучать ребенка хорошо пережевывать и твердую пищу.
Труднее у таких детей воспитываются культурно-гигиенические навыки, требующие точных движений различных групп мышц. Ребенок не может самостоятельно полоскать рот, так как у него слабо развиты мышцы щек, языка. Он или сразу проглатывает воду, или выливает ее обратно. Такого ребенка нужно учить надувать щеки и удерживать воздух, а потом перекачивать его из одной щеки в другую, втягивать щеки при открытом рте и сомкнутых губах. Только после этих упражнений можно приучать ребенка полоскать рот водой.
Дети-дизартрики испытывают затруднения и в изобразительной деятельности. Они не могут правильно держать карандаш, пользоваться ножницами, регулировать силу нажима на карандаш и кисточку. Для того, чтобы быстрее и лучше научить ребенка пользоваться ножницами, надо вложить его пальцы вместе со своими в кольца ножниц и производить совместные действия, последовательно отрабатывая все необходимые движения. Постепенно, развивая мелкую моторику рук, у ребенка воспитывают умение регулировать силу и точность своих движений.
Для таких детей характерны также затруднения при выполнении физических упражнений и в танцах. Им нелегко научиться соотносить свои движения с началом и концом музыкальной фразы, менять характер движений по ударному такту. Про таких детей говорят, что они неуклюжие, потому что они не могут четко, точно выполнять различные двигательные упражнения. Им трудно удерживать равновесие, стоя на одной ноге, часто они не умеют прыгать на левой или правой ноге. Обычно взрослый помогает ребенку прыгать на одной ноге, сначала поддерживая его за талию, а потом - спереди за обе руки, пока он не научится это делать самостоятельно.
СРЕДСТВА ВОЗДЕЙСТВИЯ, ЭТАПЫ РАБОТЫ
Для устранения стертой дизартрии необходимо комплексное воздействие, включающие медицинское, психолого-педагогическое и логопедическое направления. Медицинское воздействие, определяемое неврологом, должно включать медикаментозную терапию, ЛФК, рефлексотерапию, массаж, физиотерапию.
Психолого-педагогическое воздействие, осуществляемое дефектологами, психологами, воспитателями, родителями, направлено на:
- развитие сенсорных функций;
- уточнение пространственных представлений;
- формирование конструктивного праксиса;
- формирование тонких дифференцированных движений рук;
- формирование познавательной деятельности;
- психологическую подготовку ребенку к обучению в школе.
Логопедическая работа по устранению стертой дизартрии может включать пять этапов.
I этап подготовительный
Целью этого этапа является подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов. Он включает в себя шесть направлений:
1. нормализация мышечного тонуса,
2. нормализация моторики артикуляционного аппарата,
3. нормализация речевого вдоха, выработка плавного, длительного выдоха,
4. нормализация голоса,
5. нормализация просодики,
6. нормалиация мелкой моторики рук.
IIэтап – выработка новых произносительных умений и навыков.
Направления:
1. выработка основных артикуляционных укладов,
2. определение последовательности работы над звуками,
3. развитие фонематического слуха,
4. постановка звуков,
5. автоматизация,
6. дифференциация (дифференциация на слух; дифференциация артикуляции изолированных звуков; произносительная дифференциация на уровне слогов и слов).
III этап – выработка коммуникативных умений и навыков.
Направления:
1. выработка самоконтроля,
2. тренировка правильных речевых навыков в различных речевых ситуациях.
IV этап – преодоление или предупреждение вторичных нарушений.
V этап – подготовка к обучению к школе.
1) формирование графомоторных навыков,
2) развитие связной речи,
3) развитие познавательной деятельности и расширение кругозора ребенка.
Коррекция общей моторики
Необходимы занятии по физическому воспитанию, которые устраняют нарушения общей моторики, некоординированные, скованные движения, развивают быстроту и общую выносливость, а также способствуют отрабатыванию плавности и регуляции дыхания. Музыкальные занятия, которые способствую развитию общей, мелкой и артикуляционной моторики, а также развитию у детей чувства ритма, темпа, времени, вербальных и невербальных коммуникативных навыков и мыслительных способностей.
Развитие мелкой моторики рук
Сначала отрабатываются координированные движения с более крупными предметами, а затем с мелкими. Нужно обучить ребенка правильно захватывать предметы, удерживать и отпускать их. Для этого специально подбирают игрушки, предметы обихода, различные по размеру, форме, цвету и тяжести. Полезно научить ребенка перекладывать предметы с одного определенного места на другое. Для этого подготавливают контуры различных предметов на плотной бумаге, и ребенок по заданию помещает соответствующий предмет на «свое» место. Можно попросить ребенка распределить игрушки или предметы по размеру, цвету, определить их вес и выбрать одинаковые по тяжести.
Для развития более тонких движений пальцев очень полезно раскладывать мелкие предметы: пуговицы, палочки, зерна по небольшим коробочкам или мешочкам. Также можно применять упражнения с нанизыванием на нитку бусинок, колечек, пуговиц; передвигание косточек на счетах, вырезание из бумаги картинок по контуру.
Также необходимо использовать лепку из пластилина, работу с мозаикой. Эти виды деятельности постепенно можно усложнить. Игры со строительным материалом, начиная от самых простых соединений, также постепенно усложняются по количеству деталей и трудности исполнения. Хорошо укрепляют мышцы руки сжимание резиновой губки.
Родители могут в домашних условиях применять ряд упражнений, направленных на выработку внятной речи.
Дети в большинстве случаев не умеют плавно дышать.
Дыхание у них прирывистое, выдох короткий. Детям трудно произносить длинные слова и фразы.
Для отработки правильного дыхания используются следующие упражнения:
1 вдох и выдох носом.
2 вдох носом- выдох ртом.
3 вдох ртом- выдох носом.
4 вдох и выдох ртом.
Воспитанию активного выдоха также способствуют следующие упражнения:
1 дутье на бумажную « занавеску», «флажок».
2 дутье на пластмассовые игрушки, плавающие в воде.
3 дутье через трубочку на мелко нарезанные бумажки.
4 надувание резиновых игрушек.
Упражнения для губ и щек:
1 надувание губ и щек.
2 надувание щек попеременно.
3 втягивание щек в ротовую полость между зубами.
4 втягивание губ узкой воронкой.
Упражнения для языка:
1 облизывание варенья с нижней губы.
2 дотянуться языком до носа.
Для развития тонкости и плавности письма примените следующие задания:
1 раскрашивание картинок.
2 тонкое обведение контуров предмета.
3 рисование простых предметов по проставленным точкам.
4 штрихование.
Очень важно выполнять артикуляционные упражнения. Они помогают развивать подвижность артикуляционных мышц, способствуют развитию четкой дикции. С этих артикуляционных упражнений можно начинать занятия при стертой дизартрии. Для того, чтобы детям выполнять упражнения было интересно их названия поданы в игровой форме.
«Заборчик» - зубы сомкнуты, широко улыбнуться и показать верхние и нижнее зубы. Сохранить положение в течении 10 секунд, повторить 3-4 раза.
«Трубочка» - зубы сомкнуты, вытянуть губы вперед, чтобы они напоминали «хобот у слона», нижняя челюсть при этом остается не подвижной. Удержать положение в течении 10 секунд, повторить 3-4 раза.
«Блинчик» - открыть рот, широкий и распластанный язык положить на нижнюю губу. Сохранить положение 10 секунд, повторить 3-4 раза.
«Иголочка» - открыть рот острый язык высунуть из рта, как можно дальше. Удержать положение в течении 5 секунд, повторить 3-4 раза.
«Блинчик - иголочка» - чередовать 2 предыдущих упражнения, при этом следить чтобы нижняя челюсть оставалась неподвижной. Упражнение выполнять в медленном темпе, повторить каждое движения 4 раза.
«Маятник» - открыть рот, поочередно прикасаться острым языком то к правому, то к левому уголку рта. Следить за тем, чтобы нижняя челюсть оставалась неподвижной. Упражнение выполнять в медленном темпе, повторить каждое движения 4 раза.
«Качели» - открыть рот, поочередно прикасаться острым языком то к верхней губе, то к нижней. Следить за тем, чтобы нижняя челюсть оставалась неподвижной. Упражнение выполнять в медленном темпе, повторить каждое движения 4 раза.
«Оближем губы» - рот открыть, облизать по кругу сначала верхнюю, затем нижнюю губу. Следить за тем, чтобы нижняя челюсть оставалась неподвижной. Повторить упражнения по кругу 4-5 раз.
«Ванька-встанька» - открыть рот, насколько возможно загибать кончик языка к основанию верхних резцов, затем загнуть язык к основанию нижних резцов. Упражнения выполнять в медленном темпе, повторить движения в каждую сторону по 4 раза.
Таким образом, для осуществления успешной коррекционной работы с детьми со стертой степенью дизартрии необходимо выделить основные аспекты:
1. Для выявления точного логопедического заключения необходимо тщательное психолого-медико-педагогическое обследование с изучением медицинской карты ребенка, ознакомление с анамнестическими данными, заключением врача.
2. Следует поддерживать тесную взаимосвязь педагогам и родителям, не только с целью получения информации о раннем развитии ребенка, но с целью разъяснения особенностей данного нарушения.
3. Работа должна иметь систематический характер.
Очень важно суметь убедить ребенка в важности подобных заданий и внимательно следить за его успехами, отмечая даже самые незначительные.
