Приложение
к Тарифному соглашению на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, заключенного на заседании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края от 01.01.2001, протокол № 10 (в редакции изменений от 01.01.2001 – распространяются на правоотношения, возникшие с 01.02.2017)
МЕТОДИКА
определения коэффициента подуровня оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара
1. Средние значения коэффициента уровня оказания медицинской помощи (КУС) составляют:
1) для МО 1-го уровня – 0,95;
2) для МО 2-го уровня – 1,05;
3) для МО 3-го уровня – 1,15.
2. Границы значений коэффициента подуровня оказания медицинской помощи (КПУС) составляют:
1) для МО 1-го уровня - от 0,7 до 1,2;
2) для МО 2-го уровня - от 0,9 до 1,3;
3) для МО 3-го уровня - от 1,1 до 1,5.
В пределах 3-го уровня оказания медицинской помощи выделяют подуровень, включающий, в том числе федеральные МО, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в пределах нескольких субъектов Российской Федерации с коэффициентом подуровня 1,4:
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени » Министерства здравоохранения Российской Федерации»;
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика » Министерства здравоохранения Российской Федерации;
- Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пермский клинический центр Федерального медико-биологического агентства».
3. Для каждой МО, оказывающей специализированную стационарную помощь, рассчитывается плановый доход по формуле:
(1)
где:
– плановый доход МОi без установления подуровней оказания медицинской помощи;
- общее число случаев медицинской помощи в МОi, планируемое на год, для которых применяется КУС;
- общее число случаев медицинской помощи в МОi, планируемое на год, для которых подуровень оказания медицинской помощи не применяется (приложение 14 к настоящему Тарифному соглашению);
– базовая ставка финансирования медицинской помощи в стационаре;
– средневзвешенное значение коэффициента относительной затратоемкости по МО i;
- коэффициент уровня оказания медицинской помощи для МОi, установленный пунктом 1.
Средневзвешенное значение коэффициента относительной затратоемкости по МО i рассчитывается по формуле:
= 
(2)
4. Для каждой МО рассчитывается доля расходов на содержание имущества от объема планового дохода по формуле:
(3)
где:
- доля расходов МОi на содержание имущества от объема планового дохода;
- планируемые расходы МОi на содержание имущества согласно плановых расходов на очередной финансовый год по следующим статьям затрат:
- ст. 223 «коммунальные расходы»;
- ст. 224 «арендная плата за пользование имуществом» в части расходов на аренду помещений для оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара;
- ст. 290 «прочие расходы» в части расходов на оплату налогов на землю и на имущество;
- ст. 340 «увеличение стоимости материальных запасов» в части расходов на приобретение всех видов котельно-печного топлива.
5. Для каждого уровня l оказания медицинской помощи, рассчитывается средневзвешенная доля расходов на содержание имущества всех МО уровня l по формуле:
(4)
где:
– средневзвешенная доля расходов МО уровня l, на содержание имущества от объема планового дохода.
6. Коэффициент подуровня оказания медицинской помощи рассчитывается как разница в расходах МОi на содержание имущества, к средневзвешенной величине расходов на содержание имущества всех МО уровня l.
7. Для каждой МО уровня l рассчитывается КПУС по формуле:
` (5)
где:
- соотношение коэффициента доли расходов на содержание имущества МОi;
8. МО уровня l разбиваются на подуровни s, число которых не может быть больше пяти. Отнесение МОi 1 и 2 уровня к подуровням и установление значения коэффициента подуровня 
осуществляется с использованием следующего правила:
Подуровень | Границы соотношения расходов, рассчитанные в соответствии с |
| |||
Числовое значение подуровня | |||||
Нижняя граница, более или равно | Верхняя граница, менее |
| |||
А | 1 | 0 | 0,85 | Средневзвешенное значение | |
Б | 2 | 0,85 | 0,95 | Средневзвешенное значение |
|
В | 3 | 0,95 | 1,05 | 1,0 |
|
Г | 4 | 1,05 | 1,15 | Средневзвешенное значение |
|
Д | 5 | 1,15 | Нет верхней границы | Средневзвешенное значение |
|
9. Отнесение МОi 3 уровня к подуровням и установление значения коэффициента подуровня осуществляется с использованием следующего правила:
Подуровень | Границы соотношения расходов, рассчитанные в соответствии с |
| |||
Числовое значение подуровня | |||||
Нижняя граница, более или равно | Верхняя граница, менее |
| |||
А | 1 | 0 | < 1 | Средневзвешенное значение | |
Б | 2 | 1 | 1,02 | Средневзвешенное значение |
|
В | 3 | 1,02 | 1,05 | Средневзвешенное значение |
|
Г | 4 | 1,05 | 1,15 | Средневзвешенное значение |
|
Д | 5 | 1,15 | Нет верхней границы | Средневзвешенное значение |
|
10. Предварительный коэффициент подуровня (
) оказания медицинской помощи для МОi определяется по формуле:
(6)
11. Для выбранного уровня оказания медицинской помощи МОi рассчитывается поправочный коэффициент (
), который используется для приведения средневзвешенного КПУС к единице и соблюдения принципа бюджетной нейтральности:
(7)
12. Окончательный коэффициент подуровня для МОi (
) определяется по формуле:
(8)
