Ревматические пороки сердца
Пороки сердца, или клапанные пороки сердца – распространенные заболевания человека. Причиной порока сердца может быть склероз сосудов, сифилис, в редких случаях ушибы грудной клетки, наблюдаются врожденные пороки сердца. Самой частой причиной пороков сердца (не менее чем в 90% случаев всех пороков сердца) является ревматизм.
Что же такое порок сердца и каким образом ревматизм вызывает его возникновение?
Опишем в общих чертах строение сердца человека и проясним, как работает этот орган. Сердце является главным двигателем кровообращения; благодаря ритмичным сокращениям сердца (68 – 76 раз в минуту в нормальных условиях) кровь непрерывно двигается по сосудам, совершает свой кругооборот по всему человеческому телу.
Сердце работает по правилу насоса. Каждое сокращение сердечной мышцы выталкивает кровь из полостей сердца в отходящие от сердца сосуды — артерии. На смену каждому сокращению сердечной мышцы приходит расслабление мышцы, обусловливающее расширение полостей сердца; в это время сердечные полости заполняются новыми порциями крови, притекающей к сердцу по особым сосудам – венам. Новое сокращение выжимает и эту кровь в отходящие от сердца артерии и т. д. Важно, чтобы кровь при этом двигалась все время в одном направлении, в одну сторону, чтобы кровь из вен поступала в сердце, а оттуда – в артерии, а не наоборот.
Существует два круга кровообращения в организме человека – большой и малый. Из правой половины сердца (правого желудочка) кровь поступает по легочной артерии в легкие, а оттуда, обогащенная кислородом, возвращается по легочным венам в левую половину сердца. Это малый круг кровообращения. Из левого сердца (левого желудочка) кровь поступает во все органы и ткани тела (большой круг кровообращения). Пройдя через капиллярные сосуды, кровь переходит в вены.
Эта венозная кровь содержит пониженное количество кислорода и увеличенное — углекислого газа, который затем выводится через легкие.
Правильное движение крови через сердце обеспечивается особыми заслонками — сердечными клапанами. Клапаны могут открываться только в одну сторону, по ходу движения крови. Поэтому при сокращении сердца кровь из его полостей может выйти только в артерии, а не обратно в вены, чему препятствуют клапаны. При расслаблении же сердца кровь в его полости будет поступать, как бы насасываться, только из вен, а не из артерий, так как обратному движению крови из артерий в сердце будут препятствовать находящиеся у начала артерий клапаны. Таким образом, клапаны сердца являются важнейшим приспособлением организма, обеспечивающим правильное движение крови всегда в одном направлении.
Клапаны образуются внутренней оболочкой сердца, выстилающей все его полости — эндокардом. Клапаны являются частью эндокарда: они по существу являются складкой эндокарда, глубоко вдающейся внутрь сердечных полостей и образующей таким образом тонкие перегородки, заслонки, открывающиеся только в одну сторону по току крови.
Несмотря на свою небольшую толщину, каждый клапан состоит из двух слоев: слоя, обращенного внутрь полостей сердца и обеспечивающего гладкую поверхность стенок этих полостей, и глубокого слоя, составляющего основу клапана и состоящего из соединительной ткани.
Сердечная форма ревматизма
Основную массу человеческого сердца составляет мускулатура, мышца сердца. Благодаря сокращению этой мускулатуры сердце способно как бы выжимать кровь из полостей, расположенных в толще (внутри) самого сердца. Эта основная часть сердца, сердечная мышца, получила в медицине название миокарда. Снаружи сердечная мышца одета тонкой оболочкой, которую называют «сердечной сорочкой», или перикардом.
Изнутри сердечную мышцу выстилает тоже тонкая внутренняя оболочка сердца. Она образует стенки полостей сердца; из складок этой внутренней оболочки формируются особые сердечные клапаны. Внутренняя оболочка сердца называется эндокардом.
Обычно при каждой ревматической атаке поражается сердечная мышца, миокард. В толще миокарда, между отдельными группами мышечных волокон, развиваются ревматические узелки, соединительная ткань сердца набухает, изменяются и кровеносные сосуды в сердце, несущие кровь к работающей сердечной мышце. Так развивается ревматическое воспаление сердечной мышцы, называемое ревматическим миокардитом.
Часто при ревматическом приступе наряду с воспалением сердечной мышцы – миокардитом возникает и воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда, а также образуемых этой оболочкой сердечных клапанов. Это воспаление эндокарда и клапанов сердца носит название ревматического эндокардита. При эндокардите клапаны сердца набухают, а на их поверхности появляются особые бугорки, наросты, «бородавки» или же образуются углубления, язвочки.
В некоторых случаях при ревматической атаке развивается воспаление и наружной оболочки сердца, возникает ревматический перикардит
Брюшной ревматизм
Как показали исследования, при ревматизме весьма нередко происходят нарушения деятельности главных пищеварительных желез человека: желудка, поджелудочной железы и печени. Выделяемые желудком и поджелудочной железой соки, необходимые для нормального хода процессов пищеварения, имеют при ревматизме меньшую переваривающую силу, нежели у здорового человека. Это приводит к возникновению ряда неприятных ощущений у больных, страдающих ревматизмом, к частой утрате у них аппетита, даже до назначения им препаратов салицилово кислого натрия.
«Аппетит — это сок», а пищеварительные соки, в том числе желудочный сок и сок поджелудочной железы, выделяются у больных ревматизмом, имея малую переваривающую силу.
Нередко у больных ревматизмом отмечается изжога, тошнота, ощущение тяжести в подложечной области.
Все эти изменения деятельности главных пищеварительных желез человека, равно как и многие другие проявления ревматизма, являются следствием ненормального состояния высших отделов нервной системы при ревматизме.
Исследования ряда ученых показали, что при ревматизме (особенно при наличии поражений суставов) отмечаются значительные изменения в деятельности печени.
В активной фазе ревматизма очень часто наблюдаются нарушения барьерной (обезвреживающей) функции печени, снижается способность печени вырабатывать важнейшие белковые вещества и т. д. В соединительной ткани, находящейся внутри печени, может при ревматической атаке вспыхнуть воспалительный процесс (ревматическое воспаление печени или ревматический гепатит).
В некоторых редких случаях (обычно у детей) во время ревматической атаки могут возникнуть сильные боли в животе, напряжение брюшной стенки, резкая болезненность при прикосновении к животу. Это своеобразное состояние, возникающее в некоторых случаях при ревматических атаках, было даже названо некоторыми врачами «брюшной (абдоминальной) формой» ревматизма.
В основе состояния находится поражение ревматическим процессом брюшины — особой оболочки, выстилающей изнутри брюшную полость и покрывающей брюшные органы.
Ревматизм - симптомы, рецепты,
рекомендации по лечению ревматизма
Ревматизм - инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее соединительную ткань (главным образом сердечно-сосудистой системы, суставов, мышц, внутренних органов, кожи). Заболевают ревматизмом чаще в детском и юношеском возрасте. Возбудителем ревматизма считают гемолитический стрептококк, но основную роль играет повышенная чувствительность к повторному внедрению стрептококка — аллергия. Чаще всего ревматизм возникает после ангины, острого воспаления верхних дыхательных путей, при кариесе зубов, способствует ему охлаждение организма (холод, сырость).
Проявления, симптомы ревматизма разнообразны, наиболее часты поражение суставов (чаще — коленного, голеностопного, реже — плечевого, тазобедренного). Сустав опухает, кожа над ним краснеет, лоснится, становится горячей на ощупь; повышается температура (до 40°). Через несколько дней боль и припухлость охватывают ряд суставов, не только крупных, но и мелких. Заболевший вынужден неподвижно лежать, так как любое движение вызывает сильную боль. При своевременном и правильном лечении через некоторое время температура становится нормальной, боли проходят. Во время приступа, или, как иначе называют, «ревматической атаки», нередко поражаются мышца и клапаны сердца (ревмокардит). К ревматическим заболеваниям периферической нервной системы относятся невриты и радикулиты: может поражаться и центральная нервная система — возникает хорея (заболевание, характеризующееся подергиваниями, непроизвольными движениями).
Типичны для ревматизма сезонные обострения, причем интервалы между приступами могут быть от нескольких месяцев до многих лет. При первом приступе, если он протекает без поражения суставов, болезнь может остаться незамеченной; такие скрытые формы ревматизма распознаются лишь впоследствии, на основании образовавшегося с течением времени ревматического порока сердца. Повторные приступы ревматизма протекают, как правило, значительно тяжелее. В этих случаях трудоспособность больного определяется степенью поражения его сердца и суставов.
Чтобы избежать ревматизма, надо закаливать организм. В период обострения необходимы строгий постельный режим и лечение по назначению врача. В питании ограничивают потребление углеводов (сахар, белый хлеб, картофель), поваренной соли и жидкости.
РЕЦЕПТЫ ДОМАШНЕГО ДОКТОРА
При болях растворить 2—3 чайные ложки соли в стакане воды. Растирать больные места теплым раствором (не рукой, а фланелью или суконкой).
Березовые почки настаивать на спирту или водке и втирать в область больного сустава.
Взять 800 г несоленого сливочного масла и березовые почки. В глиняный горшок уложить слоями: масло — 1,5 см, сверху слой почек такой же толщины и так до полного заполнения горшка. Плотно закрыть крышкой и замазать тестом. Поставить на сутки в теплое место, лучше всего в нежаркую печь. Через сутки, слегка остудив, отжать через марлю. В полученное масло добавить 7—8 г камфоры и перемешать. Хранить мазь в плотно закупоренной банке в прохладном месте. Применять при суставном ревматизме, втирая в сустав вечером, перед сном, 1 раз в день.
Пораженные ревматизмом суставы растирают настойкой красного перца на спирту, добавляя растительное масло.
Зелень папоротника заварить кипятком и добавить в ванну, это очень облегчает страдания при ревматизме. Полезно также спать на матрасах набитых листьями свежего папоротника.
К 200 г соли и 100 г сухой горчицы добавить очищенный керосин, чтобы получилась смесь вроде сметаны. Втирать досуха на ночь. Это довольно слабое средство и рекомендуется в начальной стадии болезни.
Эффективно лечит ревматизм мазь из плодов конского каштана. Размалывают в порошок плоды конского каштана, смешивают с камфорным маслом или нутряным свиным салом, намазывают тонким слоем на ломтик хлеба и прикладывают к больному месту. Мазь помогает и при радикулите.
При застарелом радикулите принимают настойку из веток желтой акации с листьями.
Спиртовая настойка цветков белой акации используется как наружное средство при ревматизме, радикулитах, отложении солей. Больные места нужно обильно смачивать и растирать.
Немного бодяги смешать с чайной ложкой растопленного сливочного масла до консистенции кашицы. Смесь втереть в больные места на ночь и завязать фланелью. Проделать это один раз. Если боли будут беспокоить снова, то через неделю следует повторить сеанс лечения. Чаще втирать смесь бодяги с маслом нельзя, так как появиться сыпь от раздражения кожи.
Если ревматизмом поражены ноги, то следует сшить чехол на нижнюю часть туловища (до поясницы) и набить его березовыми листьями. Вечером перед сном надеть чехол на тело больного, чтобы довольно толстый слой листьев облегал ноги. Ноги будут очень сильно потеть. Когда листья станут совсем мокрыми, их надо заменить свежими. Несколько таких сеансов — и наступает излечение.
Летом великолепны ванны из свежих листьев березы. Они лечат суставы, бодрят, укрепляют организм. После любых горячих ванн суставы смазывают старинными русскими средствами — чистым дегтем, смесью сока редьки с керосином, мазью приготовленной из почек или листьев березы.
Снимает боли свежий лист лопуха. Лист смочить в холодной воде, приложить к больному месту обратной стороной и перевязать. Когда боль утихнет, снять. Можно нарвать летом листьев лопуха с длинными черенками, насушить их в тени. Зимой достаточно лист размочить в теплой воде и приложить на больное место.
Смешать 1,5 ч. редьки, 1 ч. пчелиного меда, 1/2 ч. водки, немного соли. Смесь хорошо перемешать и использовать для втирания в больное место.
Самым сильным и действенным средством лечения ревматизма считается мазь из березовых почек. 800 г свежего непастеризованного и несоленого коровьего масла уложить в глиняный горшок вместе с березовыми почками слоями приблизительно в сантиметр толщиной. Затем закрыть горшок крышкой, замазать отверстия вокруг крышки тестом и поставить на сутки в хорошо протопленную русскую печь. После этого масло из почек отжать и добавить в него ложечку камфары, истолченной в порошок. Хранить мазь в прохладном месте плотно закрытой. Натирать больные ревматизмом места ежедневно перед сном. После этого растертые места обожить свежими березовыми листьями, забинтовать и не снимать повязки до утра.
Лечат ревматизм, прикладывая к больным местам мешочки с очень горячим овсом, льном. Так делают несколько раз в день.
Популярно у знахарей и такое средство. В большую бутылку налить 200 г деревянного масла (можно заменить прованским), прибавить туда 10—20 стручков красного перца — в зависимости от желаемой крепости настойки, 200 г хорошо очищенного керосина, сильно взболтать и укупорить. Настаивать в теплом месте девять дней, ежедневно взбалтывая. Этой смесью растирать больные места на ночь. Утром следует надевать теплое шерстяное белье.
Бутылку заполнить на треть листьями брусники и долить доверху спиртом, настаивать на солнце. Принимать два раза в день по две столовые ложки. Чай из листьев брусники полезно пить без ограничений при суставном ревматизме, подагре, полиартрите.
Первичная профилактика ревматизма заключается в ликвидации факторов, которые содействуют развитию заболевания: улучшение жилищных условий, условий работы, отдыха, рациональное питание. К этим мерам относятся санация очагов хронической инфекции (гайморит, синусит, тонзиллит и др.), правильное лечение стрептококковых инфекций (ангина, обострение хронического тонзиллита), односменные занятия в школе.
Ревматизм
Ревматизм - это системное воспалительное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергического генеза с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у лиц, предрасположенных к нему, вследствие инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Авторское название ревматизма - болезнь Сокольского-Буйо. До 1836 года ревматизм считался болезнью преимущественно суставов и только эти клиницисты выделили первоочередность сердечной патологии. По образному выражению отечественного патологоанатома Абрикосова, "ревматизм лижет суставы и кусает сердце".
Ревматизмом болеют преимущественно женщины молодого возраста (в 3 раза чаще, чем мужчины).
За время изучения ревматизма разработано несколько теорий возникновения заболевания - вирусная, аллергическая, инфекционная. В настоящее время достоверно считается,что возбудителем ревматизма является бета-гемолитический стрептококк группы А. Хотя и не удается высеять этот возбудитель из крови больных ревматизмом, эта теория подтверждается фактом возникновения ревматизма после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины), наличием в крови больных антител к антигенам стрептококка и значительной эффективностью профилактики ревматизма пролонгированными формами пенициллина, к которому чувствителен стрептококк. Однако 75% населения имеют очаги инфекции, в том числе стрептококковой, но только около 2% заболевают ревматизмом. Очевидно, у большинства развивается устойчивый иммунитет, а у 2 - 3% больных по причине наследственных конституциональных особенностей и приобретенной измененной реактивности происходит сенсибилизация организма антигенами стрептококка. У таких больных имеется склонность к аутоиммунным процессам и поврежденная соединительная ткань приобретает свойства аутоантигена, вызывающего образование аутоантител. Далее уже не имеет значения излечение больного от собственно стрептококковой инфекции, так как заболевание становится хроническим, рецидивирующим, аутоиммунным
Первичная профилактика ревматизма складывается из предупреждения стрептококковых инфекций и закаливания организма, особенно у детей 7-15. Необходима санация носоглотки и зубов, своевременное и полноценное лечение ангин, отитов, пневмоний, скарлатины, пиелитов, рожистого воспаления и других инфекций, которые могут быть вызваны стрептококком. При появлении такого больного в семье следует использовать бытовые УФ-облучатели воздуха.
Интернет-ресурс:
4medic.ru;
cardiolog.kotc.ru;
dic.academic.ru
