Анатомо-физиологические особенности костной системы, их обоснование и клиническая значимость
Особенность | Физиологическое обоснование | Клиническая значимость | |
Костная система и зубы | |||
формируется позже других систем | В условиях стабильного положения в матке нет необходимости выполнять основную опорную функцию | При воздействии неблагоприятных факторов интенсивный рост и перестройка в постнатальном периоде создают условия для возникновения деформаций | |
Волокнистое строение, эластичность | Несмотря на частые травмы, свойственные детям, переломы редки | ||
Большая толщина и функциональная активность надкостницы | Обеспечивают поперечный рост кости | Переломы по типу «зеленой ветки» | |
Хрящевой состав эпифизов трубчатых костей | Обеспечение роста кости в длину | Эпифизиолис — легкость отрыва при травме | |
Хорошее кровоснабжение | Определяет активный рост | Быстрое распространение инфекции, хорошая регенерация | |
Незаращение родничков и швов к моменту рождения | Создание условий для дальнейшего роста головы | Изменение формы головы в результате смещения костей черепа при прохождении через узкие места родовых путей | |
Возможности компенсации изменений внутричерепного давлении | Клиническое определение внутричерепной гипертензии | ||
| Различная скорость созревания костной ткани в отдельных частях скелета | Действие краниокаудального градиента роста | Появление точек окостенения, в том числе в костях запястья. Возможность определения биологической зрелости |
| I Определенные сроки появления и порядка прорезывания зубов | Обеспечение сначала кусания, а потом жевания пищи | Необходимость обеспечения ребенка твердой пищей после появления зубов. Биологическая зрелость ребенка раннего возраста |
| Дистальное положение нижней челюсти (физиологическая младенческая ретрогнатия) | Создание условий для оптимального захвата молочной железы при грудном вскармливании | Необходимость ограничения бутылочного питания и сосок как факторов, способствующих нарушению формирования правильного прикуса, особенно после прорезывания молочных зубов |
| Высокое содержание в костной ткани микроэлементов (кальция, фосфора и др.) | Создание депо микроэлементов | Легкость возникновения резорбции костной ткани при нарушении фосфорно-кальциевого обмена |
| Мышечная система | ||
| Раннее формирование мышечных клеток | Входит в состав большинства органов | Нежизнеспособность плода при ранних нарушениях формирования мышечной системы |
| Раннее развитие красных мышечных волокон | Поддержание гипертонуса | Флексорная поза новорожденного |
| Гипертонус мышц-сгибателей | Плод занимает минимальный объем | — |
| Постепенное изменение регуляции движений | Развитие двигательной деятельности ребенка | Последовательность формирования двигательных навыков является критерием биологической зрелости |
| Гетерохрония развития физических качеств | Постепенное созревание | Выбор занятий спортом и возраст спортивных достижений |
Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы, и их обоснование и клиническая значимость
Особенность | Физиологическое обоснование | клиническая значимость |
Анатомо-гистологические особенности | ||
Внутриутробное наличие внутрисердечных коммуникаций (овальное окно, Боталлов проток) | Работа сердца на один (большой) круг кровообращения | Возможность адекватного развития плода даже при наличии некоторых врожденных пороков развития |
Закрытие внутрисердечных коммуникаций после первого вдоха новорожденного | Необходимость обеспечения работы сердца на два круга кровообращения | При плохом расправлении легких (ателектаз, синдром дыхательных расстройств), гипоксии возникают предпосылки для более позднего закрытия или не закрытия Боталлова протока (открытый артериальный проток) |
При рождении равномерное развитие мышц правых и левых отделов сердца с последующей рабочей постнатальной гипертрофией левых отделов сердца | Одинаковая нагрузка на правые и левые отделы сердца внутриутробно и преобладание нагрузки на левые отделы после рождения | Особенности ЭКГ детей раннего возраста (гипертрофия правых отделов по сравнению с ЭКГ взрослых). При наличии патологических воздействий в первые месяцы жизни, особенно дистрофических, возникают предпосылки для развития сердечной недостаточности |
Относительно большая масса мышц сердца, тем более выраженная, чем младше ребенок | Необходимость выполнения большой работы на 1 кг массы для обеспечения оптимального развития | Сердце занимает больший объем в грудной клетке |
Рассыпной тип кровообращении сердца у детей младшего возраста, по сравнению с магистральным у взрослых | Обеспечение повышенного кровоснабжении сердечной мышцы | У детей крайне редко наблюдается ишемия миокарда, одновременно возможно быстрое распространение патологического процесса. Быстрая репарация при повреждении сердечной мышцы |
Наличие фетальных путей коммуникации (пупочная артерия, пупочные вены, аранциев проток) | Обеспечение плацентарного кровообращения | Снабжение плода кислородом и обеспечение обмена |
Спазмирование и облитерация фетальных путей коммуникации (после перевязки пуповины) | Самостоятельное функционирование органов по поддержанию необходимого метаболизма (легкие, почки и др.) | Наличие раневой поверхности в области пупочного остатка может способствовать проникновению инфекции (пупочный сепсис) |
физиологические особенности | ||
Малый сердечный выброс с ограниченными возможностями его увеличения в раннем детском возрасте | При оптимальных условиях ухода, питания нет необходимости в значительном увеличении объема сердечной деятельности | При предъявлении к сердцу повышенных нагрузок (заболевания, неадекватный температурный режим), а также при воздействии дистрофируюших факторов — легкое развитие сердечной недостаточности |
Большая скорость кровотока | Создание оптимальных условий для тканевого питания | Более быстрое воздействие парентерально вводимых препаратов, а также проявления интоксикации при отравлениях |
Особенности регуляции | ||
Преобладание симпатических влияний на сердце до 2—3 лет | Большее число сокращений для поддержании высокого минутного объема | Более частый пульс у ребенка |
Наличие аритмии в деятельности сердца, особенно в период ростовых сдвигов | Относительно длительное становление взаимобаланс вегетативной нервной системы | Относительно частое возникновение вегетозависимых аритмий (экстрасистолий и др.) |
Нередко возникающие нестабильные изменения артериального давления | Дисбаланс в вегетативной регуляции, в пре - и пубертатный период относительное преобладание выделения адреналина над норадреналином | Констатация различных видов дистоний, особенно в пре - и пубертатном периодах. |
