Комитет по физической культуре и спорту Рузского муниципального района

Оформлено _______________ хоккеистов

«______» ________________________ 2017 г.

_________________ //

Название команды: __________________

____________________________________

Контактный телефон: _________________

_____________________________________

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

команды участницы детско-юношеского Турнира по хоккею «Золотая шайба».

п/п

Фамилия, имя, отчество

(полностью)

Дата

рождения

Паспортные данные / свидетельство о рождении

Домашний адрес

Учебное заведение

Виза

врача

1

2

3

4

5

6

7

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Руководящий состав команды

п/п

Фамилия, имя, отчеств

(полностью)

Должность

Дата

рождения

Контактные телефоны

Личная

подпись

1

2

3

4

5

команды Допущено к соревнованиям

__________________ (________________) _______________________________________________ хоккеистов

(подпись) Ф. И.О. (количество пишется прописью)

_________________ ( _______________ )

(подпись) Ф. И.О.