Особенности ранений в бронежилете
Заброневое смещение и заброневая травма.
Заброневое смещение - смещение слоев бронежилета в направлении перемещения поражающего агента. Заброневое смещение у отечественных бронежилетов не должно превышать 20 мм.
Заброневая (контузионная) травма - возникает в результате передачи кинетической энергии поражающего агента органам через бронепластину. Она может быть также опасной для жизни, как и прямое действие поражающего агента.
Ранение в область грудной клетки.
Ранение в бронежилете в область грудной клетки может приводить к:
1. Переломам грудины и ребер.
2. Проникающим ранениям грудной клетки вследствие заброневого смещения.
3. Проникающим ранениям грудной клетки осколками костей.
4. Ушибам.
5. Разрывам сосудов грудной стенки с образованием гематомы.
6. Формированию флотации груди или так называемого «окончатого» перелома, который представляет собой перелом ребер в нескольких местах, приводящий к формированию так называемого «окна» - участка грудной клетки, западающего при попытке вдоха и выбухающего во время выдоха (флотация груди). Это приводит к развитию серьезных нарушений дыхания (парадоксальное дыхание), вплоть до смерти.
Ранение в область сердца.
Ранение в бронежилете в область сердца может вызывать:
1. Остановку сердца (фибрилляцию).
2. Ранение сердца осколками ребер и грудины.
Ранение в область лёгких.
Ранение в область легких ведет к:
1. Ушибу легких с развитием дыхательной недостаточности.
2. Ранению легких осколками ребер и грудины и формированию пневмоторакса.
Ранение в область живота.
Ранение в область живота в бронежилете может привести к разрыву печени (селезенки) и массивному внутреннему кровотечению.
5.2. Алгоритм действий в случае попадания пули в бронежилет.
| |||
|
1) Выполнение универсального алгоритма первой помощи. Следует четко придерживаться последовательности действий, установленных в Универсальном алгоритме первой помощи (Раздел 3).
2) Выяснить место попадания пули, расстегнуть бронежилет, надеть перчатки. Для того чтобы оценить характер повреждений, необходимо произвести осмотр пострадавшего, акцентируя внимание на места попадания пули в бронежилет. До начала оказания помощи ОБЯЗАТЕЛЬНО надеть резиновые перчатки.
3) Признаки наружных повреждений. Признаками наружных повреждений служит наличие раны, кровоподтека, парадоксальных движений грудной клетки. При наличии признаков повреждений следует определить их характер.
4) Рана с пузырящимся кровотечением, на вдохе засасывающая воздух. Рана с пузырящимся кровотечением, на вдохе засасывающая воздух является наиболее характерным признаком проникающего ранения грудной клетки. При этом состоянии герметичность грудной клетки нарушается, что приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это состояние может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени.
5) Участок грудной клетки, западающий на вдохе, выбухающий на выдохе. Подобное состояние называется флотацией груди вследствие окончатого перелома ребер, который представляет собой перелом ребер в нескольких местах, приводящий к формированию так называемого «окна» - участка грудной клетки, западающего при попытке вдоха и выбухающего во время выдоха (флотация). Это приводит к развитию серьезных нарушений дыхания (парадоксальное дыхание), вплоть до смерти.
6) Определите характер повреждений. Следует выяснить степень и характер внешних повреждений для того, чтобы своевременно и правильно оказать раненому первую помощь.
7) ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ! Немедленно закрыть рану ладонью пострадавшего, после чего наложить герметизирующую повязку. Необходимо как можно скорее восстановить герметичность грудной клетки.
8) ФЛОТАЦИЯ ГРУДИ! Наложить ватно-марлевый пелот для фиксации окончатого перелома. Для прекращения (ослабления) флотации груди используют метод наложения ватно-марлевого пелота. При этом фиксируется окончатый перелом ребер.
9) Исключить внутреннее кровотечение! При наличии признаков внутреннего кровотечения положить гипотермический пакет на живот. При отсутствии признаков внешних повреждении следует убедиться в отсутствии внутреннего кровотечения. Признаками кровопотери в таких случаях могут быть слабость или обморок, чаще при попытке встать, головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошнота и рвота, бледная, влажная и холодная кожа, учащённый слабый пульс, частое дыхание, чувство жажды. Следует обязательно использовать местное охлаждение для уменьшения боли и снижения интенсивности внутреннего кровотечения.
10) Вызов скорой помощи. Если принято решение ждать скорую помощь (обычно рекомендуется), её следует вызвать. Вызов обычно заключается в ответах на вопросы диспетчера. Эти ответы должны быть правильными, исчерпывающими, чёткими, короткими. Если ситуация требует, кого-то надо отправить встречать машину скорой помощи. Возможно, Вам придётся нести носилки с пострадавшим. Носилки лучше нести вчетвером. Поэтому не разбегайтесь раньше времени, даже если состояние пострадавшего не вызывает у Вас опасений. Лишние руки не помешают. Надо – активно привлекайте очевидцев и прохожих. Полезно отметить для себя время вызова и приезда скорой, записать номер наряда и куда повезли пострадавшего, а также сопровождать его, если у врача не будет возражений.
11) Контроль сознания. До прибытия квалифицированной помощи следует контролировать состояние пострадавшего. Контроль сознания заключается в поддержании с пострадавшим постоянного речевого контакта. Это нужно, во-первых, для того, чтобы успокоить пострадавшего, во-вторых – не пропустить каких-то новых жалоб с его стороны, в-третьих – не пропустить момент, когда он перестанет отвечать на вопросы – это может означать, что он потерял сознание, а может быть, перестал дышать. Если это случится, то переходите к выполнению Универсального алгоритма первой помощи (Раздел 3). Следует также придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
12) При наличии гематомы (кровоподтека) – положить холод на место ушиба. Для уменьшения боли, отека, выраженности кровоподтека следует использовать местное охлаждение с помощью гипотермического (охлаждающего) пакета из аптечки.
13) Вызов скорой помощи. Если принято решение ждать скорую помощь (обычно рекомендуется), её следует вызвать. Вызов обычно заключается в ответах на вопросы диспетчера. Эти ответы должны быть правильными, исчерпывающими, чёткими, короткими. Если ситуация требует, кого-то надо отправить встречать машину скорой помощи. Возможно, Вам придётся нести носилки с пострадавшим. Носилки лучше нести вчетвером. Поэтому не разбегайтесь раньше времени, даже если состояние пострадавшего не вызывает у Вас опасений. Лишние руки не помешают. Надо – активно привлекайте очевидцев и прохожих. Полезно отметить для себя время вызова и приезда скорой, записать номер наряда и куда повезли пострадавшего, а также сопровождать его, если у врача не будет возражений.
14) Контролировать состояние пострадавшего до прибытия квалифицированной помощи. Необходимо внимательно контролировать состояние пострадавшего для того, чтобы в случае ухудшения своевременно и адекватно отреагировать на ухудшение состояния. Контроль сознания заключается в поддержании с пострадавшим постоянного речевого контакта. Это нужно, во-первых, для того, чтобы успокоить пострадавшего, во-вторых – не пропустить каких-то новых жалоб с его стороны, в-третьих – не пропустить момент, когда он перестанет отвечать на вопросы – это может означать, что он потерял сознание, а может быть, перестал дышать. Если это случится, то переходите к выполнению Универсального алгоритма первой помощи (Тема №3). Следует также придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
15) При необходимости выполнить противошоковые мероприятия. При наличии признаков шока – выполнить противошоковые мероприятия, описанные в соответствующей теме Учебника.
