Черепно-мозговая травма в ЧС
- фельдшер бригады экстренного реагирования
филиала ГУ «Центр медицины катастроф»
МЧС Республики Казахстан по г. Астана
Одной из характерных особенностей XX-XXI веков является массовый травматизм вследствие различного рода катастроф, вызванных силами природы, а чаще технологической деятельностью человека. Самыми распространенными в наше время катастрофами являются дорожно-транспортные происшествия.
Все это дает основание к постоянному росту и развитию медицинских организации, оказывающих экстренную медицинскую помощь при чрезвычайных ситуациях в составе здравоохранения страны. Одним из таких активно развивающихся направлений является «медицина катастроф».
Медицинскому персоналу служб экстренного реагирования, необходимо знать все положения, тактику, принципы организации помощи населению при чрезвычайных ситуациях, т. к. сотрудники медицинских формирований являются не только помощниками спасателей при ликвидации ЧС, но и могут оказаться первыми, оказавшимися в зоне происшествия, и именно от их действий зависит жизнь очень многих людей.
При катастрофе потери обычно возникают внезапно, и их количество, как правило, превышает возможность местного здравоохранения в оказании людям медицинской помощи в оптимальные сроки для спасения жизни и предупреждения опасных осложнений. Количество пострадавших и число погибших при каждом виде катастроф колеблются в большом диапазоне в зависимости от ряда условий: от интенсивности действия поражающих факторов, плотности населения в зоне катастроф, характера застройки, степени защиты и т. д.
Все это предполагает также, зависимость численности потерь среди пострадавших, от знаний и готовности населения оказать доврачебную медицинскую помощь самостоятельно.
Характер потерь среди населения при катастрофах – это различного рода травмы. Обращает на себя внимание высокая тяжесть поражения с преобладанием черепно-мозговой травмы при механическом факторе повреждений.
В текущем году бригадами экстренного реагирования обслужен 151 вызов, из них, при дорожно-транспортных авариях и пожарах, травмы головы составляют 19,8 % (24 пострадавших), остальные помощь при травмах различной этиологии.
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) в последнее время представляют весьма серьезную и актуальную проблему. Считается, что их распространенность сегодня достаточно велика. Количество черепно-мозговых травм неуклонно растет, что на сегодняшний день связывают с увеличением количества автомобилей, так как именно автотравма является наиболее частой причиной повреждения головного мозга.
В общей структуре смертности роль ЧМТ весьма высока, среди взрослых ЧМТ является причиной 1% всех смертей, что довольно много. У детей смерть от ЧМТ составляет до 10% всех смертей.
|
черепа или мягких тканей, таких как ткани мозга, сосуды, нервы, мозговые оболочки. Принято выделять две группы черепно-мозговых травм - открытые и закрытые.
Кроме того, все черепно-мозговые травмы делятся на:
• сотрясение головного мозга - травма, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга;
• ушиб головного мозга: легкой, средней и тяжелой степени;
• сдавление головного мозга (гематомой, инородным телом, воздухом, очагом ушиба). Причем, одновременно могут наблюдаться различные сочетания видов черепно-мозговой травмы, например, ушиб и сдавление гематомой.
Для своевременного оказания помощи пострадавшим в условиях ЧС необходимо уметь определить наличие ЧМТ. Особого внимания заслуживают следующие симптомы:
· сильное кровотечение, в том числе из носа и ушей;
· сильная головная боль;
· потеря сознания;
· синяки под глазами либо за ушами;
· остановка дыхания;
· нарушение равновесия;
· невозможность пошевелить рукой или ногой;
· неодинаковая ширина зрачков;
· нарастающая сонливость и заторможенность;
· тошнота, возможно, рвота;
· нарушения речи;
· судороги.
При выявлении хотя бы одного симптома следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Вышеуказанные симптомы могут возникнуть не сразу. Имеется так называемый «светлый» промежуток, когда человек, получивший травму головы, чувствует себя вполне нормально.
Помните, что при обширных ранениях головы, проникающих в полость черепа, велика вероятность повреждения мозга. Однако в 20% случаев смертельный исход после черепно-мозговой травмы наступает и без наличия переломов черепа. Поэтому человека с черепно-мозговой травмой при наличии вышеперечисленных симптомов обязательно необходимо госпитализировать, хотя бы для дальнейшего обследования и осмотра специалистом.
При массовых потерях, характерных для катастроф, невозможно оказать первую медицинскую помощь одномоментно всем пострадавшим. До прибытия медицинского обеспечения первую помощь должно оказывать население в порядке само - и взаимопомощи.
Первая помощь при черепно-мозговой травме
| Остановить кровотечение! Плотно прижми к ране стерильную салфетку (чистый платок или кусок материи). Удерживай ее пальцами до остановки кровотечения. Приложи холод к голове. Обеспечь неподвижность. |
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь». | |
| Контролируй наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет (при влиянии на зрачок световым лучом – зрачок должен сужаться). |
| При отсутствии пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания проводи сердечно-легочную реанимацию до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до прибытия медицинского персонала |
| После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием пострадавшего! |
Следует помнить, что, если по каким-либо причинам пострадавшего приходится транспортировать своими силами, то делать это нужно на жестком основании в положении лежа на спине, необходимо обеспечить неподвижность шейного отдела (например, зафиксировать плечи и шею одеялом или свернутой одеждой). Также обратите внимание на наличие повреждений кожных покровов, окажите соответствующую помощь (см. картинку выше). Пострадавшего нельзя оставлять без присмотра, т. к. такая травма может вызвать остановку дыхания и без своевременной помощи возможен летальный исход.
Оказание первой медицинской помощи при ЧМТ это устранение последствий поражения, угрожающих жизни пострадавшего и предупреждения опасных для жизни осложнений.
Актуальность этой проблемы становится особенно очевидной в случае учащения различного рода катастроф на территории нашей Республики, когда в короткий промежуток времени возникают массовые потери среди населения, в структуре которых будут преобладать тяжелые травмы, в частности ЧМТ.
Своевременно оказанная медицинская помощь имеет решающее значение для сохранения жизни и здоровья пострадавших, снижения инвалидности и летальности.
Список литературы (Интернет-источники):
1. Сайт: http://www. medportal. md/2011-04-19-11-43-07/59-2011-04-25-09-15-42/1143-2012-02-01-20-27-12, интервью врача нейрохирурга высшей категории, заведующего отделением нейрохирургии №1 Республиканского Национального Научно-Практического Центра Ургентной Медицины, Марина Иона Нуцовича от 01.01.2001.
2. Сайт:http://www. culture. /medical/algorithms_of_first_aid_to_victims_of_traumatic_injuries_and_urgent_situations/first_aid_in_traumatic_brain_injury/, алгоритмы оказания первой помощи пострадавшим при травматических повреждениях и неотложных состояниях / Первая помощь при черепно-мозговой травме.
3. /119.html, Справочник фельдшера, статья «Чрезвычайные ситуации (ЧС)»
