Рекламационный акт

Отправитель

(УНП 123456789)

(Название компании и ИНН)

Адрес

220000,

e-mail *****@***ru

(Полный адрес обратной доставки груза из ремонта с учетом почтового кода, e-mail)

Конт. тел.

+375 (00) 100 00 00, +375 (00) 000 00 00

(Полный телефон с учетом кода/кодов)

Конт. лицо

Иван Иванович Иванов, Алексей Алексеевич Алексеев

(Ф. И.О. полностью)

Дилер

(Название компании продавца)

Модель оборудования.

Обнаруженные неисправности.

Условия, при которых они выявлены.

Серийный номер.*

Номер расходной накладной.

Дата оформления.

1

RVI-R04LA

Перезагружается раз в 2 часа. Нагрузка: подключены 4 видеокамеры RVI-161SsH,

TZA0JL00000000

один жесткий диск Seagate Barracuda 500 Gb, сетевое подключение с доступом 5-и

MP000000000

пользователей.

25.08.2011

2

RVI-161SsH

Не работает ИК-подсветка

-

MP100000000

26.07.2011

3

4

5

Все поля обязательны для заполнения, в противном случае прием оборудования в ремонт не гарантируется!

Подробная информация позволит ускорить процесс ремонта/замены оборудования.

* - обязательно заполняется при наличии серийного номера на корпусе оборудования.

Сдал

(Подпись, Ф. И.О.)

(Дата)