Памятка по практике для 4 курса медико-профилактического факультета

ПАМЯТКА ПО ПРАКТИКЕ ДЛЯ 4 КУРСА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Вид практики: Помощник врача стационара (хирургического профиля)

Продолжительность практики: 8 дней

Базы практики: отделения хирургического профиля МУЗ ГКБ №11 г. Рязань, хирургические отделения в мед. организациях по месту жительства.

Цель практики:

1.Изучение работы врача хирурга - стационара.

2.Получить умения:

-  по оказанию необходимой помощи пациентам в условиях специализированного отделения хирургического профиля,

-  по формированию клинического мышления диагностики наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний с учетом особенностей их течения, дифференциальной диагностики, консервативного и оперативного лечения.

-  В период практики студент работает в палатах, перевязочных, операционной в качестве помощника врачей под непосредственным руководством врача отделения и общим руководством заведующего отделением. Рабочий день студента соответствует распорядку работы врача отделения, помощником которого он является. В каждом из отделений студент работает в течение 8 рабочих дней и выполняет по 2 суточных дежурства. Помимо лечебной работы студент принимает участие в клинических и клинико-анатомических конференциях, производственных совещаниях.

ЛИСТОК учета вводного инструктажа.

Дата инст-руктажа	Наименование под­разделения, в которое направляется инструктируемый	0. и должность инструктирующего	Подпись
Инструкти­рующего	Инструктируе­мого

Рабочий день = 6 часов при 6-дневной рабочей неделе

Пояснения по оформлению дневника производственной практики

Вид практики: Помощник врача стационара (хирургического профиля)

Сроки прохождения практики: с_______________ по ________________20__г.

Мед. организация – база практики

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Главный врач мед. организации ______________________________________

( Ф. И.О.)

Руководитель практики от мед. организации ______________________________________

( Ф. И.О.)

Руководитель практики от Университета _______________________________________

( Ф. И.О.)

ДНЕВНИК (оформляется в тетради)

Дата

Содержание выполненной работы

Объём выполненной работы

Подпись руководителя по практике ежедневно

Руководитель практики от мед. организации (ФИО) Подпись

Круглая печать

Оформление дневника:

-  Данные знакомства с базой: количество подразделений, количество коек в больнице, перечислить подразделения, оснащенность больницы (паспорт мед. организации), контингент больных;

-  затем характеристика отделения, в котором работает студент: количество палат, число коек в отделении и непосредственно в палате (палатах), которую курирует студент, контингент больных, организация работы подразделения, оснащенность отделения, дополнительные кабинеты и т. д.

-  Листок проведения вводного инструктажа по технике безопасности – подпись студента и должностного лица, ведущего инструктаж.

-  Каждый день работы должен подписываться врачом, заверенной личной печатью врача;

-  Студент в качестве палатного врача, ведёт 5-8 больных, делает ежедневно обход своих больных, с разрешения ассистирует палатному врачу или зав. отделением;

-  обязательно присутствует и по возможности участвует во всех операциях отделения;

-  оказывает первую помощь при несчастных случаях, в частности, при бытовой и производственной травме – раны, переломы, вывихи;

-  участвует в неотложных операциях.

-  в перевязочной студент под руководством врача делает перевязки, снимает швы, дренирует раны, накладывает гипсовые повязки, шины, производит вытяжение при переломах, анестезию, знакомится с подготовкой перевязочного стола, заготовкой материала со стерилизацией материала и инструментов; лично производит перевязки своим больным, делает внутривенные вливания лекарственных веществ, накладывает гипсовые повязки, производит плевральные пункции и т. д.

-  в операционной студент ассистирует при операциях, изучает методику местной анестезии, наркоза, делает под руководством врача операции, преимущественно по малой хирургии; практически знакомится с процессом подготовки операционного и перевязочного стола, заготовки материала со стерилизацией материала и инструментов.

-  Записи в дневнике: Описывается состав и ведение курируемых больных с указанием особенностей течения болезни у этих больных, обходы в палатах со старшими товарищами и их разборы; прием вновь поступивших с краткими данными обследования и указанием диагностических критериев, формулировкой полного диагноза и планом дальнейшего обследования и лечения. Указываются выполненные самостоятельно или при участии студента различные манипуляции.

-  ежедневно:

1. Краткий цифровой отчёт, сколько осмотрено больных студентом (Ф. И.О., возраст, диагноз), перечислить всех больных,

Ø  какие документы оформлял - количество, с оформлением каких документов познакомился – количество,

Ø  какие данные лабораторных и инструментальных исследований – лабораторных, рентгенограммы и др.,- оценивал

Ø  в каких диагностических и лечебных мероприятиях курируемых больных принимал участие (присутствие при рентгенологических исследованиях, эндоскопии, ассистенции на операциях, перечислить каких, количество. Выполненные самостоятельно манипуляции: перевязки, вскрытие гнойников и т. д.)

2. Описать 2-3 больных осмотренных в отделении (жалобы, краткий анамнез, объективный статус, диагноз согласно классификации по основному и сопутствующему заболеваниям, обоснование диагноза, показания или противопоказания к операции, лечебные мероприятия). На 3-х больных дать подробные истории болезни (аппендицит, грыжа, язвенная болезнь) с подробным описанием операции. При ассистенции студента на операции последняя должна быть подробно описана, т. е. указано название операции, описан ход операции и её особенности.

При курировании больных должно быть обращено внимание на предоперационную подготовку, на послеоперационный уход, лечебное питание и лекарственные назначения. При курировании травматологических больных должно быть обращено внимание на методы восстановления функции поврежденного органа, что и должно быть отражено в дневнике. Кроме курируемых больных в дневнике должны быть описаны случаи редких заболеваний, травм.

3. Отметить количество бесед на медицинские темы, указать темы. Указать лекцию для населе -

ния (приложить текст). Тему санитарного бюллетеня. Участие во врачебных конференциях.

4. Учебно-исследовательская работа подразумевает следующее: Реферативные сообщения по актуальной и интересной проблеме, описание клинических случаев с краткой историей болезни наблюдаемого больного или больных

Темы работ НИР:

· Анализ основных показателей деятельности хирургического отделения

· Особенности дифференциальной диагностики по данным стационара при различных хирургических заболеваниях.

· Особенности лечения по данным стационара больных с желчнокаменной болезнью, грыжами, панкреатитом, заболеваниями щитовидной железы, урологической патологией и т. д.

· Анализ лечения больных антибиотиками и др. средствами по данным отделения

· Анализ оказания специализированной помощи при желчнокаменной болезни, грыжах, заболеваниях щитовидной железы, урологической патологии и др.

· Описание больных с редкой или сложной патологией

· Деонтологические проблемы, связанные с работой врачей хирургов – стационара.

Санитарно-просветительная работа.

Дата	Наименование лекций, бесед.	Место проведения	Число слушателей

Руководитель практики от мед. организации (ФИО) Подпись

Круглая печать

ХАРАКТЕРИСТИКА

(заполняется по окончании практики)

Студент ___________________ группы ___ курса ______,

факультета ____________ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России

проходил практику________________________________________

(указать вид практики)

на базе ___________________________________________________

(указать место прохождения практики)

с _________________________ по __________________________

За время прохождения практики зарекомендовал себя

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Указывается объем выполненной работы, уровень теоретической подготовки и умение применять на практике полученные знания, степень освоения практических навыков, овладение материалом, предусмотренным программой, выполнение основ деон­тологии, дисциплинированность, инициативность.

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Поведение в коллективе, отношение к пациентам, сотрудникам

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Дополнительные сведения (соответствие внешнего вида, трудовая дисциплина)

_________________________________________________________

_________________________________________________________

За период прохождения практики студентом на достаточном уровне освоены и сформированы следующие общекультурные и профессиональные компетенции:

ОК-3, ОК-4, ОК-8, ПК-3, ПК-9, ПК-20, ПК-21,

ПК-23, ПК-25, ПК-27

(только перечислить, можно не расшифровывать)

М. П. Непосредственный руководитель

круглая печать от базы практики:_____________________ (должность, Ф. И.О., подпись)

Прохождение практики направлено на формирование следующих компетенций:

ОК-3: способность и готовность к деятельности и общению в публичной и частной жизни, к социальному взаимодействию с обществом, общностью, коллективом, семьей, друзьями, партнерами, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности, социальной мобильности

ОК-4: способность и готовность к деятельности в различных сферах общественной жизни с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдению правил врачебной этики, законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией

ОК-8: готовность к самостоятельной, индивидуальной работе, способность к самосовершенствованию, саморегулированию, самореализации

ПК-3: способность в условиях развития науки и изменяющейся социальной практики к переоценке накопленного опыта, анализу своих возможностей, приобретению новых знаний, использованию различных форм обучения, информационно-образовательных технологий

ПК-9: способность и готовность к прогнозированию опасности для здоровья, причиной которых могут стать используемые трудовые и производственные процессы, технологическое оборудование, и определению рекомендаций по их планированию и проектированию, распознаванию и интерпретации появления в производственной среде химических, физических, биологических и иных факторов среды обитания человека, которые могут повлиять на здоровье и самочувствие работников

ПК-20: способность и готовность к постановке предварительного клинического диагноза

ПК-21: способность и готовность к оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе, а также в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения

ПК-23: способность и готовность к проведению санитарно-просветительской работы с населением по вопросам профилактической медицины, к работе с учебной, научной, нормативной и справочной литературой, проведению поиска информации для решения профессиональных задач

ПК-25: способность и готовность к реализации этических и деонтологических аспектов врачебной деятельности в общении с коллегами, другим медицинским персоналом, пациентами и их родственниками

ПК-27: способность и готовность к обучению населения правилам медицинского поведения, к проведению гигиенических процедур, формированию навыков здорового образа жизни

ПЕРЕЧЕНЬ

практических навыков, осваиваемых студентами 4 курса мед. проф. факультета во время прохождения практики «ПОМОЩНИК ВРАЧА СТАЦИОНАРА (ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ)

№№	Наименование работы	Обязательный объём	Выполнено
1	Ведение больных в стационаре	8-10
2	Заполнение историй болезни	3-5
3	Дежурства в отделении	2
4	Доклады на утренних врачебных конференциях о дежурствах	2
5	Осмотр больных в поликлинике	2-5
6	Наложение гипсовых повязок	0-1
7	Наложение транспортных шин	0-1
8	Первичная хирургическая обработка ран	2-4
9	Определение групп крови, резус-фактора	1-2
10	Внутривенные инъекции	4-10
11	Подкожные инъекции	2-5
12	Внутримышечные инъекции	4-10
13	Капельное введение жидкостей в/в	3-5
14	Промывание желудка зондом	1-3
15	Постановка сифонной клизмы	1
16	Катетеризация мочевого пузыря	1-2
17	Пальцевое исследование прямой кишки	1-3
18	Ассистенция на операциях	1-10
19	Участие в эндоскопических исследованиях	1-2
20	Участие во вскрытии
21	Снятие швов	3-7
22	Обследование больных в рентгеновском кабинете (совместно с рентгенологом)	1-5
23	Вскрытие гнойников (фурункул, панариций и т. д.)	0-1
24	Паравертебральная новокаиновая блокада	0-2
25	Блокада круглой связки печени	0-1
26	Проведение плевральной пункции	0-1
27	Проведение ректороманоскопии	0-1
28	Осмотр прямой кишки с помощью зеркал	0-1
29	Проведение местной анестезии	3-7
30	Участие в переливании компонентов крови	1-2
31	Работа в эндоскопическом кабинете	0-1
32	Работа в прозекторской	0-1

Оценка за освоение навыков, показанная при сдаче зачета:

_______________________ Дата _______________________

________________________ Подпись

Круглая печать

Количественным минимумом следует считать освоение следующих навыков в хирургическом стационаре и поликлинике:

Þ  наложение гипсовой повязки,

Þ  вскрытие гнойника;

Þ  снятие швов;

Þ  первичная обработка раны;

Þ  перевязки;

Приведенное перечисление касается лишь того необходимого минимума практических навыков, без освоения которых студент не может получить зачета по производственной практике. Студент должен участвовать во всех диагностических и лечебных манипуляциях у больных, которые находятся в стационаре в период его практики.

Вопросы к зачёту

Структура стационарной хирургической помощи населению. Характеристика отделения хирургического профиля, на базе которой проходила практика. Диспансеризация: количество больных, взятых на учёт, качественные показатели работы.

1.  Оценить данные лабораторных и инструментальных исследований – лабораторных, рентгенограмм, скорригировать диагноз, сформулировать план лечения, обосновать оперативное вмешательство.

2.  Выполнение или участие в диагностических и лечебных манипуляциях курируемых больных (присутствие при рентгенологических и ультразвуковых исследованиях, эндоскопии, консультациях специалистов другого профиля, ассистенции при проведении оперативных вмешательств, самостоятельные манипуляции и операции).

3.  Ведение медицинской документации стационарных больных.

4.  Уметь собрать набор инструментов для снятия швов; набор инструментов для трахеостомии; для аппендэктомии; провести наружный осмотр области анального канала; провести пальцевое исследование прямой кишки; собрать и подготовить к работе ректороманоскоп; собрать набор для плевральной пункции, для дренирования плевральной полости; собрать систему банок Боброва для аспирации из плевральной полости; определить размеры грыжевых ворот; провести исследование наружнего отверстия пахового канала;

5.  Определить клинические симптомы острого аппендицита, панкреатита, перитонита, острого холецистита и т. д.

Отчетные документы, которые студент обязан предоставить

на зачет по практике

1.  Дневник

2.  Сводный отчет о выполненной работе (на отдельном листе) подписывается главным врачом подразделения и заверяется печатью учреждения.

3.  Характеристика по итогам проведения практики, заверенная главным врачом и печатью мед. организации.

4.  Реферат по НИР, подготовленный во время практики.

5.  Зачетная книжка студента

6.  Направление на практику (для иногородних студентов)

Без предоставления указанных документов, студенты к сдаче зачета не допускаются.

ЗАЧЕТ ПО ПРАКТИКЕ

Зачет по практике проводится в последний день непосредственно на кафедре

Оценка выставляется с учетом характеристики, выполнения необходимого минимума практических навыков, указанных выше и овладения этими навыками, проведения санитарно-просветительной работы и ответов на теоретические вопросы.

Студенты, не явившиеся на практику, или не выполнившие полностью её программу, а также получившие неудовлетворительные оценки на зачетах, направляются повторно на практику или могут быть отчислены.

Студенты, проходившие практику по месту жительства, зачет сдают в конце августа.

Все студенты, желающие проходить практику по месту жительства, до 30 марта текущего года обязаны предоставить личное заявление и договор с базой практики (см. сайт университета rzgmu. ru – УНИВЕРСИТЕТ - ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ – ОТДЕЛ ПРАКТИКИ), оформление в соответствии с образцами. Образцы документации можно уточнить в отделе практики . Указанные документы должны быть предоставлены в отдел практики ВУЗа (каб № 15).

Все студенты, проходящие практику по месту жительства и в г. Рязани, обязаны получить допуск к практике при предъявлении в отдел практики мед. книжки и паспорта здоровья о пройденном мед. осмотре.

Срок действия мед. осмотра – 1 год.

Студенты, имеющие целевое направление от учреждения здравоохранения обязаны проходить практику в данном учреждении, но предварительно согласовав вопрос с отделом практики.