Комплексные программы первичной медико-санитарной помощи.
ВОЗ разработаны три основные программы (1984-1989, 1990-1995 и 1996-2001 г.г), являющиеся основой национальной и международной деятельности по охране здоровья. Среди них эксперты ВОЗ выделили важнейшие, например, уничтожения оспы и малярии, а также на внедрении расширенных программ иммунизации.
В программах отмечено, что недостаточность финансирования систем здравоохранения, а также растущие расходы на стационарное лечение в ущерб другим отраслям здравоохранения должны стать предметом особого внимания, поскольку очевидна необходимость изменения приоритетов с акцентом на профилактику и первичную помощь.
ВОЗ особо подчеркивается право и обязанность людей участвовать в планировании и реализации мероприятий по медицинскому обеспечению населения, а также научную, социальную и экономическую обоснованность применяемых медицинских технологий.
Для улучшения состояния здоровья населения была подчеркнута необходимость координации деятельности между здравоохранением и другими отраслями (межотраслевая кооперация).
Для реализации этих программ в 1995 г., учитывая, что в развивающихся странах меняются демографические, политические и экономические условия, а в развитых странах - потребности систем здравоохранения, ВОЗ призвала весь мир принять обязательство «добиться значительного прогресса на пути к улучшению здоровья и обеспечить соответствующее развитие медицинских служб». При этом были определены следующие задачи:
1) превратить проблемы здравоохранения и условий жизни в аспект политического мировоззрения;
2) обеспечить больным общедоступную медицинскую помощь;
3) активизировать деятельность в области охраны здоровья;
4) заняться профилактикой и контролем отдельных болезней.
Задача общественного здравоохранения - использовать все возможные существующие методы, чтобы предотвратить болезни, преждевременную смертность и улучшить условия жизни людей.
Укрепление и охрана здоровья — это комплекс законодательных, социальных и экологических мер, направленных на устранение или ограничение факторов риска, болезней, травматизма и смерти на уровне индивида, социальной группы и общества в целом.
Система проводимых реформ, в отдельных случаях заставляют государственные учреждения здравоохранения и системы медицинского страхования пересмотреть существующую в них практику и разработать соответствующие программы, направленные на удовлетворение нужд населения.
Одновременно Всемирной организацией здравоохранения были разработаны национальные задачи в области здравоохранения до 2000 г. За выполнением этих задач осуществлялся постоянный контроль.
Определение задач этих программ требует наличия эффективного механизма профессионального обсуждения с участием квалифицированных специалистов.
В 90-х гг. был проведен ряд международных конференций по вопросам здравоохранения. Каждая конференция была посвящена отдельной теме -положению детей в мире (Нью-Йорк, 1990), росту населения и демографическим проблемам (Каир, 1994), бедности в мире (Стокгольм, 1995), положению женщин в мире (Пекин, 1995).
Первичная медико-санитарная помощь и ее компоненты.
По определению ВОЗ, первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - это подход общественного здравоохранения, который связывает социальную эпидемиологию и первичное медицинское обслуживание, и является основанием в определении приоритетов деятельности здравоохранения.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основой медико-профилактического обслуживания населения и реализуется с помощью научно-практических социально приемлемых методов и технологий.
Система первичной медико-санитарной помощи - место первого контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая форма обслуживания широких слоев населения и поэтому должна быть максимально приближена к местам проживания и труда людей.
Система первичного медицинского обслуживания развивается в соответствии с конкретными условиями и потребностями каждой страны.
ПМСП нацелена на специфические нужды местного населения (общины) и включает лечебную, профилактическую и реабилитационную службы.
Система ПМСП участвует в координации деятельности других секторов экономики, влияющих на развитие сельского хозяйства, пищевой промышленности, жилищного строительства, связи, образования и др.
ПМСП предполагает активное участие самих граждан в планировании, реализации и оценке медицинских услуг и распределении ресурсов для первоочередного охвата мед.помощью наиболее нуждающихся групп населения.
Необходимые компоненты ПМСП:
1) лечебные и эпидемиологические навыки и службы;
2) четкое определение обслуживаемого населения;
3) конкретные программы для решения специфических местных проблем здоровья;
4) доступность ПМСП: устранение территориальных, финансовых, социальных и культурных препятствий;
5) интеграция (координация) лечебных, профилактических и реабилитационных учреждений;
6) широкий подход к проблеме здоровья, включая факторы поведения, внешней и социальных отношений;
7) мобильность и доступность мед.помощи;
ПМСП включает деятельность клинических, профилактических и лечебных мероприятий, поиск практических решений локальных проблем здравоохранения.
Модель ПМСП основана на взаимодействии лечебных и эпидемиологических служб, точном определении специфических проблем, вовлечении населения в решение задач здравоохранения и доступности медицинской помощи.
Желательно, чтобы существовала связь между отдельными компонентами предоставляемого «набора услуг», внимание к более широким проблемам социальной и физической среды, влияющим на здоровье населения. Поэтому в реализации этой модели важен междисциплинарный подход в сочетании с системой информирования населения об имеющихся возможностях и популяризацией предлагаемых услуг.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является существенным элементом новой концепции общественного здравоохранения. Наблюдается тенденция к усилению профилактического направления, основанного на количественной оценке различных аспектов здоровья населения.
3. Алма-атинская конференция и программа «Здоровье для всех»
В 60-х гг. в развитых странах складывались национальные системы медицинского страхования, ориентированные на повышение доступности дорогостоящих больничных услуг. Развивающиеся страны, несмотря на скудость бюджетов здравоохранения, пытались копировать эту модель, тем самым, оголяя и без того малоразвитый сектор первичной помощи. Эксперты ВОЗ концентрировали свои усилия на важнейших программах, например, уничтожения оспы и малярии, а также на внедрении расширенных программ иммунизации. Недостаточность финансирования систем здравоохранения, а также растущие расходы на стационарное лечение в ущерб другим отраслям здравоохранения стали предметом особого внимания ВОЗ, поскольку очевидна необходимость изменения приоритетов с акцентом на профилактику и первичную помощь.
Конференция 1978 г. в Алма-Ате (Казахстан) была созвана Всемирной организацией здравоохранения и ЮНИСЕФ для того, чтобы сделать более эффективной политику этих организаций, отражающую глобальные изменения в подходах к решению проблем в области здравоохранения.
Алма-атинская декларация установила, что здоровье является основным правом человека, и что государства несут ответственность за обеспечение этого права и за разработку соответствующих стратегий, необходимых для достижения этой цели.
Конференция особо подчеркнула право и обязанность людей участвовать в планировании и претворении в жизнь мероприятий по медицинскому обеспечению населения. Она призвала к научной, социальной и экономической обоснованности применяемых медицинских технологий.
Для улучшения состояния здоровья населения была подчеркнута необходимость координации деятельности между здравоохранением и другими отраслями (межотраслевая кооперация).
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ АЛМА-АТИНСКОЙ ДЕКЛАРАЦИИ
1. Здоровье определено как неотъемлемое право личности на состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствия болезни и является основным правом человека.
2. Правительства несут прямую ответственность за состояние здоровья своих народов. Граждане имеют право и обязанность участвовать в планировании и реализации своих прав на получение медицинского обслуживания.
3. Главная цель глобальной социальной политики - обретение населением планеты такого состояния здоровья, которое позволило бы каждому вести полноценный образ жизни с социальной и экономической точки зрения.
4. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основой медико-профилактического обслуживания населения и реализуется с помощью научно-практических социально приемлемых методов и технологий.
5. Система первичной медико-санитарной помощи - место первого контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая форма обслуживания широких слоев населения и поэтому должна быть максимально приближена к местам проживания и труда людей.
6. Система первичного медицинского обслуживания развивается в соответствии с конкретными условиями и потребностями каждой страны.
7. ПМСП нацелена на специфические нужды местного населения (общины) и включает лечебную, профилактическую и реабилитационную службы.
8. Система ПМСП участвует в координации деятельности других секторов экономики, влияющих на развитие сельского хозяйства, пищевой промышленности, жилищного строительства, связи, образования и др.
9. ПМСП предполагает активное участие самих граждан в планировании, реализации и оценке медицинских услуг и распределении ресурсов для первоочередного охвата мед. помощью наиболее нуждающихся групп населения.
В 1979 г. Всемирной Ассамблеей здравоохранения разработала программу «Здоровье для всех к 2000 г.» Многие страны приняли как руководство к действию приоритет первичного обслуживания. Они вложили значительные средства в эффективное первичное обслуживание, например, в разработку программ рационального питания, программы иммунизации населения и др.
Показатели охвата населения основными прививками возросли в среднем с 10 до 75%. Применение на практике принципов ПМСП, в частности развитие служб здоровья матери и ребенка, привело к значительному снижению материнской и детской смертности и улучшению ряда других социально-медицинских показателей, намеченных программой «Здоровье для всех к 2000 г.».
