БЛАНК ЗАКАЗА ПОСАДОЧНОГО МАТЕРИАЛА № _________
ТОЧНЫЙ АДРЕС ЗАКАЗЧИКА:
ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС ____________________________________________________________________________________
ОБЛАСТЬ _______________________________________________________________________________________________
РАЙОН _________________________________________________________________________________________________
НАСЕЛЁННЫЙ ПУНКТ ___________________________________________________________________________________
УЛИЦА, ДОМ ____________________________________________________________________________________________
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО _____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
ТЕЛЕФОН 8- (_________) - ________________________________________________________________________________
Прошу выслать наложенным платежом следующий посадочный материал:
Название сорта | Цена | Кол-во | Сумма | Вариант замены |
ИТОГО ЗА МАТЕРИАЛ__________________________________________________ руб.
ОФОРМЛЕНИЕ И УПАКОВКА ЗАКАЗА___________________________________ руб.
РАСХОДЫ НА ПЕРЕСЫЛКУ (15% от суммы заказа)_________________________ руб.
ПОЛНАЯ СУММА НАЛОЖЕННОГО ПЛАТЕЖА ___________________________ руб.
1. На замену сортов согласен: да или нет (прописью) ________________________________________________________________
2. С условиями высылки посадочного материала ознакомлен и согласен
3. Рекомендация по агротехнике нужна (на какие культуры указать) ___________________________________________________
Дата_________________________200__ г Подпись____________________________________
