Коммерческий акт (ка)

СМПС/СМГС Приложение 16

(к §§ 1 и 6 cтатьи 18)

КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ (КА) № _____

1. Сокращенное наименование дороги

2. Составленный ________ 20 ___ 3. Станцией _____________________________________________________________
(штемпель станции)

4. В дополнение к КА №_____ станции ________________ жел. дороги _____________ от _____________ 20 __________________

5. На отправку малой, большой скоростью по накладной, № ________ от __________ 20_____________________________

багажной, товаробагажной квитанции

6. Cт. Отправления _________________________ железной дороги ________________________

7. Cт. назначения ___________________ железной дороги ________________________

8. Отправитель

9. Получатель _________________________________________________________________________________________

Продолжение Приложения 16

10. Вагон, род и №_________________________ 11. Контейнер, вид и № ________

12. Инициалы дороги-собственницы _________ 13. Подъемной силы ______________ т

14. Прибыл ___________ 20 __г. 15. Поездом № ____ 16. В сопровождении ______________________________

17. За пломбами:

	Железной дороги __________	Отправителя ____________	Таможни
Сведения о пломбах1 Где наложены пломбы	Наименование станции и дороги	Дата наложения пломб	Контрольные знаки пломб	Количество пломб	Наименование отправителя	Дата наложе ния пломб	Контрольные знаки пломб	Количество пломб	Наименова-ние страны	Количество пломб
с одной стороны вагона	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
С другой стороны вагона	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
На люке цистерны	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
на контейнере	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37

Продолжение Приложения 16

38. Сведения о следах вскрытий или повреждений пломб: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________

39. К КА приложены следующие пломбы и документы:

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

40. Пломбы и документы приложены к КА № _____________ по отправке № ___________

41. Вагон/Контейнер1 оказался в техническом отношении исправным/неисправным1 , о чем составлен технический акт

№ ______ от ________ 20 ___г.

42. Груз погружен железной дорогой/отправителем1 43. Объявленная ценность

Продолжение Приложения16

44. Результаты проверки:

Знаки, марки и номера

Число мест

Род упаковки

Наименование груза

Общая масса, кг

Масса одного места при стандартной упаковке, кг

45. Значится по накладной (багажной, товаробагажной квитанции):1

46	47	48	49	50	51

52. В действительности оказалось:

53	54	55	56	57	58

59. В том числе поврежденных мест:

60	61	62	63	64	65

66. Обстоятельства составления КА. Описание состояния груза ( в том числе поврежденного)

с указанием количества недостачи или излишка.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

Продолжение Приложения16

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

	Подписи: Заведующий грузовым двором	Начальник станции ___________________ Приемосдатчик станции	Грузополучатель ___________________
	_________________	____________________

Календарный штемпель станции

67. Акт экспертизы составлен/не составлен1

68. Отметка станции назначения о состоянии груза, прибывшего с КА попутной станции

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Окончание Приложения16

	Подписи: Заведующий грузовым двором	Начальник станции ___________________ Приемосдатчик станции	Грузополучатель ___________________
	_________________	____________________

Календарный штемпель станции

69. Этот КА препровождается _______________ от ________________ 20 г.

______________________________

1 Ненужное зачеркнуть