МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Утверждаю»

Проректор по учебной работе

Профессор

____________________________

«_____»_______________2012 г.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО, МЕДИКО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И МЕДИКО – ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

Рассмотрена и одобрена на

заседании хирургической секции ЦМК

протокол № _________

от «____»____________ 2012г.

Ташкент – 2012

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА МЕДИКО – ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТА

Перечень практических навыков:

1.  Определение остроты зрения

2.  Исследование светоощущения

3.  Исследование цветоощущения

4.  Контрольный метод исследования периферического поля зрения

5.  Контрольный метод исследования бинокулярного зрения

6.  Наружный осмотр глаза при боковом освещении

ЗАДАНИЕ №1.

Определение остроты зрения

№

Содержание ответа

Баллы

Полный ответ

Не ответил

1

Необходимо: аппарат Рота табли­ца Сивцева-Головина или таблица с дистанционным управлением (форроптр) указка

10

0

2

Аппарат Рота с таблицей Сив­це­ва-Головина (форроптр) устанавли­вается на расстоянии 5 м от обследуемого (10 строчка таблицы должна находиться на уровне глаз обследуемого)

10

0

3

Исследование проводят для каждого глаза отдельно закрыв при этом один глаз заслонкой

10

0

4

Определение остроты зрения начинают с показа оптотипов 10 ряда (vis=10) демонстрируя их в разбивку снизу вверх

10

0

5

У людей с пониженным зрением допустимо начинать исследование с 1 ряда показывая сверху вниз

10

0

6

Остроту зрения оценивают по тому ряду в котором были правильно названы все знаки (1 ряд = 01; 2 ряд = 02 и т. д.)

10

0

7

Если пациент не различает опто­типы 1 строки острота зрения про­веряется с помощью показа паль­цев кисти и вычисляется по фор­муле Снеллена

d где d – расстояние с

Vis= –– которого пациент раз-

D личает количество

пальцев кисти; D= 50 м

20

0

8

При отсутствии предметного зре­ния исследуется светоощуще­ние путем направления света. Светоощущение может быть правильным и неправильным

10

0

9

При отсутствии светоощущения острота зрения равно «0»

10

0

ВСЕГО

100

0

ЗАДАНИЕ №2.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Исследование светоощущения

№

Содержание ответа

Баллы

Полный ответ

Не ответил

1

Необходимо: настольная лампа офтальмоскоп

15

0

2

Исследование проводят для каждого глаза отдельно закрыв при этом один глаз заслонкой или ладонью

15

0

3

Лампу устанавливают слева и сзади от больного

15

0

4

Свет от лампы с помощью вогнутого зеркала направляют на исследуемый глаз с разных сторон (сверху снизу слева справа)

15

0

5

Если обследуемый видит свет и правильно определяет его направ­ление то остроту зрения оцени­вают равной светоощущению с правильной проекцией

(vis=pr l. certa)

15

0

6

Если глаз обследуемого непра­вильно определяет проекцию света хотя бы с одной стороны то такую остроту зрения оценивают как светоощущение с неправильной светопроекцией

(vis=pr l. incerta)

15

0

7

Если исследуемый не ощущает даже света то его острота зрения равна нулю (vis=0)

10

0

ВСЕГО

100

ЗАДАНИЕ №3.

Исследование цветоощущения

№

Содержание ответа

Баллы

Полный ответ

Не ответил

1

Необходимо: таблицы Рабкина.

20

0

2

Необходимо перед проведением исследования объяснить пациенту правила определения цветоощущения на контрольных таблицах.

10

0

3

Если у пациента правильное цветоощущение то он правильно называет скрытые в рисунках фигуры и цифры в течение 3 сек.

20

0

4

Если пациент затрудняется или неправильно называет оптотипы то по списку в конце книги Рабкина определяют вид и степень аномалии цветоощущения.

20

0

5

Различают такие вида нарушения цветоощущения как протоаномалия дейтероаномалия тританомалия в зависимости от восприятия цветового фона.

30

0

ВСЕГО

100

0

ЗАДАНИЕ №4.

Контрольный метод исследования периферического поля зрения

№

Содержание ответа

Баллы

Полный ответ

Не ответил

1

Необходимым условием для проведения исследования является нормальное поле зрения врача

20

0

2

Больного сажают напротив врача на расстоянии 1м. Закрыв один глаз обследуемого, врач закрывает свой глаз, противоположный, закрытому у больного.

10

0

3

Обследуемый фиксирует взглядом глаз врача. Врач плавно передвигает палец или другой объект с разных сторон от периферии к центру.

20

0

4

Обследуемый отмечает момент появления пальца

20

0

5

Сравнивая показания обследуемого со своим, врач устанавливает изменение границ поля зрения

30

0

ВСЕГО

100

0

ЗАДАНИЕ №5.

Контрольный метод исследования бинокулярного зрения (метод Соколова - дыра в ладони)

№

Содержание ответа

Баллы

Полный ответ

Не ответил

1

Посадить больного и дать в одну руку трубку.

20

0

2

К концу трубки со стороны второго открытого глаза приставить ладонь больного.

10

0

3

Попросить больного смотреть обоими глазами вперед.

20

0

4

При наличии бинокулярного зрения больной увидит дыру посередине ладони.

20

0

5

При одновременном зрении – дыра не совпадает с центром ладони.

20

0

6

При монокулярном - феномен дыры в ладони не проявляется

10

0

ВСЕГО

100

0

ЗАДАНИЕ №6.

Наружный осмотр глаза при боковом освещении

№

Содержание ответа

Баллы

Полный ответ

Не ответил

1

Необходимы: настольная лампа лупа в 130 Д

10

0

2

Лампа должна быть установлена сбоку немного впереди больного лупа должна находиться между глазом больного и источником света

30

0

3

Принцип метода заключается в концентрации лучей света у рассматриваемого объекта что дает возможность четко рас­сматривать передний отрезок глаза

30

0

4

Этим методом исследуются кожа и слизистая век ресницы слезные точки конъюнктива глазного ябло­ка роговица лимб склера перед­няя камера радужка зрачок и его реакция хрусталик

30

0

ВСЕГО

100

0