Консервативное лечение поясничного спондилолиза у детей и подростков
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ВЕРОЯТНОГО СРАЩЕНИЯ
THE radiological signs which predict healing
K. Sairyo, T. Sakai, N. Yasui
University of Tokushima, Tokushima, Japan
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:206-9.
Отмечено, что костное сращение спондилолизного дефекта у детей может быть достигнуто при лечении в корсете. Мы поставили перед собой задачу определить как стадия дефекта на КТ и наличие или отсутствие усиления сигнала в прилежащей дужке на Т2-взвешенном МРТ соотносятся с костным сращением. У нас лечились консервативно 23 ребёнка на протяжении не менее трёх месяцев. Было 19 мальчиков и четыре девочки со средним возрастом 13,5 лет (от 7 до 17). Они освобождались от физкультуры, и им назначалось ношение грудопоясничнокрестцового мягкого корсета. Отмечено 41 повреждение (дефект) дужки у 23 пациентов. Они классифицированы на ранние, прогрессирующие и терминальные стадии по КТ. Ранняя стадия характеризовалась нитевидной трещиной на межсуставном участке дужки, которая превращалась в диастаз на прогрессирующей стадии. Дефект терминальной стадии соответствовал псевдоартрозу. На Т2-взвешенном МРТ оценивалось наличие или отсутствие усиления сигнала в прилежащей ножке и на её базе дефекты разделяли на усиление-позитивные и усиление-негативные. Сращение в зоне дефекта оценивалось на КТ.
В целом, 13 (87%) из 15 ранних дефектов консолидировались. Из19 прогрессирующих дефектов только шесть (32%) срослись. Ни один из семи терминальных дефектов не консолидировался. Из 26 усиление-позитивных дефектов 20 (77%) консолидировались при консервативном лечении, тогда как из усиление-негативных на сросся ни один. Мы пришли к выводу, что ранняя стадия дефекта дужки на КТ и усиление сигнала с прилежащей дужки на Т2-взвешенном МРТ могут использоваться как позитивные прогностические признаки консолидации дефекта дужки у детей при консервативном лечении.
