Поликлиническая практика

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Тверская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра поликлинической педиатрии и основ формирования здоровья

ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА

Методическое пособие для студентов 5-го курса,
обучающихся по специальности 060103 «Педиатрия»

Тверь 2012

Составители: , , .

Под редакцией зав. кафедрой поликлинической педиатрии и основ формирования здоровья профессора .

Методическое пособие утверждено на заседании ЦКМС ТГМА «30» «августа» 2012 г., протокол № 8.

Поликлиническая практика [Текст] : методическое пособие для студентов 5 курса, обуч. по специальности 060103 «Педиатрия»/ сост. [и др.]; под ред. . – Тверь, 2012. – с.

В методическом пособии сформулированы задачи поликлинической практики для студентов 5 курса педиатрического факультета, вопросы ее организации; изложена программа, отражающая объем необходимых теоретических знаний и конкретный перечень практических навыков, приобретение которых является основной целью данной практики в соответствии с Государственным образовательным стандартом (ГОС) высшего профессионального образования по специальности 060103 «Педиатрия», с учётом рекомендаций примерной основной образовательной программы высшего профессионального образования и примерной (типовой) учебной программы дисциплины (2000 г.).

ОГЛАВЛЕНИЕ

Цель практики и общие вопросы её организации ……………………..

Организация практики ……………….……………………………..…..

Отчетные документы …………………….…………………………..…

Оценочные средства для контроля уровня знаний …………………..

Оценочные средства для рубежного контроля успеваемости……….

Учебно-методическое и информационное обеспечение
поликлинической практики …………………………………………..

ЦЕЛЬ ПРАКТИКИ И ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЕЁ ОРГАНИЗАЦИИ

Поликлиническая практика закладывает основы знаний и практических умений по выполнению функциональных обязанностей участкового педиатра в лечебно-профилактических учреждениях первого этапа оказания медико-санитарной помощи детскому населению. Практика проводится в 10-ом семестре, по окончании летней экзаменационной сессии.

Цель практики: изучение работы врача в первичном звене здравоохранения в амбулаторно-поликлиническом учреждении. Сформировать у выпускников педиатрического факультета профессиональные навыки, включающие особенности работы врача в амбулаторно-поликлиническом учреждении по оказанию лечебно-профилактической помощи детям и подросткам на основе знаний основ организации детского здравоохранения, должностных обязанностей, условий и особенностей работы участкового врача-педиатра в городской (районной) детской поликлинике и направленные на совершенствование знаний, умений и навыков, полученных на различных этапах обучения по диагностике, лечению и оказанию экстренной и плановой медицинской помощи в объеме, необходимом для помощника врача детской поликлиники.

Задачи практики:

1.  Научить студентов осуществлять профилактическую работу со здоровыми детьми и подростками;

2.  Научить студентов проводить подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения (дошкольные и школы);

3.  Научить студентов диагностировать основные нозологические формы заболеваний, освоенных на предшествующих курсах;

4.  Научить студентов оказывать неотложную помощь и проводить лечение больных детей и подростков с острыми и хроническими заболеваниями в амбулаторных условиях, диспансеризацию больных детей и подростков на педиатрическом участке;

5.  Научить студентов проводить экспертизу временной нетрудоспособности по уходу и оформлять больничные листки;

6.  Научить студентов проводить плановые и экстренные противоэпидемические мероприятия на педиатрическом участке;

7.  Научить студентов проводить санитарно-просветительную работу;

8.  Ознакомить студентов с основными регламентирующими документами, учетной и отчетной медицинской документацией, правилами ее ведения.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРАКТИКИ

Поликлиническая практика проводится по окончании летней экзаменационной сессии на базе детских поликлиник детских больниц г. Твери. Возможно прохождение поликлинической практики в детских поликлиниках районных больницах по месту жительства студента. Студенты распределяются по отделениям лечебно-профилактических учреждений в начале производственной практики. Распределение студентов осуществляется в отделе производственной практики академии.

Продолжительность поликлинической практики 24 рабочих дня. Рабочая неделя – 6 дней. Длительность рабочего дня – 6 астрономических часов. Не допускается работа через день (т. е. 12 дней) по 2 смены ежедневно.

В результате прохождения поликлинической практики обучающийся должен:

•Знать:

·  морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного поведения.

·  основные действующие приказы по организации медицинской помощи детскому населению

·  основы профилактической медицины, направленной на укрепление здоровья детского населения и подростков;

·  основы организации амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам, современные организационные формы работы и диагностические возможности поликлинической службы системы охраны материнства и детства;

·  принципы диспансерного наблюдения детей различных возрастно-половых и социальных групп, реабилитация пациентов;

·  осуществление специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний у детей и подростков;

·  особенности организации и основные направления деятельности участкового врача-педиатра и врача общей практики; методы проведения неотложных мероприятий и показания для госпитализации больных детей и подростков;

·  ведение типовой учетно-отчетной медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях системы охраны материнства и детства, осуществление экспертизы трудоспособности;

·  этиологию, патогенез, диагностику, лечение и профилактику наиболее часто встречающихся заболеваний среди детского населения;

·  клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения наиболее распространенных заболеваний, протекающих в типичной форме у детей и подростков;

·  принципы и методы оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях у детей и подростков;

·  основные принципы диагностики, лечения и реабилитации инфекционных болезней у детей и подростков, показания к госпитализации детей и подростков с инфекционными заболеваниями;

·  клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении основных патологических синдромов заболеваний и неотложных состояний у больных детей и подростков;

•Уметь:

·  выстраивать и поддерживать рабочие отношения со всеми членами коллектива.

·  оказывать лечебно-профилактическую помощь основной массе детского населения в условиях поликлиники

·  формировать клиническое мышление по ранней диагностике наиболее часто встречающихся заболеваний с учетом особенностей их течения, лечения, профилактики, диспансеризации, экспертизы трудоспособности

·  по оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе при острых заболеваниях и ургентных состояниях.

·  собрать анамнез; провести опрос ребенка и подростка, его родственников, провести физикальное обследование пациента различного возраста (осмотр, пальпация, аускультация, измерение АД, определение характеристик пульса, частоты дыхания и т. п.), направить детей и подростков на лабораторно-инструментальное обследование, на консультацию к специалистам;

·  интерпретировать результаты обследования, поставить ребенку и подростку предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза; сформулировать клинический диагноз;

·  разработать больному ребенку или подростку план лечения с учетом течения болезни, подобрать и назначить лекарственную терапию, использовать методы немедикаментозного лечения, провести реабилитационные мероприятия;

·  выявлять жизнеугрожающие нарушения и оказывать при неотложных состояниях первую помощь детям и подросткам на догоспитальном этапе;

·  проводить с детьми, подростками и их родителями профилактические мероприятия по повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам внешней среды с использованием различных методов закаливания; пропагандировать здоровый образ жизни;

·  проводить отбор детей и подростков для вакцинации и ревакцинации БЦЖ с учетом результатов массовой туберкулинодиагностики;

·  вести медицинскую документацию различного характера в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях;

• Владеть:

·  принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.

·  методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы охраны материнства и детства;

·  оценками состояния здоровья детского населения различных возрастно-половых групп;

·  методами общего клинического обследования детей и подростков;

·  интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у детей и подростков;

·  алгоритмом постановки предварительного диагноза детям и подросткам с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам; алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза больным детям и подросткам;

·  алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи детям и подросткам при неотложных и угрожающих жизни состояниях.

ОТЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

По окончании практики студенты должны оформить и представить следующие документы-дневник с отчетом о прохождении практики и отзывом-характеристикой с базы практики):

·  отчет о проведенных (выполненных) манипуляциях за календарный период производственной практики представляется в цифровом виде, отзыв-характеристика-в произвольной форме.

В случае прохождения практики в лечебно-профилактических учреждениях г. Твери документы представляются руководителю производственной практики. Студенты, проходившие практику в других городах, представляют документы в отдел производственной практики академии.

Основные требования к оформлению документов по практике:

1. отчет оформляетсяв цифровом виде, при этом указывается цифровое количество проведенных манипуляций за каждый день практики и итоговое количество за весь период работы. Заверяется подписью зав. отделением детской поликлиники и печатями отделения и лечебного учреждения.

2.Характеристика оформляется и заверяется подписью зав. отделением детской поликлиники и печатью отделения.

ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ СТУДЕНТА

Оценка уровня знаний и умений осуществляется в процессе следующих форм контроля:

Текущий и рубежный контроль предполагает контроль ежедневной посещаемости студентами рабочих мест в отделениях лечебно-профилактического учреждения и контроль правильности выполнения практических навыков, а также возможность использования муляжей и фантомов. При этом проведении текущего контроля преподаватель (руководитель практики) проводит коррекционные действия по правильному выполнению соответствующей практической манипуляции. Выставление оценки не предполагается. Однако оценивается выполнение каждого конкретного практического навыка под контролем преподавателя. Студент (обучающийся) прекращает показ практической манипуляции только после технически правильного выполнения данного навыка (умения) при отсутствии коррегирующих воздействий со стороны преподавателя. Наличие ошибок при выполнении манипулятивных действий является показателем невладения обучающимся практическим навыков (умением). Рубежный контроль подразумевает тестовый контроль знаний студента по основным модулям обучения по поликлинической практике.

Итоговый контроль предполагает проведение по окончании поликлинической практики проверку документов (цифровой отчет, характеристика студента (обучающего), справка о прочитанных лекциях и проведении учебно-исследовательской работы.

Студенты, проходившие производственную практику в лечебно-профилактических медицинских учреждениях г. Твери, по окончании производственной практики имеют форму итогового контроля по 5-балльной шкале (системе) по соответствующей программе производственной практики. В состав комиссии, регламентирующей выставление итоговых оценок включается: главный врач и зав. отделением лечебно-профилактического учреждения базы поликлинической практики, руководитель производственной практики ГБОУ ВПО Тверской ГМА Минздрава России.

Студенты, проходившие производственную практику по месту жительства, проходят итоговую аттестацию после проверки документов (цифровой отчет, характеристика, справка о прочитанных лекциях (санитарно-профилактическая беседа по актуальным вопросам терапевтических дисциплин). Все представленные документы должны быть заверены подписью зав. отделением, иметь печать отделения, подпись главной врача лечебно-профилактического учреждения, печать лечебно-профилактического учреждения.

Критерии итоговой оценки за поликлиническую практику:

Оценка «5» (отлично) выставляется в том случае когда, студент в полном объеме выполняет программу производственной практики, способен правильно продемонстрировать необходимые практические навыки и умения, не имеет рекламаций от непосредственного руководителя практики и персонала лечебно-профилактического учреждения (зав. отделением лечебно-профилактического учреждения, врачебного и другого персонала больницы), выполнение учебно-исследовательской работы на «отлично». Учитывает своевременность подачи основных документов (не позднее 3-х дней после окончания практики, для студентов, проходящих в лечебно-профилактических учреждениях г. Твери и не позднее 15 дней для студентов, проходящих практику по месту жительства. Прохождение рубежного тестового контроля с оценкой «отлично» (91-100% правильных ответов).

Оценка «4» (хорошо) выставляется в том случае, если имеются замечания по трудовой дисциплине (опоздания, ранний уход с рабочего места, но без пропусков рабочих дней производственной практики по неуважительной причине), незначительные ошибки в выполнении практических навыков, отмеченные зав. отделением и (или) руководителем практики. Работа по учебно-исследовательской тематике – формальна, не отражает современных аспектов важнейших вопросов помощи детям в амбулаторно-поликлинических условиях. При этом данная оценка может быть выставлена при безукоризненном прохождении практики, но с нарушениями в оформлении документации и несвоевременности ее сдачи. Прохождение рубежного тестового контроля с оценкой «хорошо» (81-90% правильных ответов).

Оценка «3» (удовлетворительно) выставляется в том случае, если наблюдаются нарушение по трудовой дисциплине (систематические опоздания на производственную практику, пропуски до 20% производственных дней без уважительной причины, рекламации со стороны персонала поликлинического отделения больницы, выполнение учебно-исследовательской работы студента на оценку «3» при отсутствии нарушений основных норм биомедицинской этики, а также при несвоевременной сдаче документов, свидетельствующих о прохождении практики. Прохождение рубежного тестового контроля с оценкой «удовлетворительно» (71-80% правильных ответов).

Оценка «2» (неудовлетворительно) выставляется при грубом нарушении трудовой дисциплины (пропуски 50% и более производственных дней, без уважительной причины), грубое нарушение правил биомедицинской этики, неграмотно выполнение манипуляций палатной медицинской сестры, способных привести к ухудшению соматического и психологического состояния пациента, предоставление необъективных данных цифрового отчета о прохождении практики, отсутствие основных документов о прохождении практики. Прохождение рубежного тестового контроля с оценкой «неудовлетворительно» (70 и менее % правильных ответов).

Студент, при невыполнении основной программы производственной практики в установленные сроки (до 1 сентября календарного учебного года) и или при получении отрицательного отзыва о проделанной работе, не проходивших производственную практику по болезни (на основании справки о «Временной нетрудоспособности студента (учащегося) должен представить в деканат педиатрического факультета, в отдел производственной практики объяснительную записку с указанием конкретных причин отсутствия на производственной практики. При наличии уважительной причины (медицинская справка, другие документы – свидетельство о смерти близких родственников, чрезвычайная ситуация в лечебно-профилактическом учреждении, где студент (обучающийся) проходит практику – решение о прохождении производственной практики осуществляется комиссией с составе: зав. отделом производственной практики, зам. декана факультета, ответственного за осуществление производственной практики на кафедре.

При непрохождении производственной практики график составляется индивидуально для каждого студента.

Студенты, имеющие академическую задолженность в производственной практике, должны выполнить предусмотренный объем работы в вечерние время (после завершения занятий) или во время каникулярного периода в лечебно-профилактических учреждениях, являющихся учебными базами кафедры поликлинической педиатрии и основ формирования здоровья ТГМА.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Основной учебной и клинической базой практики является кафедра поликлинической педиатрии и основ формирования здоровья, расположенная в детской поликлиники №1 Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения Тверской области "Городская Клиническая Больница № 6".

Основная литература:

Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. .- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.

Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. . - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с. [Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www. studmedlib. ru/disciplines/

Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. . – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.

Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. . - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с. [Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www. studmedlib. ru/disciplines/

Дополнительная литература:

Руководство участкового педиатра / под ред. . – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.

Галактионова помощь детям. Догоспитальный этап: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2007.- 143 с.

Цыбулькин педиатрия. Алгоритмы диагностики и лечения. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012.- 156 с.

Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред. , - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.

Черная педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.

Неотложная педиатрия : учебное пособие / , , . - СПб. : СпецЛит. 2010. - 568 с. [Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ // http://www. studmedlib. ru/book /

, Щеплягина роста и развития детей и подростков – Москва, 2006.

Собственные издания кафедры по дисциплине:

, , В Методическое пособие для самостоятельной работы студентов педиатрического факультета по дисциплине “Поликлиническая педиатрия” (учебное пособие) Тверь, РИЦ ТГМА, 2011. – 54 с.

[Электронный ресурс] и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл. опт. д.(CD –ROM).

, , Алексеева детей первого года жизни (учебное пособие для студентов). Тверь, РИЦ ТГМА.- 2006,-35 с.

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

Министерство здравоохранения и социального развития [Электронный ресурс]. Здравоохранение.– Банк документов/– Режим доступа: свободный // http://www. minzdravsoc. ru/

Официальный сайт Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [Электронный ресурс]. /– Режим доступа: свободный // http://www. rospotrebnadzor. ru/

Официальный сайт Центрального НИИ организации и информации здравоохранения [Электронный ресурс]. /– Режим доступа: свободный // http://www. mednet. ru /

Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс] – Режим доступа: свободный.- // http://www. gks. ru/

Энциклопедия российского законодательства: система «Гарант» [Электронный ресурс] http://www. garant. ru/

Электронный ресурс: режим доступа: // www. . каталог медицинских ресурсов INTERNET

Профессионально-ориентированный сайт: http://www.Medpsy. ru

Консультант студента: www. studmedlib. ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)