Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН
Курс клинической фармакологии
Методические рекомендации к контрольной работе №2
1. Тема: «Аллергические заболевания».
Клиническая фармакология противоаллергических средств
Цель: изучить классификацию, основные фармакологические параметры противоаллергических препаратов; нежелательные лекарственные реакции (НЛР); особенности применения в стоматологической практике, при определенных клинических и физиологических состояниях организма
Студент должен уметь: проводить адекватный выбор наиболее эффективных, безопасных и доступных противоаллергических препаратов; оценивать эффективность ЛС с помощью клинических и лабораторных исследований; определять оптимальный режим дозирования; выбирать ЛС, дозу и кратность применения в зависимости от ФД и ФК, возраста, пола, клинического (сопутствующая патология) и физиологического состояния пациента (дети, беременные и кормящие женщины, пожилые люди); прогнозировать, предупреждать, выявлять и проводить коррекцию НЛР; составлять формулярный список для стоматологической практики.
I. Основные вопросы.
1) Современное представление о препаратах, используемых в лечении иммунных болезней, возможные пути воздействия на основные патогенетические механизмы аллергии.
2) Основные требования, предъявляемые к противоаллергическим препаратам.
3) Классификации противоаллергических препаратов.
4) Отличительные особенности разных поколений антигистаминных препаратов (особенности ФД, ФК, возможные НЛР, область применения).
5) Особенности применения антигистаминных препаратов при определенных физиологических и клинических состояниях организма.
6) Особенности ФД, ФК, возможные НЛР, область применения ингибиторов лейкотриенов.
7) Особенности ФД, ФК, возможные НЛР, область применения стабилизаторов мембран тучных клеток.
8) Классификация, сравнительная характеристика глюкокортикостероидов
9) Особенности ФД и основные эффекты глюкокортикостероидов
10) ФК и нежелательные лекарственные реакции глюкокортикоидов (основные НЛР, классификация НЛР, факторы, способствующие развитию НЛР, методы контроля НЛР), взаимодействие глюкокортикоидов с другими ЛС
12) Показания к применению глюкокортикоидов, основные виды и принципы терапии с использованием глюкокортикоидов.
13) Противопоказания к применению глюкокортикоидов
13) Особенности применения глюкокортикоидов при определенных физиологических состояниях организма
II. Тестовый контроль по теме «Клиническая фармакология противоаллергических средств».
III. Отработка практических навыков.
Решение клинических задач.
2. Тема: «Заболевания легких и бронхов».
Клиническая фармакология препаратов, влияющих на бронхиальную проходимость.
Цель: получение теоретических знаний и практических навыков по выбору
фармакологических групп и конкретного оптимального лекарственного препарата
(с учетом данных ФК, ФД, взаимодействия и возможных нежелательных реакций)
для лечения бронхиальной астмы. Изучение ступенчатого подхода к терапии
бронхиальной астмы в зависимости от её степени тяжести.
I. Основные вопросы.
1. Краткая информация об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и диагностике бронхиальной астмы. Классификация бронхиальной астмы по международной классификации болезней (МКБ).
2. Классификация антиастматических лекарственных средств (препараты для купирования приступов бронхиальной астмы и длительного контроля бронхиальной астмы).
2.1. Бронхолитические препараты (симптоматическая терапия).
2.1.1. Стимуляторы альфа - и бета - адренергических рецепторов (изопреналин,
орципреналин, сальбутамол, фенотерол, тербуталин, формотерол,
салметерол): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению,
побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная
характеристика препаратов данной группы.
2.1.2. М-холиноблокаторы (ипратропиум бромид, тиотропиум бромид, окситропиум бромид): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению.
2.1.3. Ингибиторы фосфодиэстеразы (метилксантины) (эуфиллин, теофиллин): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению.
2.2. Противовоспалительные антиастматические препараты (длительный контроль
бронхиальной астмы).
2.2.1 Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, беклометазон,
флунисолид, триамцинолон ацетонид, будесонид, флютиказона пропионат):
фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные
эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика
препаратов данной группы.
2.2.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток (недокромил натрия, кромогликат натрия): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению, сравнительная характеристика препаратов данной группы.
2.2.3. Антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст, зилеутон): фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению.
2.3. Перспективы фармакотерапии бронхиальной астмы.
3. Принципы лечения бронхиальной астмы с учетом современных рекомендаций (GINA).
3.1. Определение степени тяжести бронхиальной астмы.
3.2. Классификация бронхиальной астмы в зависимости от степени тяжести.
3.3. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы.
4. Ингаляционные средства доставки: дозирующий аэрозольный ингалятор (ДАИ), порошковый ингалятор (ПИ), небулайзер, спейсер. Принципы действия, преимущества и недостатки отдельных средств.
II. Тестовый контроль по теме «Клиническая фармакология лекарственных средств,
применяемых для лечения бронхиальной астмы».
III. Отработка практических навыков.
Решение клинических задач.
3. Тема: «Заболевания желудочно-кишечного тракта».
А. Клиническая фармакология средств, применяемых
для лечения язвенной болезни.
Цель: получение теоретических знаний и практических навыков по выбору
фармакологических групп и конкретного оптимального лекарственного препарата
(с учетом данных ФК, ФД, взаимодействия и возможных нежелательных реакций)
для лечения язвенной болезни. Современные схемы эрадикационной терапии.
I. Основные вопросы.
1. Краткая информация об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и диагностике язвенной болезни.
2. Классификация средств, применяемых для лечения язвенной болезни.
2.1. Антацидные средства (всасывающиеся и невсасывающиеся).
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению, взаимодействия с препаратами других фармакологических групп), сравнительная характеристика препаратов данной группы, основные лекарственные формы.
2.2. Антисекреторные лекарственные средства
2.2.1. Антихолинергические средства (Пирензепин (гастроцепин))
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению, взаимодействия с препаратами других фармакологических групп), сравнительная характеристика препаратов данной группы, основные лекарственные формы.
2.2.2. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Циметидин, Ранитидин, Фамотидин, Низатидин, Роксатидин) Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению, взаимодействия с препаратами других фармакологических групп), сравнительная характеристика препаратов данной группы.
2.2.3. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Пантопразол)
Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к назначению, побочные эффекты, противопоказания к применению, взаимодействия с препаратами других фармакологических групп), сравнительная характеристика препаратов данной группы.
2.3. Гастропротекторы (основные эффекты различных гастропротекторных средств:
КСВ, сукральфат, ПГ - их место в терапии ЯБ).
3. Современные рекомендации по проведению эрадикационной терапии.
II. Тестовый контроль по теме «Клиническая фармакология средств, применяемых для
лечения язвенной болезни».
III. Отработка практических навыков.
Решение клинических задач.
Б. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения панкреатита, заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей
Цель: изучить основные клинические формы панкреатита, холецистита, дискинезий желчевыводящих путей (ЖВП); их этиологию, патогенез, клиническую картину и тактику лечения; классификацию, основные фармакологические параметры лекарственных препаратов (ЛП), применяемых для лечения панкреатита, холецистита и дискинезий ЖВП; особенности применения ЛП при различных клинических формах данных заболеваний.
Студент должен уметь: дифференцировать основные клинические формы панкреатита, холецистита и дискинезий ЖВП; выбирать наиболее рациональную тактику лечения в зависимости от клинических форм данных заболеваний; проводить адекватный выбор наиболее эффективных, безопасных и доступных ЛП; определять оптимальный режим дозирования; выбирать ЛС, дозу и кратность применения в зависимости от ФД и ФК, возраста, пола, клинического (сопутствующая патология) и физиологического состояния пациента (дети, беременные и кормящие женщины, пожилые люди); прогнозировать, предупреждать, выявлять и проводить коррекцию НЛР.
I. Основные вопросы
1. Фармакотерапия панкреатита
1.1. Основные клинические формы панкреатита
1.2. Факторы риска, этиология и патогенез панктреатита
1.3. Клиническая картина (симптомы и синдромы) острого и хронического панкреатита
1.4. Тактика лечения острого и хронического панкреатита
1.5. Характеристика основных ферментных препаратов (состав, ФД, ФК, возможные НЛР) (креон, панцитрат, мезим-форте, фестал, панзинорм).
1.6. ЛП, подавляющие секреторно-ферментативную активность поджелудочной железы:
- сандостатин (октреотид); ингибиторы протеолиза: апротинин (контрикал, гордокс и др.)
2. Фармакотерапия заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей
2.1. Определение желчнокаменной болезни (ЖКБ); стадии, факторы риска, этиология и патогенез ЖКБ
2.2. Этиология заболеваний желчных путей; причины камнеобразования; патогенез холецистита
2.3. Клиническая картина острого и хронического холецистита
2.4. Тактика лечения холецистита
2.5. Характеристика основных желчегонных препаратов, стимулирующих желчеобразование (холеретики) и желчевыделение (холекинетики) (ФД, ФК, спектр действия, возможные НЛР).
2.6. Антибактериальная терапия
2.7. Хенотерапия и характеристика основных литолитических препаратов (Хенодезоксихолевая кислота,
Уродезоксихолевая кислота
кислота)
2.8. Определение дискинезий ЖВП, классификация по этиологии и по характеру нарушения моторики
2.9. Клиническая картина гипер - и гипотонических дискинезий
2.10. Тактика лечения гипер - и гипотонических дискинезий (диетотерапия, лекарственная терапия, гидрохолецистотерапия и др.)
II. Тестовый контроль по теме «Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения панкреатита, заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей».
III. Отработка практических навыков.
Решение клинических задач.
Литература
Основная литература:
· , Клиническая фармакология и фармакотерапия «ГЭОТАР - МЕД», 2003.
· Лекционный лекций.
· , , Лепахин фармакология и фармакотерапия. М. Универсум. 1997.
· , Беннит фармакология. М. 1991.
· Кукес фармакология. М. ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.
· Базисная и клиническая фармакология. М.,1998.
Дополнительная литература:
· . Лекарственные средства, М., 2007
· Справочник ВИДАЛЬ, М., 2007.
· , , «Глюкокортикоидные препараты», методическое пособие, Смоленская Государственная Медицинская Академия, Кафедра клинической фармакологии и антимикробной химиотерапии, www. antibiotic. ru/rus/all/metod/gk
· , , «Современные антигистаминные препараты», Кафедра клинической фармакологии Волгоградской медицинской академии,
· , «Современные антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний, РМАПО
· Дж. М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Невский диалект. Санкт-Петербург, 1997.
· , Звартау язвенной болезни. Невский диалект. Санкт-Петербург, 1998.
· , , Внутренние болезни. Москва, 2002
· , Омельяновский фармакология болезней органов дыхания.– Москва: Универсум Паблишинг, 1996.
· , ,
