ПРИЛОЖЕНИЕ №1
Форма заявления согласия на обработку персональных данных
От___________________________________
________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _____________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
____________________________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем выдан, дата выдачи
Адрес прописки (регистрации)_____________________________________________________
даю согласие на обработку персональных_______ моих данных (в категориях форм: документальной, электронной) моего(ей)____________ сына / дочери (иное) (нужное отметить или подчеркнуть) : Ф. И.О., пол, возраст, школа (центр детского творчества или др.), район, - осуществлять сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновления, изменения), использование, распространение (в том числе передача (в рамках заявленной в Конкурсе популяризации работ участников)), блокирование, уничтожение персональных данных, автоматизированным и неавтоматизированным способом.
Настоящее согласие действительно в течение трех лет.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме. В случае отзыва настоящего согласия до окончания срока его действия, я предупрежден о возможных последствиях прекращения обработки своих персональных данных.
дата личная
подпись заявителя
