Таблица 1. Используемые элементы с применением и без применения fast track
Группы элементов | Применимость в группах | ||
В группе FT | В группе CS | В обеих группах | |
Предоперационные элементы | Парентеральное введение жидкости (карбонгидратные растворы) | Подготовка кишечника; режим питания | Консультирование пациентов; периоперационная антибатериальная профилактика |
Интраоперационные | Внутрикожное ушивание раны, использование фибринового клея | Дренирование операционной раны; проведение НГИ1 | Минимально инвазивное вмешательство; жвачка; слабительные средства2 |
Послеоперационные | Эпидуральная анестезия; питье и энтеральное питание и активизация в 1 сутки после операции; перевод из ОРИТ4 через 2-3 часа после операции; жвачка | Наркотические анальгетики; инфузионная терапия | Пероральные НПВС3 |
1 назогастральная интубация; 2 только в группе выполнения радикальной цистэктомии; 3 нестероидные противовоспалительные препараты; 4 отделение реанимации и интенсивной терапии.
Таблица 2. Интраоперационные и послеоперационные характеристики пациентов
Показатель | Группы | p-value | |
CS | FT | ||
Количество пациентов | 44 | 42 | |
ИМТ, кг/м2, средн | 27,4±3.2 | 26,9±3,02 | 0,58 |
Возраст, лет, средн (диапазон) | 62,9±7.1 (45-76) | 61,8±6,9 (45-77) | 0,45 |
сТ1, n (%) | 6 (13.6%) | 4 (9,5%) | 0,74 |
сТ2, n (%) | 30 (68,8%) | 20 (47,6%) | 0,1 |
сТ3-4, n (%) | 8 (18,2%) | 18 (42,9%) | 0,048 |
cN+, n (%) | 0 | 1 | 0,84 |
Сумма Глисона, средн (диапазон) | 6,7±3,2 (6-8) | 6,7±0,68 (6-8) | 0,96 |
Неоадъювантная ГТ, n (%) | 7 (15,9%) | 5 (11,9%) | 0,95 |
Неоадъювантная ХГТ, n (%) | 0 | 7 (16,7%) | 0,34 |
ПСА, нг/мл, средн (диапазон) | 12,9±7,6 (3,7-42) | 13,0±9,7 (2,3-46) | 0,56 |
Группа риска (NCCN), n (%) | |||
Низкий | 7 (15,9%) | 10 (23,8%) | 0,52 |
Промежуточный | 15 (34,1%) | 10 (23,8%) | 0,41 |
Высокий | 22 (50,0%) | 22 (52,4%) | 0,85 |
Интраоперационные показатели | |||
Длительность операции, средн мин (диапазон) | 186,1±47,2 (80-300) | 191,3±41,4 (110-275) | 0,53 |
Выполнение ТЛАЭ, n (%) | 33 (75,0%) | 32 (76,2%) | 0,92 |
Объем кровопотери, мл (диапазон) | 203,4±166,8 (50-900) | 209±206,4 (50-1200) | 0,93 |
Интраоперационные осложнения, n (%) | 4 | 1 | 0,59 |
Частота гемотрансфузии, n (%) | 0 | 0 | |
Частота осложнений, n (%) | |||
grade 0 | 39 | 41 | 1,0 |
grade 1-2 | 1 | 0 | 1,0 |
grade 3-4 | 4 | 1 | 0,56 |
Послеоперационные показатели | |||
Длительность катетеризации, сут (диапазон) | 11,2±5,3 (6-28) | 5,2±3,4 (3-14) | 0,0003 |
Сроки удаления дренажа, средн сут (диапазон) | 3,3±3,97 (1-22) | 0,9±1,3 (0-10) | 0,0002 |
Частота повторных операций, n (%) | 0 | 2 (4,8%) | 0,87 |
Частота повторного поступления в ОРИТ, n (%) | 0 | 0 | 1,0 |
Длительность госпитализации, сут | 15,1±5,1 | 6,5±4,1 | 0,0008 |
Патоморфологические показатели | |||
pT1, n (%) | 0 | 1 (2,4%) | 0,849 |
pT2, n (%) | 30 (68,2%) | 23 (54,8%) | 0,28 |
pT3-4, n (%) | 14 (31,8%) | 18 (42,8%) | 0,37 |
Удаленные лимфатические узлы, n средн | 12,9±9,7 | 12,85±8,8 | 0,87 |
pN+, n (%) | 6 (13,6%) | 4 (9,5%) | 0,82 |
ПХК, n (%) | 6 (13,6%) | 9 (21,4%) | 0,53 |
30-дневные осложнения | |||
grade 0, n (%) | 24 (54,6%) | 25 (59,5%) | 1,0 |
grade 1-2, n (%) | 18 (40,9%) | 12 (28,6%) | 0,72 |
grade 3-5, n (%) | 2 (4,5%) | 3 (7,1%) | 0,68 |
Типы осложнений | |||
Отек наружных половых органов, n (%) | 6 (13,6%) | 6 (14,3%) | 0,95 |
Несостоятельность ВУА, n (%) | 5 (11,4%) | 1 (2,4%) | 0,47 |
Лифокиста*, n (%) | 3 (6,8%) | 1 (2,4%) | 0,72 |
Недержание мочи*, n (%) | 4 (9,1%) | 1 (2,4%) | 0,59 |
Инфекция послеоперационной раны | 2 | 2 | 0,98 |
Задержка мочи | 1 | 1 | 0,99 |
Гематома таза | 2 | 3 | 0,83 |
Дефект кишечника | 0 | 2 | 0,70 |
* - приведены клинически значимые (3 и более степени) случаи
ИМТ - индекс массы тела; ГТ - гормональная терапия; ХГТ - химиогормональная терапия; ПСА - простатспецифический антиген; ТЛАЭ - тазовая лимфаденэктомия; ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии; ПХК - положительный хирургический край; ВУА - везикоуретральный анастомоз.
