Бланк заказа на поставку оборудования

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наименование организации Покупателя.

ЗАЯВКА №_____ (порядковый номер) _________________ДАТА

№ п/п

Наименование и модель изделия,

Технические характеристики

Кол-во

1

2

3

4

5

Внимание! Номер заявки и число ставится исполнителем заказа

РЕКВИЗИТЫ ПОКУПАТЕЛЯ (при первом заказе)

ИНН/КПП

Юридический адрес

Фактический адрес

Банковские реквизиты

БАНК

р/счет

к/счет

БИК

ОКПО

ОКВЭД

Директор

Контактное лицо

тел/факс

E-mail:

ГРУЗОПОЛУЧАТЕЛЬ

Юридический адрес

Фактический адрес

Контактное лицо

Телефон/факс

E-mail:

Примечания:

1. Если есть необходимость, заказчик может представить эскиз места установки оборудования с указанием размеров и необходимыми пояснениями, Фото, (какие крепления).

Подпись_____________________________________ печать