Пример ситуационных задач

Пример ситуационных задач

Задача 1

Первый патронаж к новорождённому мальчику.

Матери 28 лет, здорова. Отцу 30 лет, здоров. Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Первая беременность закончилась рождением здоровой девочки. Настоящая беременность протекала без патологии. Роды протекали со слабостью потужной деятельности. Ребенок родился с массой 3500г., длиной см., закричал сразу, оценка по шкале Апгар 8 баллов. К груди приложен в первые 60 мин после родов, сосал активно. Ребёнок на естественном вскармливании, кормление «по требованию».

При осмотре: ребёнок активен, физиологические рефлексы живые, мышечный гипертонус верхних и нижних конечностей. Кожа и слизистые оболочки чистые. Большой родничок 1,5×1,5 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень +0,5 см. из-под края реберной дуги, селезёнка не пальпируется. Стул до 5 раз в сутки, жёлтый, кашицеобразный.

Задания:

1. Какие факторы риска имеются у ребёнка?

2. Определите группы риска для данного ребёнка.

3. Определите группу здоровья.

4. Какие врачи-специалисты должны осмотреть ребёнка?

5. Какие исследования необходимо провести ребёнку?

Ответ:

1. Слабость родовой деятельности.

2. Группа риска по поражению ЦНС.

3. Группа здоровья II.

4. Обязателен осмотр невролога, неонатолога.

5. Необходимо провести нейросонографию.

Задача 2

Ребёнок Денис, 3 месяца. Матери 34 года, страдает хроническим пиелонефритом. Отцу 45 лет, курит, злоупотребляет алкоголем.

Ребёнок от 2-й беременности, 1-х родов (1-я беременность закончилась выкидышем). Настоящая протекала с токсикозом 1-й первой половины и угрозой прерывания. Роды срочные. Ребёнок родился с массой 3100г., длиной см., закричал сразу, оценка по шкале Апгар 8 баллов. К груди приложен в первый час после родов, сосал активно. Выписан из роддома на 7 сутки в удовлетворительном состоянии. В связи с первичной гипогалактией у матери ребёнок переведён на искусственное вскармливание смесью «НАН 1».

При осмотре: ребёнок активен, физиологические рефлексы живые. Отмечаются стигмы дизэмбриогенеза: гипертелоризм, птоз век, деформация ушных раковин, готическое твердое нёбо, пупочная грыжа. Кожа и слизистые оболочки чистые. Большой родничок 2×2 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень +1 см. из-под края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Стул до 4 раз в сутки, жёлтый, кашицеобразный.

Задания:

Задания:

1. Назовите отклонения в состоянии здоровья ребёнка.

2. Определите факторы риска.

3. Определите группу здоровья.

4. Составьте план диспансерного наблюдения.

Задача 3

Мальчик, 7 лет, за прошедший год 3 раза перенес ОРВИ. Прошел осмотр по скрининг-программе и диспансеризацию с участием специалистов.

Были выявлены

- железодефицитная анемия средней степени тяжести,

- искривление носовой перегородки при отсутствии нарушений носового дыхания,

- гипертрофия миндалин II степени ,

- ккариозные зубы.

Физическое развитие ниже среднего, гармоничное, нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Со стороны внутренних органов патологии нет.

1. К каким группам здоровья можно отнести ребёнка в соответствии с имеющимися у

него заболеваниями?

2. Составьте план диспансерного наблюдения этого ребенка.