Оглавление (стр. 4 )

Пробирки с кровью хранят при температуре 4-8°С. Они должны быть доставлены в лабораторию для исследования не позднее чем через 2 суток с момента взятия пробы. При отсутствии возможности получить образец жидкой крови для сравнительного исследования предоставляют кровь, высушенную на стерильном марлевом тампоне.

В качестве образца биологического материала, содержащего сравнительный образец ДНК, можно использовать буккальный эпителий. Образец буккального эпителия помещают на стерильный ватный тампон с внутренней стороны щеки после предварительного прополаскивания рта водой. Тампон высушивают при комнатной температуре либо помещают в консервирующий раствор для сохранения ДНК.

Несмотря на определенное сходство вопросов, решаемых традиционной судебно-медицинской экспертизой объектов биологического происхождения и молекулярно-генетической экспертизой, технология их решения принципиально различна. Если при проведении первой из них анализируют различные вещества: белки, гликопротеины, гликолипиды, синтез которых детерминирован генами, т. е. проводится опосредованный анализ генетической информации, то при молекулярно-генетическом анализе исследуют непосредственный носитель наследственных признаков - ДНК. При этом информативность анализа существенно повышается.

Молекулярно-генетическое исследование биологических образцов целесообразно проводить только после традиционного биологического исследования, поскольку в ряде случаев уже при определении антигенных профилей ряд вопросов может быть решен в категорической форме (например, в случаях исключения происхождения биологических следов от лиц, чьи образцы были представлены для сравнительного исследования).

Экспертное исследование ДНК, как правило, проводят в виде дополнительной экспертизы после выполнения биологических исследовании в тех случаях, когда следствием результаты последней были расценены как недостаточно информативные. Вопросы, разрешаемые судебной молекулярно-генетической экспертизой.

1. Имеется ли кровь (выделения: сперма, слюна и т. д.) в исследуемом объекте?

2. Принадлежит ли кровь (кости, мышцы либо др. ткани, волосы) человеку или животному?

3. Могли ли следы крови, выделений (спермы, слюны и т. д.), кости, прочие ткани организма человека, волосы произойти от конкретного человека?

4. Принадлежит ли кровь, выделения (сперма, слюна), кости, прочие ткани организма человека, волосы мужчине или женщине?

5. Являются ли части трупа останками одного и того же человека?

6. Являются ли конкретные мужчина и женщина биологическими (генетическими) родителями определенного ребенка? (Является ли конкретное лицо биологическим (генетическим) ребенком конкретного человека (родительской пары)?

2.4 Правила изъятия и направления образцов на лабораторное исследование

В процессе освидетельствования лиц в медицинских учреждениях при подозрении в приема алкоголя, наркотических, одурманивающих средств, а также при отравлении этими веществами или при подозрении на отравление ими, для лабораторного исследования могут быть изъяты кровь, моча, слюна, смывы с рук и полости рта, промывные воды и другие биологические объекты.

Основанием для проведения судебно-химического исследования является мотивированное письменное поручение или постановление органов дознания, следователя, прокурора, определение суда или направление врача-нарколога, или лечащего врача, в которых отмечается время и доза возможного приема алкоголя, наркотических и других токсических веществ, так как фактор времени существенно влияет на результат анализа объектов. В случаях, когда возможен прием лекарственных препаратов с лечебной целью, следует указать заболевание.

Биологические образцы, предназначенные для исследования на алкоголь, наркотические и другие токсические вещества, подлежат забору раздельно, так как консервация их и хранение имеют свои отличительные особенности.

При изъятии материала для исследования должны соблюдаться следующие правила:

1. Посуда и инструменты должны быть стерильными и сухими;

2. Участок кожи обследуемого перед взятием крови и руки медперсонала обрабатываются раствором риванола или фурациллина. Использование для этих целей спирта и других спиртосодержащих жидкостей, а также эфира категорически запрещается.

При заборе крови необходимо соблюдать требования приказа Минздрава РСФСР от 10.07.87 г. N 501 "О расширении мероприятий по борьбе со СПИД в РСФСР".

3. Упаковка объектов должна производиться таким образом, чтобы исключить возможность нарушения ее.

4. На флаконы и склянки наклеивают этикетки с указанием фамилии, имени, отчества больного, времени изъятия (ф.3).

Для исследования на алкоголь производится:

- забор крови и мочи в количестве 10-15 мл (но не менее 5 мл);

- в отдельных случаях для исследования на наличие алкоголя может быть взята слюна в количестве не менее 5 мл; эта операция производится до изъятия слюны для анализа на наркотические вещества.

Для исследования на наркотические и одурманивающие вещества биоматериал изымается:

- кровь в количестве 10-20 мл о добавлением гепарина 3-5 капель на каждые 10 мл крови;

- моча в количестве 150-200 мл (но не менее 50 мл);

- промывные воды (первые порции!) в количестве 100-150 мл.

Биологические объекты для исследования на алкоголь, наркотические, одурманивающие и другие токсические вещества помещаются во флаконы соответствующей емкости, которые заполняются доверху.[8]

В случаях подозрения на употребление обследуемым гашиша (анаши, марихуаны и т. п.) отбираются:

- слюна в количестве 5-10 мл, которая помещается в стерильный сосуд, емкостью не менее 100 мл, туда же помещаются смывы из полости рта - для этих целей используют 70° спирт, насыщенный раствор хлорида натрия в количестве 50 мл;

- смывы с рук, которые производятся с каждой руки отдельно марлевыми тампонами, смоченными этиловым спиртом в объеме 5-10 мл;

- кровь в количестве 5 мл (2,5 мл плазмы) через 3 мин. после курения.

Все вышеуказанные образцы, подлежащие исследованию, герметически закрываются, опечатываются, снабжаются соответствующими этикетками (форма 3) и направляются с сопроводительными документами (форма 2) в судебно-химическую лабораторию.

Допускается неопечатанное направление объектов от пострадавших, поступивших в лечебные учреждения с острым отравлением или при подозрении на отравление ими.

Примечание: следы гашиша после его курения сохраняются:

- в полости рта до 1 часа;

- на кожных покровах тела до 24 часов (если поверхность их не подвергалась обработке спиртосодержащими жидкостями);

- в крови (20 мл) до 20 минут.

Доставка изъятого биологического материала для судебно-химического исследования должна осуществляться незамедлительно.

При невозможности быстрой доставки объектов необходимо:

- объекты, предназначенные для исследования на алкоголь (кровь, моча, слюна) хранить не более 3-х суток при пониженной температуре 0+4°C;

- объекты, предназначенные для исследования на наркотические вещества, хранить не более 3-х суток (моча - при пониженной температуре 0+4°C; кровь, слюна - в замороженном виде для замедления энзиматической активности).

При поздней доставке биологического материала, либо нарушений правил его изъятия и оформления объекты исследованию не подлежат, о чем в лаборатории составляется акт, который доводится до сведения руководителя учреждения, направившего объекты.

2.5 Изъятие образцов при экспертно исследовании трупов

В-первых, необходимо взять объектов для цитологического исследования.

Изъятие материала для цитологического исследования производится для установления генетического пола по Х - и Y-хроматину в случаях, когда определение половой принадлежности затруднено вследствие наличия частей расчлененного трупа, обугливания трупа и т. д.

Для исследования изготавливают мазки-отпечатки из разных участков сохранившихся тканей и органов трупа, а также волосы и ногти.

Предпочтительно изготовление мазков-отпечатков. Для этого обезжиренные предметные стекла прижимают к поверхности разреза органа или ткани, после чего высушивают на воздухе при комнатной температуре и фиксируют 10 мин. метиловым спиртом или, при его отсутствии, этиловым. Изготовляют не менее 4 мазков-отпечатков от каждого органа.

Предметные стекла, предназначенные для изготовления мазков-отпечатков, предварительно обрабатывают 6-8 ч. хромпиком, промывают в проточной воде, протирают и хранят в смеси Никифорова (1 часть 96% этилового спирта и 1 часть этилового эфира). Перед использованием тщательно протирают.

При отсутствии возможности изготовить мазки-отпечатки изымают не менее 3-4 кусочков размером 1,5Х1,5Х1 см от каждого органа. Кусочки необходимо в первые сутки после изъятия передать в лабораторию. Если такой возможности нет, их сохраняют в холодильнике не более 36 ч. до передачи в лабораторию. Допускается фиксация кусочков в 8% растворе нейтрального формалина. Ткани трупа, подвергшегося действию высокой температуры или значительному высыханию (например, мумификации), не фиксируют.

Для исследования на Х - и Y-хроматин могут быть направлены сгустки или корочки крови, а также пятна крови на одежде. Сгустки и корочки крови помещают в отдельные маркированные пробирки, закрывают пробками и опечатывают. Одежда со следами крови направляется на исследование в установленном порядке.

При наличии сгустков крови допускается изготовление мазков. Каплю крови наносят на один из концов обезжиренного предметного стекла (см. п.3.3.1.) и быстрым равномерным движением края другого шлифованного стекла под углом 45° к поверхности предметного стекла изготавливают мазок. После высушивания при комнатной температуре на воздухе мазки фиксируют 10 мин. метиловым или 96% этиловым спиртом, высушивают, попарно складывают (поверхности мазков обращены внутрь) и завертывают в чистую белую бумагу. Затем их помещают в маркированный пакет, который опечатывают.