Заполняется инвестиционным посредником продавца

РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА

Клиента инвестиционного посредника – физического лица

(для открытия торгового счета)

Исх. № поручения _____________

Исх. дата поручения________________

Брокер

Наименование БК*

№ БК *

ТСК *

Дополнительные сведения

 

Сектор торгов *

на бирже

Первичный

Вторичный

Тип договора * основания

Поручение

Комиссии

№ дог-ра *

Дата дог-ра *

* Фамилия ________________________________________________________________________________

* Имя ______________________________* Отчество ___________________________________________

* Юрисдикция _____________________________________________

Данные, удостоверяющие личность:

* Документ _________________________________ * Серия _____________ * №___________________

* Кем выдан ____________________________________________ * Дата выдачи___________________

Адрес прописки:

Почтовый индекс ______________________ Страна __________________________________ Область___________________________________ Район _______________________________________ Город, населенный пункт ________________________________________________________________

Улица, № дома, квартира _________________________________________________________________

Данные предоставлены


От имени поставщика

_______________________________________________

(Должность)

_______________________________________________

(Ф. И.О.)

М. П.

________________________________________________

(подпись)

* Все данные указанные этим знаком должны быть заполнены в обязательном порядке;

В случае, если в депозитарий предоставляется оригинал договора поручения/комиссии, в котором указано право брокера распоряжаться счетом Депо клиента в депозитарии 2 уровня, данное поручение подписывает и ставит печать - брокер.

Торговый счет клиента