СОГЛАСОВАНО проректор по научной работе РУДН от «____»________201 г. | ПРИНЯТ Ученым советом от «___»_______201 г. протокол №____ |
РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
ПРОГРАММА
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
ОБУЧАЮЩИЙ СИМУЛЯЦИОННЫЙ КУРС
программа подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре
по специальности
специальность: 31.08.56 «Нейрохирургия»
Квалификация (степень) выпускника:
Врач-нейрохирург
Москва 2015
Цель – закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-ординатора, и формирование профессиональных компетенций врача-специалиста по нейрохирургии, т. е. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач.
Задачи первого учебного года:
1. Освоить информацию о заболевании.
2. Провести обследование, выявить общие и специфические признаки заболевания.
3. Оценить тяжесть состояния больного.
4. Оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, иммобилизация конечности при переломе, остановка кровотечения, перевязка и тампонада раны, промывание желудка при отравлении, срочная трахеостомия при асфиксии).
5. Определить объем и последовательность лечебных мероприятий и методов обследования.
6. Определить необходимость применения специальных методов исследования (лабораторных, лучевых, функциональных и др.).
7. Определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного.
8. Определить группу крови, провести пробу на совместимость и выполнить внутривенное переливание компонентов крови, выявить возможные трансфузионные реакции и осложнения и провести борьбу с ними.
9. Рационально применять физиотерапию и лечебную физкультуру для ранней реабилитации пациентов.
10. Оформлять больничные листы и проводить экспертизу временной нетрудоспособности.
11. Оформить всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
12. Владеть методами купирования болевого синдрома.
13. Владеть вопросами интенсивной терапии и реанимации.
Задачи второго учебного года:
По окончании обучения в ординатуре врач-нейрохирург должен владеть навыками:
1. всестороннего клинического обследования больного, и на этом основании определить: предварительный диагноз, тяжесть состояния, неотложные мероприятия, план дополнительного обследования, в том числе консультации других специалистов, лабораторные и инструментальные исследования, избегая необоснованных и опасных, показания и сроки госпитализации, трудоспособность;
2. верификации направленного диагноза у больных, поступивших в стационар или на прием в поликлинику;
3. использования деонтологических навыков в целях установления положительного психологического контакта с больными;
4. определения тактики ведения больного в зависимости от характера и тяжести заболевания: только наблюдение, начальная терапия на первые 24 часа, неотложная терапия острого состояния, приглашение других специалистов, госпитализация или перемещение больного в другое отделение.
5. осуществления эффективного и безопасного лечения больных, в том числе постоянного самостоятельного лечения и наблюдения хронических больных, а также первичной и вторичной профилактики болезней;
6. планового комплексного лечения больных, используя режим, диету, физиотерапию, медикаменты, и осуществлять динамический контроль за состоянием больного, эффективностью и переносимостью назначенного лечения, и при необходимости проводить его коррекцию (изменение дозы и способа введения медикаментов, замена последних).
7. осуществления диагностики и квалификационной врачебной помощи при неотложных состояниях в стационарных и амбулаторных условиях, в том числе;
8. клинической идентификации вида и степени тяжести неотложного состояния;
9. определения тактики ведения больного: самостоятельное оказание врачебной помощи в полном объеме; начать лечение и вызвать на консультацию соответствующего врача-специалиста;
10. проведения в случае необходимости непрямого массажа сердца и искусственного дыхания, инфузионной терапии;
11. проведения экстренной медикаментозной терапии по показаниям (антибиотики, аналгетики, антиконвульсанты, вазопрессоры, бронхолитики, гормональные препараты, антидоты при отравлениях, гемостатические и др.);
12. профилактики аспирации, пролежней, травм, интеркуррентных инфекций;
13. динамического наблюдения за состоянием жизненно важных функций организма;
14. установления показаний для применения методов реанимации (электроимпульсивной терапии, вспомогательного дыхания, экстракорпорального очищения крови, коррекции электролитного и кислотно-основного состояния крови);
15. оценки состояния и выделения ведущих синдромов у больных (пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии;
16. проведения санитарно-просветительной работы среди населения;
17. оформления медицинской документации.
Категория обучающихся: врачи с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия».
Срок обучения: 2592 академических часа (88 недель – 22 месяца)
Трудоемкость: 72 зачетных единиц
Режим работы: 6 академических часов в день работа в стационаре
Клиническая база: ГКБ № 64.г. Москвы
Требования к результатам освоения практики:
В результате успешного освоения практики врач-специалист нейрохирург должен обладать следующими компетенциями:
Универсальные компетенции (УК):
- готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
- готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);
- готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).
Профессиональные компетенции (ПК):
Профилактическая деятельность:
- готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
- готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);
- готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);
- готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);
Диагностическая деятельность:
- готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
Лечебная деятельность:
- готовность к ведению и лечению пациентов с сердечно-сосудистой патологией, нуждающихся в оказании хирургической медицинской помощи (ПК-6);
- готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-7);
Реабилитационная деятельность:
- готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);
Психолого-педагогическая деятельность:
- готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);
Организационно-управленческая деятельность:
- готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);
- готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
- готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).
Профессионально-специализированные компетенции (ПСК):
- диагностика и дифференциальная диагностика основных неврологических заболеваний;
- применение и анализ результатов основных диагностических и лечебных процедур;
- комплексное лечение больных с неврологическими заболеваниями в стационарных и амбулаторных условиях с учётом возраста, тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии;
- первичная и вторичная профилактика неврологических заболеваний и реабилитация больных;
- умение выполнять план диагностики и лечения основных неврологических заболеваний;
- умение выполнять люмбальную пункцию, паравертебральные, периостальные и периневральные блокады;
- проведение профилактики осложнений у неврологических больных на разных этапах заболевания;
- правильное оформление всех видов медицинской документации;
- определение временной и стойкой нетрудоспособности;
- постоянное совершенствование своей теоретической подготовки в области неврологии и смежных специальностей.
По окончании прохождения практики врач-нейрохирург должен уметь:
- получить информацию о развитии и течении заболевания;
- выявить факторы риска развития того или иного детского хирургического заболевания, дать рекомендации в отношении мер профилактики его возникновения и прогрессирования;
- проводить полное физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, неврологический статус);
- сформулировать предварительный диагноз и составить план лабораторного и инструментального обследования;
- применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки неврологического заболевания;
- интерпретировать результаты обследования;
- оценить тяжесть состояния больного, определить необходимость, объем и последовательность лечебных, в том числе, реанимационных мероприятий;
- оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;
- определить необходимость и последовательность применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные;
- определить показания к госпитализации больного, определить ее срочность, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием пациента;
- составить дифференцированный план обследования и лечения больного, проводить его коррекцию в динамике;
- разработать план экстренного, срочного или планового лечения больного, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить коррекцию всех функциональных систем;
- определить группу крови и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, реинфузию; выявить возможные трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия;
- обосновать наиболее целесообразный вид и объём лечения в зависимости от выявленного нейрохирургического заболевания;
- оценить критерии выбора адекватных методов терапии;
- рационально применять физиотерапию и лечебную физкультуру для ранней реабилитации пациентов;
- проводить диспансеризацию и оценивать её эффективность;
- проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения;
- проводить санитарно-просветительную работу в дошкольных и школьных учреждениях, с родителями и опекунами детей.
- оформлять больничные листы и проводить экспертизу временной нетрудоспособности;
- проводить экспертизу стойкой нетрудоспособности и оформлять посыльный лист в бюро медико-социальной экспертизы (далее − МСЭ);
- оформить всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;
- проводить семинары и читать лекции в рамках санитарно-просветительской работы с населением.
- По окончании прохождения практики врач нейрохирург должен владеть навыками:
- оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях;
- купирования болевого синдрома;
- асептики и антисептики в хирургии;
- интенсивной терапии и реанимации критических состояний;
- фармакотерапии при нейрохирургических заболеваниях, включая применение антибиотиков, местных анестетиков, анальгетиков, гормонотерапию;
- рационального питания здорового организма и диетотерапии у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями;
- лечения различных состояний: травматический шок, острая кровопотеря, острая сердечная и дыхательная недостаточность, острый токсикоз, включая синдром длительного сдавливания;
- основными нейрохирургическими манипуляциями (люмбальная пункция; паравертебральные, перартикулярные и периневральные блокады, эхоэнцефалография; транспортная иммобилизация; остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран; массаж сердца, искусственное дыхание; зондирование желудка);
- применения современных информационных технологий: ориентироваться и действовать в современном информационном поле, знать технологические возможности современного программного обеспечения;
- использования персонального компьютера для создания базы данных о пациентах, нормативных документов и составления статистических отчетов.
Трудоемкость практики
П.2.Б Базовая часть
П.2.Б.01 Обучающий симуляционный курс: 4 зачетных единицы (144 часа)
П.2.Б.02 Стационар: 60 зачетных единиц (2160 часов)
П.2.В Вариативная часть
П.2.В.01 Стационар: 8 зачетных единиц (288 часов)
Структура практики
Первый год | |||||
П.2.Б Базовая часть | |||||
П.2.Б.01 Обучающий симуляционный курс | |||||
№ | Виды профессиональной деятельности (врача-ординатора)/ Наименование дисциплин модулей | Тип и вид симулятора | Продолжитель-ность циклов | Формируемые профессиональные компетенции | Форма контроля |
1. | Методы диагностики нейрохирургических заболеваний | 2. Ситуационные задачи, набор сонограмм, рентгенограмм, ангиограмм, эдектрокардиограмм | 36 часов (1 ЗЕ) | ПК-2, ПК-5 | Зачёт |
2 | Интенсивная терапия и реанимация. Организация медицинской помощи при возникновении и ликвидации чрезвычайных ситуаций. | 1. Симуляционный класс «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАНИМАТОЛОГИЯ» 2. Ситуационные задачи | 36 часов (1 ЗЕ) | ПК-3, ПК-7, ПК-12 | Зачёт |
3 | Общепрофессиональные навыки и умения | 1. Симуляционный класс «ХИРУРГИЯ» 2. Ситуационные задачи | 36 часов (1 ЗЕ) | ПК-2, ПК-7 | Зачёт |
4 | Специальные навыки и умения | . Симуляционный класс «ХИРУРГИЯ» 2. Ситуационные задачи | 36 часов (1 ЗЕ) | ПК-5, ПК-6 | Зачёт |
№ | Виды профессиональной деятельности (врача-ординатора) | Место работы | Продолжитель-ность циклов | Формируемые профессиональные компетенции | Форма контроля |
Первый год | |||||
1. | Обучающий симуляционный курс (П.2.Б.01) | Симуляционный центр РУДН | 144 академических часа 4 недели | Зачёт | |
Стационар | |||||
1. | Нейрохирургия (П.2.Б.02 Модуль 1) Приём профильных больных, ведение больных в отделении, участие в манипуляциях, самостоятельное выполнение манипуляций. | Приемное отделение, 9 и 10 неврологические отделения ГКБ № 64 | 216 академических часов 6 недель | ПК-1, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-9, ПК-10, ПК-11 | Отчёт о работе в отделении за подписью зав отд. и сотр. кафедры |
. | Поликлиника | ||||
3. | Нейрохирургия (П.2.Б.04 Модуль 2) Приём профильных больных, участие в манипуляциях, самостоятельное выполнение манипуляций | Приемное отделение, КДО ГКБ № 64 | 432 академических часов 12 недель | ПК-1, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-9, ПК-10, ПК-11 | Та же |
Второй год | |||||
Стационар | |||||
1. | Нейрохирургия( П.2.Б.03 Модуль 3) Приём профильных больных, ведение больных в отделении, участие в манипуляциях, самостоятельное выполнение манипуляций | Приемное отделение, 9 и 10 неврологические отделения ГКБ № 64 | 216 академических часов 6 недель | ПК-1, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-9, ПК-10, ПК-11 | Та же |
Поликлиника | |||||
3. | Нейрохирургия (П.2.В.01 Модуль 4) Приём профильных больных, ведение больных в отделении, участие в манипуляциях, самостоятельное выполнение манипуляций | Приемное отделение, КДО ГКБ № 64 | 576 академических часа 16 недель | ПК-1, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-9, ПК-10, ПК-11 | Та же |
П.2.Б Вариативная часть | |||||
П.2.В.01 Стационар | |||||
1. | нейровизуализация (П.2.В.01.1) Назначение профильным больным нейровизуализации, участие в диагностических операциях и манипуляциях, самостоятельное выполнение диагностичских манипуляций, интерпретация результатов исследования | Приемное отделение, 9 и 10 неврологические отделения ГКБ № 64, КДО ГКБ № 64 | 144 часа (4 ЗЕ) 4 недели | ПК-1, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-9, ПК-10, ПК-11 | Та же |
2. | Поликлиника (П.2.В.01.2) Приём профильных больных, ведение больных в отделении, участие в операциях и манипуляциях, самостоятельное выполнение операций и манипуляций, Ургентная хирургическая помощь | Приемное отделение, КДО ГКБ № 64 | 144 часа (4 ЗЕ) 4 недели | ПК-1, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-9, ПК-10, ПК-11 | Та же |
Руководитель практики:
Заведующий кафедрой
Руководитель программы ординатуры
по специальности 31.08.42 «Неврология»,
заведующий кафедрой нервных болезней
и нейрохирургии ()
