Врожденные деформации стопы и их взаимосвязь с дисплазией тазобедренного сустава
11-летнее проспективное продолжительное обсервационное наблюдение
R. W. Paton, Q. Choudry
The Royal Blackburn Hospital, Blackburn, England
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:655-8.
На протяжении 11 лет в проспективном исследовании мы оценивали взаимосвязь между врожденными деформациями стопы и наличием ультразвуковых признаков дисплазии тазобедренного сустава. В период с 1 Января 1996 года до 31 Декабря 2006 года, 614 детей с деформациями были направлены на клиническую и рентгенологическую оценку. Имелось 436 случаев постуральной эквиноварусной косолапости (talipes equinovarus - TEV), 60 случаев фиксированной врожденной эквиноварусной косолапости (congenital talipes calcaneovalgus - CTCV), 93 случая врожденной пяточно-вальгусной косолапости и 25 случаев metatarsus adductus.
Общий риск ультразвукового обнаружения дисплазии или нестабильности составил 1:27 при постуральной TEV, 1:8.6 при CTEV, 1:5.2 при CTCV и 1:25 при metatarsus adductus.
Риск IV типа нестабильности тазобедренногого сустава или невправимого вывиха был 1:436 (0.2%) при постуральной TEV, 1:15.4 (6.5%) при CTCV и 1:25 (4%) при metatarsus adductus. Не было случаев IV типа нестабильности тазобедренногого сустава или невправимого вывиха в группе CTEV.
Рутинный скрининг для тазобедренной дисплазии в случаях постуральной TEV и CTEV не оправдан. Данный скрининг - нечеткий, ведущий к гипердиагностике возможно ложного состояния. Ультразвуковые снимки и наблюдение за тазобедренными суставами у детей с CTCV и metatarsus adductus возможно.
